竇麗紅 李錦婧

西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600

解毒化濁方治療66例慢性輸卵管炎的臨床觀察

竇麗紅 李錦婧

西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600

目的觀察解毒化濁中藥治療慢性輸卵管炎的臨床療效。

慢性輸卵管炎；解毒化濁；輸卵管通液術(shù)

隨著西方文化的入侵，低齡性生活人群的出現(xiàn)，不正規(guī)流產(chǎn)人群的增加，使慢性輸卵管炎的發(fā)病率居高不下。慢性輸卵管炎可引起輸卵管粘連，使輸卵管不通暢，引起女性不孕不育，嚴(yán)重危害廣大育齡婦女的身心健康。傳統(tǒng)治療慢性輸卵管炎的方法為抗生素消炎、并實施輸卵管通液術(shù)，效果不是很理想。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，中藥為主治療慢性輸卵管炎文獻(xiàn)報道較多。本院采用中藥解毒化濁方配合輸卵管通液術(shù)治療慢性輸卵管炎，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2013年4月本院收治的132例慢性輸卵管炎患者為研究對象，采用雙盲原則隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各66例。觀察組中年齡23～41歲，平均年齡（32.5±0.75）歲；病程2～8年，平均病程（3.1±0.65）年；既往有人工流產(chǎn)史38例，盆腔手術(shù)7例。對照組年齡24～39歲，平均年齡（29±0.48）歲；病程3～8年，平均病程（3.3±0.64）年；既往有人工流產(chǎn)史38例，盆腔手術(shù)11例。比較兩組年齡、病程、既往史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西藥診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》的［1］標(biāo)準(zhǔn)。育齡已婚婦女，子宮輸卵管造影或腹腔鏡下輸卵管美藍(lán)通液，證實輸卵管炎，輸卵管不通暢、阻塞或積水等。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照夏桂成《中醫(yī)臨床婦科學(xué)》［2］的診斷。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 先天性子宮發(fā)育不良；確診的子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等；合并嚴(yán)重的心、肝、腎疾病、精神障礙患者?；颊呓?個月內(nèi)未做系統(tǒng)治療。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組于月經(jīng)月經(jīng)第1～5 d，口服環(huán)丙沙星（廣州白云山制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910038）0.5 g/次，2次/d，連續(xù)用藥5 d。并于月經(jīng)干凈后的4～6 d，對患者實施輸卵管通液術(shù)。連續(xù)治療3個月經(jīng)周期為1療程。

1.3.2 觀察組 觀察組于經(jīng)期口服解毒化濁中藥，煎服，1天1劑，3次/d，連服5天。于月經(jīng)干凈后的4～6 d內(nèi)，對患者進(jìn)行雙側(cè)輸卵管通液術(shù)。解毒化濁中藥湯方組成：炮穿山甲、金銀花、白花蛇舌草、蛇莓、三棱半枝蓮、茯苓、澤瀉、薏苡仁、香附。連續(xù)治療3個月為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

3個月后，觀察兩組患者腰腹痛等臨床表現(xiàn)緩解情況，白帶的顏色及量；比較通液術(shù)后兩組輸卵管通暢情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈

參照劉京芳等［3］文獻(xiàn)資料擬定療效評判標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失；顯效：癥狀或體征部分消失；有效：癥狀及體征有所減輕；無效：患者癥狀及體征無減輕甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×百分之百。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，療效比較采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 觀察組與對照組監(jiān)癥狀改善情況比較［n（%）］

表2 觀察組與對照組輸卵管再通情況比較［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

觀察組治愈34例，顯效14例，治愈率（51.52%）、臨床癥狀改善率（95.45%）明顯高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組輸卵管再通情況比較

進(jìn)行輸卵管造影檢查，觀察組輸卵管完全通暢41例，部分通暢19例，不通6例，輸卵管通暢率（90.91%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性輸卵管炎多由人流操作不當(dāng)、或無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格引起。患者多有手術(shù)損傷史，加上休息不足、營養(yǎng)欠缺、情志失常等因素，使患者氣血運行失常，邪氣亢盛、代謝產(chǎn)物不能及時排出，蘊積體內(nèi)，轉(zhuǎn)化為濁毒。后者結(jié)滯脈絡(luò)，阻塞氣機(jī)，濁挾毒性、致輸卵管閉阻不通、損害氣血營衛(wèi)。氣機(jī)郁滯，疾病遷延不愈，血瘀致為慢性。

中醫(yī)講究辨證論治，毒必解之，濁宜清之，方可理氣通絡(luò)，升清降濁，而使機(jī)體得以調(diào)和。慢性輸卵管炎的治療，關(guān)鍵在于解毒化濁，使氣血通暢。本方中，金銀花、半枝蓮清熱解毒，蛇莓、白花蛇舌草化濁；茯苓、澤瀉、薏苡仁祛濕化濁；炮穿山甲活血化瘀，香附理氣、三棱散血止痛。諸藥合用，在解毒化濁的同時，有效發(fā)揮理氣活血止痛之功效，有效消散輸卵管的炎癥。配合輸卵管通液術(shù)，達(dá)到輸卵管再通的目的［4］。由于經(jīng)期盆腔血液循環(huán)豐富，子宮及附件充血明顯，血室正開。經(jīng)期用藥，可發(fā)揮良好藥效。

本文研究表明，觀察組臨床癥狀改善率為95.45%，輸卵管通暢率為90.91%，和張培紅［5］（2011）的依據(jù)結(jié)果基本一致。由此可見，在月經(jīng)期間應(yīng)用解毒化濁中藥治療慢性輸卵管炎，并于月經(jīng)干凈后4～6 d配合實施輸卵管通液術(shù)，可有效改善患者臨床癥狀，提高輸卵管再通率，促進(jìn)患者身心健康。

［1］樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：302-304．

［2］夏桂成．中醫(yī)臨床婦科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：582．

［3］劉京芳，張培紅．解毒化濁方治療慢性輸卵管炎臨床觀察［J］．新中醫(yī)，2012， 44（8）： 102-103．

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第1輯［S］．1993：276-280．

［5］張培紅，李佃貴，劉京芳，等。月經(jīng)期應(yīng)用解毒化濁中藥治療慢性輸卵管炎性不孕癥50例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2011，33（10）：1473-1475．

R711.76

B

1674-9316（2014）07-0019-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.011

方法選取132例慢性輸卵管炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各66例。對照組于月經(jīng)第1～5 d口服環(huán)丙沙星，并于月經(jīng)干凈后4～6 d進(jìn)行輸卵管通液術(shù)；觀察組在經(jīng)期給予解毒化濁中藥煎服，月經(jīng)干凈后4～6 d實施輸卵管通液術(shù)。兩組治療均為3個月，觀察兩組臨床癥狀改善及輸卵管再通情況。

結(jié)果觀察組治愈34例，顯效14例，有效15例，無效3例，臨床癥狀改善率為95.45%，高于對照組的86.36%，觀察組療效優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），觀察組輸卵管再通率高于對照組。

結(jié)論解毒化濁方治療慢性輸卵管炎患者，可有效改善患者臨床癥狀，提高輸卵管通暢率，具有積極臨床應(yīng)用價值。