張 紅

沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011

低分子抗氧化劑對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫影響的研究

張 紅

沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011

目的探討低分子抗氧化劑在胎兒宮內(nèi)窘迫治療中的作用。

低分子抗氧化劑；胎兒宮內(nèi)窘迫

在缺氧缺血性疾病中自由基產(chǎn)生增多和清除減少會(huì)引起再灌注損傷，這一致病理論已得到證實(shí)，如何應(yīng)用抗氧化劑使體內(nèi)自由基減少，避免由于自由基增多對(duì)機(jī)體造成損害成為臨床工作關(guān)注的重點(diǎn)。研究應(yīng)用維生素E（VE）、維生素C（VC）、谷胱苷肽等三種對(duì)妊娠期女性及胎兒無傷害的低分子抗氧化劑對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫進(jìn)行治療，觀察應(yīng)用抗氧化劑防治胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年1月～2012年12月，選擇在我院接受產(chǎn)前檢查和分娩的足月（37～42周）單胎120例，其中正常妊娠60例，有胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦60例，年齡24～35歲；將孕期檢查時(shí)診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。將胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果連續(xù)兩次出現(xiàn)減速或羊水混濁者作為胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集 將120例妊娠期女性作為研究對(duì)象，分別采集8 ml肘靜脈血，采集診斷為胎兒宮內(nèi)窘迫的60例妊娠期女性斷臍后胎盤娩出前臍動(dòng)脈血8 ml，6 ml離心后取血清進(jìn)行六項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定：VE、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH），剩余2 ml加入抗凝管中，離心取血漿進(jìn)行VC的測(cè)定。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用TBA法測(cè)定血清丙二醛含量，采用亞硝酸鹽形成法測(cè)定超氧化物歧化酶活性，采用比色法測(cè)定谷胱甘肽，采用熒光法測(cè)定VE，采用硝酸鹽還原酶法測(cè)定一氧化氮，采用血紅蛋白法測(cè)定一氧化氮合酶，采用比色法測(cè)定VC［3］。

1.2.3 治療方法 將確診胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性60例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療。觀察組給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用VE100 mg每日三次口服，靜滴10%葡萄糖250 ml、谷胱苷肽200 mg、VC2.5 g每日一次。從確診開始治療到胎兒娩出為止，治療時(shí)間2～3天。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 正常妊娠期女性與確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE、NO、NOS，血漿VC對(duì)比，見表1。

從表1可見，正常妊娠期女性與確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性相比，血漿VC高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清中的VE、GSH、NO指標(biāo)高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清MDA低于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，以上幾項(xiàng)有顯著性差異。血清SOD、NOS高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有差異。

2.2 觀察組（加用低分子抗氧化劑治療）與對(duì)照組（常規(guī)治療）VE、VC、NO、臍血SOD、GSH、MDA、NOS各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，見表2。

表1 兩組妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE 、NO、NOS、血漿VC水平對(duì)比（）

表1 兩組妊娠期女性血清SOD、MDA、GSH、VE 、NO、NOS、血漿VC水平對(duì)比（）

NOS（U/ml）正常組 60 89．80±1．67 15．06±0．75 116．72±2．27 7．37±0．39 26．28±0．84 40．89±1．10 27．93±0．49窘迫組 60 83．99±2．27 17．49±0．80 108．27±1．90 4．72±0．27 23．77±0．66 31．85±1．10 26．44±0．75 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05 P>0．05組別 例數(shù) SOD（U/L）MDA（mmol/L）GSH（mg/L）VE（μg/ml）Vc（μg/ml）NO（μmol/L）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臍血SOD、MDA、GSH、VE、Vc、NO、NOS對(duì)比（）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組臍血SOD、MDA、GSH、VE、Vc、NO、NOS對(duì)比（）

NOS（U/ml）實(shí)驗(yàn)組 30 93．40±2．36 15．07±0．94 143．69±2．87 8．41±0．51 28．02±0．84 36．90±0．95 28．51±0．68對(duì)照組 30 87．28±2．92 21．02±0．99 105．99±2．88 4．67±0．28 24．51±0．89 33．99±1．37 27．90±0．88 P>0．05 P>0．01 P>0．01 P>0．01 P>0．01 P>0．05 P>0．05組別 例數(shù) SOD（U/L）MDA（mmol/L）GSH（mg/L）VE（μg/ml）VC（μg/ml）NO（μmol/L）

從表2可見， 觀察組（加用低分子抗氧化劑治療）與對(duì)照組（常規(guī)治療）比較，丙二醛（MDA）降低顯著（P<0.01）；VE、VC、GSH增高顯著（P<0.01）；NO和NOS及SOD也略有增高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異。

3 討論

3.1 胎兒宮內(nèi)窘迫與正常妊娠者機(jī)體的氧化與抗氧化的變化

胎兒宮內(nèi)窘迫是圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，許多文獻(xiàn)報(bào)道，無論何種原因，自由基的啟動(dòng)和產(chǎn)生是急性胎兒細(xì)胞損傷的最后共同通路［4-5］。從表1可見，正常妊娠期女性與確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性相比，血漿VC高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清中的VE、GSH、NO指標(biāo)高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清MDA低于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，血清SOD、NOS高于確診為胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性，說明在母親機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)增強(qiáng)，抗氧化能力降低，這給母親及胎兒同時(shí)造成危害導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。

3.2 低分子抗氧化劑在胎兒宮內(nèi)窘迫治療中的作用

從表2看見，觀察組（加用低分子抗氧化劑治療）與對(duì)照組（常規(guī)治療）比較，MDA降低顯著（P<0.01）；VE、VC、GSH增高顯著（P<0.01）；NO和NOS及SOD也略有增高，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異。說明母親機(jī)體抗氧化能力提高，胎兒體內(nèi)的抗氧化能力同時(shí)提高，進(jìn)一步改善了胎兒的缺血缺氧，降低了胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)由于脂質(zhì)過氧化各重要臟器的危害，加強(qiáng)了胎兒的存活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)確診胎兒宮內(nèi)窘迫的妊娠期女性加用低分子抗氧化物配合常規(guī)治療可改善胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)母兒體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化及抗氧化向平衡轉(zhuǎn)化，使胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)自由基對(duì)細(xì)胞的損傷程度下降。在機(jī)體的氧化與抗氧化系統(tǒng)失去平衡時(shí)配合使用一些抗氧化劑非常必要，值得臨床推廣。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．

［2］吳味辛．羊水污染的診斷方法及臨床意義［M］．實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2001，7：233．

［3］龐戰(zhàn)軍，周玫，陳媛． 自由基醫(yī)學(xué)研究方法［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009（11）：20．

［4］金惠銘，盧建． 細(xì)胞分子病理生理學(xué)［M］． 南寧：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：17-24．

［5］李笑天，潘明明，莊依亮，等．胎兒缺氧和酸中毒對(duì)超氧化物歧化酶水平的影響［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，2002，37（4）：205-207．

R714.5

B

1674-9316（2014）06-0071-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.041

方法檢測(cè)觀察組與對(duì)照組胎兒宮內(nèi)窘迫各30例臍血中超維生素E、維生素C、氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）七項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果低分子抗氧化劑治療組血中MDA水平下降（P<0.01），而GSH、VE、VC（P<0.01）上升，SOD、NO、NOS無變化（P>0.05）。

結(jié)論低分子抗氧化劑可減少胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)的自由基損傷。