黃天安 顧瑞霞

內(nèi)蒙古包頭市北方醫(yī)院內(nèi)科門診，內(nèi)蒙 包頭 014030

探討抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床療效

黃天安 顧瑞霞

內(nèi)蒙古包頭市北方醫(yī)院內(nèi)科門診，內(nèi)蒙 包頭 014030

目的探究抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床療效。

心絞痛伴焦慮抑郁癥狀；藥物治療；臨床療效

心絞痛伴焦慮抑郁癥狀是冠狀動脈性心臟病患者中比較常見的臨床癥狀，近幾年來，隨著冠狀動脈性心臟病人數(shù)的逐漸增多，心絞痛伴有焦慮抑郁癥狀的發(fā)病率已呈現(xiàn)一定的上升趨勢，必須對其治療引起重視。本研究結(jié)合本人的臨床實踐，主要就臨床療效作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中的資料均選自2012年2月～2013 年6月我院收治的120例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者，全部患者均符合心絞痛及焦慮抑郁中的相關(guān)診斷標準。其中，男69例，女51例，年齡19～87歲，平均年齡（46±12.5）歲；心絞痛病程6～58個月，平均（37±8.7）個月，焦慮抑郁癥狀病程5～56個月，平均（34±7.1）個月，把按照隨機數(shù)字表法把全部患者分成抗心絞痛組、抗焦慮抑郁組、聯(lián)合治療組，每組40例，各組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強。

1.2 治療方法

①抗心絞痛組：使用冠心寧注射液氯化鈉溶液或葡萄糖進行靜脈滴注，1次/d，使用舒吉注射液+氯化鈉溶液或葡萄糖進行靜脈滴注，2次/d。②抗焦慮抑郁組：給予氟哌噻噸美利曲辛或鹽酸氟西汀及鹽酸多塞平口服，并使用參芪注射液進行靜脈滴注，1次/d。③聯(lián)合治療組：靜脈用藥方法和抗心絞痛組相同，睡眠障礙者，夜間給予12 mg 鹽酸多塞平口服，1次/d；主要癥狀表現(xiàn)為輕中度焦慮的患者，早上給予1片氟哌噻噸美利曲辛片口服；主要癥狀表現(xiàn)為抑郁為主的患者，給予20 mg鹽酸氟西汀口服，1次/d［1］。三組患者的基礎治療方案基本相同，如均服用相應的抗壓藥、硝酸脂類及調(diào)脂藥物等。

1.3 療效評定標準

①心電圖評定標準：靜息心電圖原有缺血性ST段>0.1 mV以上或恢復正常表示顯效，ST段回升為0.05～0.1 mV則表示有效，其他情況表示無效。②臨床療效評定標準：無效：心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少幅度＜60%；有效：心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間減少幅度≥60%，但＜80%；顯效：心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間減少幅度為≥80%或基本消失。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS10.0軟件對患者的數(shù)據(jù)資料進行處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 各組患者心絞痛緩解情況，見表1。

由表1可知，三組的總有效率分別為57.5%、45.0%、92.5%，聯(lián)合治療組比抗心絞痛組及抗焦慮抑郁組取得更明顯的臨床療效（P＜0.05）。此外，治療后，抗心絞痛組、抗焦慮抑郁組及聯(lián)合治療組心電圖改善情況的總有效率分別為52.5%、42.5%、93.0%，聯(lián)合治療組的改善情況明顯優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）。

2.2 住院時間

抗心絞痛組、抗焦慮抑郁組及聯(lián)合治療組平均住院時間分別為（15.1±7.3）d、（18.7±8.2）d、（8.7±3.2）d，由此可知，聯(lián)合治療組的住院時間明顯比其他兩組短（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，焦慮抑郁癥狀是引發(fā)冠心病的重要危險因素。焦慮抑郁癥狀和心絞痛之間有著非常密切的聯(lián)系，當患者出于焦慮抑郁狀態(tài)時，其機體內(nèi)交感神經(jīng)的張力就會出現(xiàn)一定升高，兒茶酚胺就會釋放過多，血小板被激活后，其聚集度就會出現(xiàn)一定增加，此外，血液的粘稠度也會有所升高，從而會很容易導致心肌出現(xiàn)缺血的癥狀［2］。鹽酸氟西汀是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，在伴有器質(zhì)性心臟病患者的治療中有著非常重要的意義，氟哌噻噸美利曲辛片是一種新型制藥，主要由四蒽丙胺和三氟噻噸共同組成，其能有效滿足心肌的氧耗量，且不使血壓、心電圖、心率產(chǎn)生異常變化。本研究中，聯(lián)合治療組的總有效率明顯優(yōu)于其他兩組，由此可知，在常規(guī)抗心絞痛治療的基礎上給予抗焦慮抑郁藥物對心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者進行治療，可在很大程度上有效促進患者康復。

表1 各組患者心絞痛的緩解情況［n（%）］

［1］唐沛清．抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床療效觀察［J］．醫(yī)學信息，2013（25）：143-144．

［2］萬小強．抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床體會［J］．醫(yī)學信息，2013（27）：189-190．

圖分類號】R541.4；R749.4

B

1674-9316（2014）06-0060-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.035

方法把120例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者分成三組，抗心絞痛組使用冠心寧注射液和舒吉注射液進行靜脈滴注，抗焦慮抑郁組給予鹽酸多塞平、鹽酸氟西汀口服，并使用參芪注射液進行靜脈滴注，聯(lián)合治療組使用冠心寧注射液和舒吉注射液進行靜脈滴注，并給予鹽酸氟西汀或氟哌噻噸美利曲辛片口服。

結(jié)果和抗心絞痛組、抗焦慮抑郁組相比，聯(lián)合治療組取得更明顯的臨床療效。

結(jié)論對抗焦慮抑郁組患者進行治療的過程中，如果在常規(guī)抗心絞痛治療的基礎上給予抗焦慮抑郁藥物進行治療，可有效促進患者康復。