嚴(yán)文靜,趙彥龍,湯 珺,董文英,王艷書
(1.大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院,云南大理 671000;2.解放軍60醫(yī)院,云南大理 671003)
對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)教學(xué)的反思與對(duì)策
嚴(yán)文靜1,趙彥龍2,湯 珺1,董文英1,王艷書1
(1.大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院,云南大理 671000;2.解放軍60醫(yī)院,云南大理 671003)
目的:教學(xué)反思新生軍訓(xùn)中的戰(zhàn)傷救護(hù)課程,分析可以進(jìn)行改革的各教學(xué)環(huán)節(jié),以提高教學(xué)效果。方法:調(diào)查150名護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)可度和教學(xué)效果;抽查并評(píng)分60名學(xué)生對(duì)3項(xiàng)包扎技術(shù),并進(jìn)行教學(xué)反思。結(jié)果:此課程被護(hù)理專業(yè)89%的學(xué)生喜愛,但長期的教學(xué)效果欠佳。結(jié)論:戰(zhàn)傷救護(hù)課程在非軍事醫(yī)學(xué)院校中的開設(shè),有一定的創(chuàng)新性和借鑒性,但還需改革各環(huán)節(jié)才能完善課程教學(xué)。
戰(zhàn)傷救護(hù);教學(xué)反思;本科護(hù)生
2010年開始戰(zhàn)傷救護(hù)課程作為護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中《軍事訓(xùn)練與國防教育》(亦稱新生軍訓(xùn),學(xué)分1分)里的一個(gè)新增特色內(nèi)容,在第1學(xué)年第1學(xué)期開學(xué)時(shí)第1、2周由武裝部和解放軍某醫(yī)院共同為護(hù)理本科新生開設(shè),護(hù)理學(xué)院經(jīng)過2年的摸索,2011年之后,將護(hù)理學(xué)院的專任教師逐漸吸納至戰(zhàn)傷救護(hù)課程的實(shí)踐教學(xué)中來,配合解放軍某醫(yī)院教官們的軍事訓(xùn)練,至今已完成2輪的授課,有必要對(duì)此課程進(jìn)行教學(xué)總結(jié)和教學(xué)反思,使其逐漸完善。
1.1 對(duì)象 護(hù)理學(xué)院新生軍訓(xùn)中接受過戰(zhàn)傷救護(hù)課程的學(xué)生,選取大一、大二和大三共3個(gè)年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生(各50名),以班級(jí)為單位整群抽樣,男生共9名,女生共141名。
1.2 方法 采取軍訓(xùn)現(xiàn)場調(diào)查、回顧性問卷調(diào)查、分層抽查包扎技術(shù)的方式。軍訓(xùn)現(xiàn)場采訪軍訓(xùn)教官、學(xué)生;發(fā)放150份自制問卷,調(diào)查3個(gè)年級(jí)接受過戰(zhàn)傷救護(hù)課程的護(hù)理專業(yè)學(xué)生;選取大一、大二、大三護(hù)理專業(yè)的學(xué)生各20名,抽查3項(xiàng)包扎技術(shù),并評(píng)分。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和單因素方差分析。
2.1 問卷調(diào)查結(jié)果 發(fā)放調(diào)查問卷150份(3個(gè)年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生各50份,n=150),回收150份,問卷有效率100%。見表1。
2.2 抽查3項(xiàng)包扎技術(shù)結(jié)果 抽查3個(gè)年級(jí)(分3組)各20名同學(xué)包扎技術(shù)3項(xiàng)并評(píng)分,經(jīng)方差齊性檢驗(yàn),各組方差相等(P=0.595),經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)各組P>0.05,資料呈正態(tài)分布;經(jīng)單因素方差分析,兩兩比較(SNK法),大二組與大三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.597),大一組與大三組、大一組與大三組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明大一的同學(xué)包扎技術(shù)評(píng)分優(yōu)于大二和大三的同學(xué),但是3個(gè)年級(jí)的總體評(píng)分較低,知識(shí)點(diǎn)遺忘較多,教學(xué)遠(yuǎn)期效果欠佳。3個(gè)年級(jí)的滿分人次較低,χ2檢驗(yàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表1 護(hù)理專業(yè)3個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)課程的調(diào)查項(xiàng)目匯總
表2 抽查3項(xiàng)包扎技術(shù)評(píng)分表(n=20)
3.1 教學(xué)目的
3.1.1 區(qū)位特點(diǎn) 云南省處于西南邊陲,邊境線較長,軍事防御作用較內(nèi)陸省份更為重要。大學(xué)教育應(yīng)服務(wù)于地方〔1〕,體現(xiàn)有地方區(qū)位特點(diǎn)的辦學(xué)特色,因此在大理學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生軍訓(xùn)中增設(shè)戰(zhàn)傷救護(hù)課程的意義在于,能更好地樹立學(xué)生的邊陲國防意識(shí),亦可對(duì)高校國防教育課程的建設(shè)〔2〕、云南民族地區(qū)國防教育的實(shí)施〔3〕提供一些參考。
3.1.2 體現(xiàn)地方院校的辦學(xué)特色 戰(zhàn)傷救護(hù)課程是一門學(xué)習(xí)救護(hù)技術(shù)的課程,包括包扎、止血、固定、搬運(yùn)、通氣“五大技術(shù)”和急救技術(shù)〔4〕,多在軍隊(duì)醫(yī)院的軍人護(hù)士中進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,目前國內(nèi)普通醫(yī)學(xué)院校并未系統(tǒng)開設(shè)。護(hù)理學(xué)院結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色和學(xué)校區(qū)位特點(diǎn),在軍訓(xùn)中增設(shè)戰(zhàn)傷救護(hù)課程,能為以后軍隊(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ),得到了解放軍某醫(yī)院的支持和認(rèn)可;同時(shí)授課學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣高,有89%的學(xué)生喜歡此門課程。
3.2 教學(xué)內(nèi)容 戰(zhàn)傷救護(hù)課程涉及面廣、內(nèi)容多,在軍事醫(yī)學(xué)院校是一門專業(yè)必修課,既有理論課還有實(shí)踐課。而目前我院開設(shè)的戰(zhàn)傷救護(hù)均為實(shí)踐課,且穿插在軍訓(xùn)過程中,要系統(tǒng)全面的授課顯然是不切實(shí)際的,在以后的學(xué)習(xí)過程中,應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范課程的規(guī)范性、可操作性〔5〕,采取如下幾個(gè)措施:①增加實(shí)踐操作視頻的放映,以便于更好的掌握動(dòng)作要領(lǐng);②精選幾組有代表性的包扎、搬運(yùn)技術(shù),能讓學(xué)生觸類旁通;③與以后學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理、急危重癥護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理等進(jìn)行課程資源整合、適當(dāng)聯(lián)系,培養(yǎng)學(xué)生日后深入的學(xué)習(xí)興趣;④編寫適合教學(xué)需要的簡易教材,以便學(xué)生復(fù)習(xí);⑤修改教學(xué)大綱,目前的大綱仍然是在職軍人護(hù)士強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)所使用的,應(yīng)結(jié)合調(diào)查問卷情況,以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)、情感態(tài)度和價(jià)值觀為中心〔6〕,修改完善教學(xué)大綱;⑥結(jié)合現(xiàn)代戰(zhàn)傷特點(diǎn)及我校區(qū)位特點(diǎn),適當(dāng)加入高原、高寒環(huán)境下的救護(hù)內(nèi)容介紹〔7〕。
3.3 教學(xué)、考核方式
3.3.1 教學(xué)方式 課程目前全部以實(shí)踐課的形式進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力,增加了學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和興趣,同時(shí)符合護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo):“具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才”,但是由于遠(yuǎn)期教學(xué)效果并不滿意,故可以采取在軍訓(xùn)期間的晚上開設(shè)適當(dāng)?shù)睦碚撜n,著重講授戰(zhàn)傷救護(hù)概論、與課程有關(guān)的應(yīng)用性強(qiáng)的基本解剖生理知識(shí),讓學(xué)生對(duì)此門課建立系統(tǒng)全面的知識(shí)體系;而在軍訓(xùn)中以操作為主,這樣理論與操作交替進(jìn)行,動(dòng)靜結(jié)合的教學(xué)方式,將有利學(xué)生牢固把握所學(xué)知識(shí)。同時(shí),可以與防化專業(yè)分隊(duì)、疾病控制中心、公安廳反恐辦等機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系,借鑒其訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)〔8〕,借助這些資源優(yōu)勢,增加實(shí)訓(xùn)的效果〔9〕。
3.3.2 考核方式 戰(zhàn)傷救護(hù)課程考核方式為匯報(bào)表演,其內(nèi)容分兩部分:第一部分為止血、固定和包扎技術(shù)表演,第二部分為搬運(yùn)技術(shù)表演。有一半數(shù)量的學(xué)生扮演傷員,這部分學(xué)生訓(xùn)練壓力較小,不能熟練掌握技術(shù)要領(lǐng),動(dòng)作不夠熟練、容易遺漏,故可以將考核提前在匯報(bào)表演之前,每位同學(xué)都要進(jìn)行考核,抽簽決定考核內(nèi)容,考完后打分,成績記入軍訓(xùn)成績,以保證課程教學(xué)的質(zhì)量。
3.4 教學(xué)效果
對(duì)大一、大二、大三各20名學(xué)生抽查戰(zhàn)傷救護(hù)課程中的包扎技術(shù),發(fā)現(xiàn)學(xué)生遺忘率較高,僅有少數(shù)學(xué)生(10%,其中大一學(xué)生占6.7%)能完整地演示3項(xiàng)包扎技術(shù),長期的教學(xué)效果越差。究其原因有:講授戰(zhàn)傷救護(hù)課程時(shí),大一新生尚未開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)(如解剖、生理等),對(duì)操作步驟沒有充分理解,死記硬背;沒有相應(yīng)的教材以便鞏固復(fù)習(xí)。
戰(zhàn)傷救護(hù)課程在軍訓(xùn)結(jié)束當(dāng)天,在其它學(xué)院進(jìn)行閱兵式后,向全校師生匯報(bào)表演。這也是個(gè)普及傷情救護(hù)知識(shí)二次教育的較好窗口,但由于足球場較為空曠,觀摩表演的廣大師生無法聽清教官的指令,就像在看無聲電影,匯報(bào)效果受到影響,建議在今后的匯報(bào)中,配以現(xiàn)場模擬音效和相應(yīng)的解說詞,讓觀摩表演的師生身臨其境的感受氛圍,看得懂更多的救護(hù)動(dòng)作要領(lǐng)。
戰(zhàn)傷救護(hù)課程,作為非軍事醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)在軍訓(xùn)中增設(shè)的一個(gè)教學(xué)內(nèi)容〔10〕,既符合國家的戰(zhàn)略需要,又與我校辦學(xué)宗旨和專業(yè)培養(yǎng)方向一致,還能有效激發(fā)起學(xué)生的興趣,這種教學(xué)創(chuàng)新應(yīng)有較大價(jià)值。通過不斷的教學(xué)反思,并借鑒某些示范課程的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)〔11〕,推動(dòng)教學(xué)改革,將會(huì)促進(jìn)戰(zhàn)傷救護(hù)課程逐步走向完善。
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(責(zé)任編輯 袁 霞)
Reflection on Teaching and Countermeasures of the Warfield Rescue Course
YAN Wenjing1,ZHAO Yanlong2,TANG Jun1,DONG Wenying1,WANG Yanshu1
(1.College of Nursing,Dali University,Dali,Yunnan 671000,China;2.No.60 Hospital of PLA,Dali,Yunnan 671003,China)
Objective:To reflect teaching about Warfield rescue course and make an analysis of some teaching procedures,in order to improve the teaching effect.Methods:Investigate 150 nursing students of the course recognition and the teaching effect.Spot check and score 60 students of three binding techniques,and reflect teaching.Results:89%of the students in nursing were interested in this course,but the long-term teaching effect was not good.Conclusion:The Warfield rescue course in unmilitary medical colleges is innovative,but also needs to reform some links to improve the course teaching.
Warfield rescue;reflective teaching;nursing undergraduates
R473.82
A
1672-2345(2014)04-0090-03
10.3969/j.issn.1672-2345.2014.04.028
2014-03-05
2014-03-13
嚴(yán)文靜,副教授,主要從事兒科臨床及兒童保健研究.