銀杏，我國(guó)的國(guó)樹(shù)，渾身都是寶。

銀杏栽種歷史悠久，除具有很高的觀賞價(jià)值外，還集食用、護(hù)膚、藥用、保健等價(jià)值于一身，銀杏的果實(shí)和葉片也有很高的藥用價(jià)值。在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，銀杏果實(shí)應(yīng)用得比較廣泛，銀杏葉片則有些低調(diào)。不過(guò)隨著研究的深入和相關(guān)報(bào)道的不斷增多，銀杏葉也漸漸揭開(kāi)了神秘面紗。中藥銀杏葉片因在心腦血管病等常見(jiàn)病的治療上作用比較突出，且價(jià)格低廉，受到越來(lái)越多的老百姓喜愛(ài)。

不過(guò)近來(lái)，一種同樣是取自銀杏葉、同樣用于腦部周邊等血液循環(huán)障礙的進(jìn)口藥物金納多（通用名銀杏葉提取物片）開(kāi)始進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，也吸引了不少患者的目光。那么，兩種藥效果有何區(qū)別？為何價(jià)格如此懸殊？患者如何選擇？

銀杏樹(shù)是古老的樹(shù)種之一，2億5千多萬(wàn)年前侏羅紀(jì)恐龍掌控地球時(shí)，銀杏是最繁盛的植物之一。地球生命歷經(jīng)千億年的變動(dòng)，尤其是冰川覆蓋之后，只有銀杏仍保持它最原始的面貌，在生物演化學(xué)史上被稱為“活化石”。要說(shuō)銀杏有助長(zhǎng)壽，光憑其長(zhǎng)壽的歷史就能讓人信服。當(dāng)然，我們不能這么想當(dāng)然地簡(jiǎn)單下評(píng)語(yǔ)，這不科學(xué)，還是要從成分等方面具體分析。

銀杏全身都是寶，這并非虛言，因?yàn)槠涔麑?shí)、種子、葉子都有比較高的藥用價(jià)值，其藥理作用不斷被認(rèn)識(shí)，臨床應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。特別是銀杏葉，不僅更容易采摘，藥用價(jià)值同樣不亞于銀杏的其他部分。

銀杏葉，中醫(yī)“盲區(qū)”

銀杏及其成分，尤其是銀杏葉，雖然屬于中藥，但是很不巧，中醫(yī)藥對(duì)銀杏的認(rèn)識(shí)多集中在其果實(shí)上，對(duì)葉片的研究相對(duì)不足。

有關(guān)銀杏的最早記載是將其作為食物收錄于元代的《飲膳正要》一書(shū)中，此后便被作為中藥收入本草學(xué)文獻(xiàn)中，如《本草綱目》記載銀杏“熟食溫肺益氣，定喘嗽，縮小便，止白濁；生食降痰，消毒殺蟲(chóng)”，《本草再新》也記載銀杏能“補(bǔ)氣養(yǎng)心，益腎滋陰，止咳除煩，生肌長(zhǎng)肉，排膿拔毒，消瘡疥疽瘤”。

相比之下，銀杏葉片在古代中藥文獻(xiàn)中的記載則很少，其藥用始見(jiàn)于明朝初期的《本草品匯精要》，僅有“斂肺氣，平喘咳，止帶濁”等記載。1977年版中國(guó)藥典開(kāi)始收載銀杏葉，但在現(xiàn)代中藥學(xué)著作中多是將白果（銀杏果實(shí)）作為主要的研究對(duì)象，銀杏葉僅在此項(xiàng)的最后，作為“附藥”而略作論述。

歷史上祖國(guó)醫(yī)學(xué)主要用銀杏的種子入藥，其具有斂肺定喘、止帶濁、縮小便等功能，常用于痰多喘咳、帶下白濁、遺尿、尿頻等癥，其中治療咳喘疾病者較多。

遺憾的是，很少有中醫(yī)師在處方中用銀杏葉，不少中藥店甚至沒(méi)有銀杏葉這味藥。事實(shí)上，銀杏葉片比銀杏果實(shí)作用更廣泛。銀杏葉味微苦，性平，具有益心、活血止痛、斂肺平喘等多種作用。

現(xiàn)代研究，碩果累累

一直到20世紀(jì)60年代，“墻內(nèi)開(kāi)花墻外香”的銀杏葉才逐漸開(kāi)始受到重視。

國(guó)外開(kāi)展的研究表明，銀杏葉所含的化學(xué)成分對(duì)防治老年性疾病有較好效果。銀杏葉片制劑的開(kāi)發(fā)始于歐洲，1965年德國(guó)施瓦伯制藥集團(tuán)上市全球第一個(gè)銀杏葉制劑Tebonin，隨后有法國(guó)博福-益普生制藥公司生產(chǎn)的達(dá)納康。

德國(guó)、法國(guó)、美國(guó)、日本、意大利等國(guó)家相繼研制出用銀杏葉提取的各種制劑，并用于治療心腦血管疾病及老年性癡呆等，成為歐洲老年病用藥中的暢銷(xiāo)藥品。

20世紀(jì)60年代末中國(guó)得到德國(guó)生產(chǎn)銀杏葉制劑的信息才生產(chǎn)出“6911”，由于制備工藝及療效問(wèn)題，到80年代國(guó)產(chǎn)銀杏葉制劑才開(kāi)始上市。近年來(lái)，對(duì)銀杏葉的研制和開(kāi)發(fā)成為了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)研究的熱門(mén)課題，十年來(lái)發(fā)表的論文約有1300余篇，絕大多數(shù)是關(guān)于銀杏葉化學(xué)成分研究和藥理作用機(jī)制研究的，并取得了較大的成果。

目前中國(guó)有數(shù)百家外資、中資制藥企業(yè)生產(chǎn)銀杏葉制劑，產(chǎn)品主要有銀杏葉膠囊、舒血寧片、斯泰隆片、銀杏天寶、絡(luò)欣通、華寶通、冠心酮、靜可福、達(dá)納康、金納多等，有片劑、口服液、膠囊、酊劑、噴霧劑、洗劑、軟膏、霜?jiǎng)?、氣霧劑等多種劑型，被廣泛用于防治心腦血管疾病。

編者注：截至發(fā)稿時(shí)為止，以“銀杏葉”為關(guān)鍵詞在國(guó)家食藥監(jiān)局官方網(wǎng)站的查詢結(jié)果顯示，相關(guān)中藥產(chǎn)品信息多達(dá)120條。

銀杏葉片制品一經(jīng)上市，銷(xiāo)售情況就非常好。在1987年至今的歐洲市場(chǎng)、1995年至今的美國(guó)市場(chǎng)，其銷(xiāo)售額排行均為第一位。目前，世界銀杏葉片相關(guān)產(chǎn)品年銷(xiāo)售額達(dá)數(shù)百億美元。

銀杏葉，護(hù)心護(hù)腦

現(xiàn)代科學(xué)研究證明，銀杏葉含有200多種藥用成分，其中黃酮類(lèi)活性物質(zhì)46種，微量元素25種，氨基酸8種。其中以黃酮為主的有效成分，具有保護(hù)毛細(xì)血管通透性、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、恢復(fù)動(dòng)脈血管彈性、降低血清膽固醇、增加冠狀動(dòng)脈血流量、改善心腦血管循環(huán)、解除平滑肌痙攣、松弛支氣管和抑菌、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及其他器官的作用，而且還有使動(dòng)脈、末梢血管、毛細(xì)血管中的血質(zhì)與膽固醇維持正常水平的奇特功效。

對(duì)銀杏葉，民間可能直接就拿來(lái)泡水或與其他中藥一起煎煮后服用，但這只是小部分情況（直接泡水則是錯(cuò)誤的方法，見(jiàn)后述）。銀杏葉大規(guī)模的使用，還是來(lái)自銀杏葉提取物，用于防治心腦血管疾病方面療效顯著。

銀杏葉提取物有斂肺、平喘、活血化淤、止痛等多種功效，故而適用于肺虛咳喘、哮喘、慢性支氣管炎、冠心病、心絞痛、血脂異常、糖尿病、抑郁癥、腦缺血、腦功能障礙、腦傷后遺癥和衰老患者等。

防治冠心病及心肌梗死

銀杏葉提取物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血心肌的血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血癥狀等作用，減少心率失常的發(fā)生。不僅對(duì)冠心病、心絞痛有確切療效，也能對(duì)其起到預(yù)防作用，減低發(fā)生率。

調(diào)脂降壓促循環(huán)

銀杏葉提取物可使血液黏稠度降低，調(diào)節(jié)膽固醇、甘油三酯，并可保護(hù)血管，通過(guò)增加血管通透性和彈性而達(dá)到一定的降壓功效。還能調(diào)節(jié)抑制血小板聚集，減少或抑制微血栓的形成，增加心腦的供血，促進(jìn)血液循環(huán)，清除自由基等，對(duì)缺血性心腦血管疾病，如腦缺血、腦梗死等效果尤佳。對(duì)腦外傷后遺癥、老年性腦功能障礙（如老年性癡呆）也有一定療效，特別是在改善注意力、記憶力和老年病癥狀方面。

高血壓患者出現(xiàn)血液黏稠時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)在降壓藥之外加用活血化淤藥，如銀杏葉制劑，以防止血栓形成。

除對(duì)一些心腦血管疾病有防治作用外，銀杏葉制品還對(duì)其他一些疾病有一定的防治作用——

防治糖尿病及其引起的視網(wǎng)膜病變

銀杏葉制劑與降糖西藥合用，對(duì)糖尿病有較好療效，可用于糖尿病的輔助用藥，也適用于糖尿病的部分并發(fā)癥，如可改善眼部血流及視神經(jīng)障礙，特別是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變，此外，它對(duì)視神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼等也有一定療效。

治療哮喘

銀杏葉制劑可解除平滑肌痙攣，松弛氣管；銀杏內(nèi)酯B為主要的治療氣喘和過(guò)敏的活性成分，因此可治療氣喘。

抗腫瘤

銀杏葉提取物有抗腫瘤及增強(qiáng)免疫活性，能抑制亞硝胺等物質(zhì)的致癌作用。其中的白果內(nèi)酯可用于轉(zhuǎn)移癌的治療，并可提高癌癥化療效果，銀杏葉聚戊烯醇對(duì)移植性肝癌也有良好的抗癌作用，故可用于抗腫瘤。

抗衰老

因銀杏葉提取物有抗氧化活性，能夠清除氧自由基，抗氧自由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，延長(zhǎng)細(xì)胞壽命，故有抗衰老及潤(rùn)澤肌膚作用，并可緩解心肌、肺、腦部等的急性損傷。

治痔瘡

痔瘡實(shí)際上就是直腸部位的靜脈曲張，銀杏葉制劑可用于治療痔瘡、靜脈曲張。如前面提到的靜可福，主要適應(yīng)證就是用于靜脈-淋巴功能不全，急性痔瘡發(fā)作。

他山之石金納多

對(duì)于銀杏葉制劑，不少讀者朋友可能聽(tīng)過(guò)一個(gè)名字，一種洋品牌——金納多，相信大家看到、聽(tīng)到的介紹里，該藥都充滿贊譽(yù)，不少讀者朋友也怦然心動(dòng)，紛紛來(lái)電來(lái)函咨詢應(yīng)如何在該藥與國(guó)產(chǎn)銀杏葉片之間選擇。

金納多有注射液、滴劑和片劑，片劑每片含有銀杏葉提取物40毫克，其中銀杏黃酮甙9.6毫克，萜類(lèi)內(nèi)酯2.4毫克（銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯），能降低血液黏性、改善微循環(huán)系統(tǒng)功能；其中所含的銀杏酮可抑制血管緊張素酶（ACE），從而擴(kuò)張腦血管、冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力。

金納多銀杏葉提取物片有如下作用——

1. 治療冠心病、心絞痛 金納多對(duì)治療冠心病和心絞痛有明顯效果，可明顯改善冠心病患者的頭暈、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀，可改善心臟血流、保護(hù)缺血心肌，降低膽固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白，改善血液流變學(xué)的某些指標(biāo)，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有重要意義。

2. 治療血脂異常 金納多對(duì)血脂異常有治療作用，可明顯調(diào)節(jié)血脂水平，降低中老年人冠心病發(fā)病率。

3. 治療腦血管疾病 銀杏葉提取物能改善細(xì)胞血液循環(huán)、活化細(xì)胞代謝，對(duì)老年性癡呆、腦損傷后遺癥、腦血栓等疾病療效顯著。

看到這里，不少讀者可能產(chǎn)生了一個(gè)問(wèn)題：這金納多的作用，怎么跟前面介紹的銀杏葉制劑的作用這么相似?。?/p>

大家產(chǎn)生這個(gè)疑問(wèn)，一點(diǎn)不奇怪，因?yàn)閺谋举|(zhì)上來(lái)說(shuō)，金納多片與銀杏葉片是同一種藥物，甚至連各成分的含量都基本相同，其作用范圍，自然也就比較類(lèi)似了。當(dāng)然，它們相似歸相似，也不是全無(wú)區(qū)別。

相對(duì)來(lái)說(shuō)，作為進(jìn)口產(chǎn)品的金納多，生產(chǎn)工藝可能更嚴(yán)格一些，質(zhì)量相對(duì)更好一些，但價(jià)格自然也要貴一些；國(guó)產(chǎn)制劑則可能勝在原料的道地及性價(jià)比上?；颊吲笥炎詈媒Y(jié)合自身實(shí)際情況，咨詢專業(yè)醫(yī)師后做出更合理的選擇。

不良反應(yīng)要牢記

銀杏葉一般來(lái)說(shuō)比較安全，只是偶有頭昏、頭痛、乏力、口干、舌燥、胸悶、胃不適、食欲減退、腹脹、便秘、腹瀉等。由于銀杏葉可抑制血小板功能，過(guò)量易導(dǎo)致出血，故不宜長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用；與肝素、香豆素、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝西藥及部分止痛藥（如撲熱息痛、麥角胺）同用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)、觀察，老年人更要加倍警惕，對(duì)于已有老年性血管硬化、血管變脆的患者來(lái)說(shuō)，更不可長(zhǎng)期服用，以免造成腦出血。

而金納多也是罕有胃腸道不適、頭痛、血壓降低、過(guò)敏反應(yīng)等現(xiàn)象發(fā)生，一般不需要特殊處理即可自行緩解。長(zhǎng)期靜注時(shí)，應(yīng)改變注射部位以減少靜脈炎的發(fā)生。

后 記

幸運(yùn)的是，目前銀杏葉得到越來(lái)越多的重視，相關(guān)產(chǎn)品越來(lái)越多；不幸的是，國(guó)產(chǎn)廠家在其中并不能獨(dú)占鰲頭。

其實(shí)，銀杏早在2億多年前已在地球上存在。到了250多萬(wàn)年前的冰河期，天氣變冷，世界很多地方的銀杏先后滅絕，只有中國(guó)的銀杏仍然生機(jī)盎然。銀杏被稱為“活化石”。當(dāng)今世界各國(guó)所有生活著的銀杏樹(shù)，無(wú)不源于我國(guó)。銀杏最早傳入朝鮮半島，現(xiàn)在朝鮮和韓國(guó)已普遍種植，后傳入日本及其他國(guó)家。傳到歐洲不過(guò)是200多年的歷史，而德國(guó)卻用銀杏葉生產(chǎn)的金納多（銀杏葉提取物），更是賺夠了中國(guó)人的錢(qián)！“墻內(nèi)開(kāi)花墻外香”的事實(shí)，讓人頗為感慨。

需要警醒的是，不論是制度層面還是行動(dòng)層面，海外企業(yè)都走在了前頭。目前，西方國(guó)家搶注的中成藥專利上千種。而在國(guó)內(nèi)，中醫(yī)藥專利申請(qǐng)卻遇到制度障礙，舉步維艱。

與此同時(shí)，“洋中藥”則開(kāi)始大行其道。日本一家中藥企業(yè)以我國(guó)中成藥六神丸加工制成的救心丹，年銷(xiāo)售額達(dá)1億美元以上，其中很大一部分銷(xiāo)售到我國(guó)。川貝枇杷膏、保心安油、驅(qū)風(fēng)油、紅花油等“洋中藥”，更是將我國(guó)同類(lèi)產(chǎn)品打得幾無(wú)還手之力。

洋中藥的興起，既反映了國(guó)際上對(duì)中醫(yī)藥及傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受程度越來(lái)越高，也反映了國(guó)內(nèi)中藥產(chǎn)品并不能有效地滿足市場(chǎng)需求。

可惜的是，現(xiàn)在我國(guó)中醫(yī)藥研究在國(guó)際上處于落后狀態(tài)。曾有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，國(guó)際中藥市場(chǎng)銷(xiāo)售中，日本產(chǎn)品占到了80%，韓國(guó)占10%，而作為中醫(yī)藥鼻祖的我國(guó)，僅僅只占3%，其中大部分還是原料中藥材和保健藥！

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國(guó)際公認(rèn)的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，而中藥產(chǎn)業(yè)則是朝陽(yáng)中的朝陽(yáng)。

各國(guó)過(guò)去對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的偏見(jiàn)正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，特別是中醫(yī)在非典中發(fā)揮了比西醫(yī)更為明顯的作用之后。同時(shí)，國(guó)外醫(yī)學(xué)界也開(kāi)始認(rèn)識(shí)到化學(xué)藥物的不良反應(yīng)相對(duì)較大。美國(guó)制定的未來(lái)藥劑戰(zhàn)略中，化學(xué)藥物的比重大幅減少，而中藥和生物制劑則占了較大比重，這對(duì)中藥起源至今已有5000多年歷史的中國(guó)，無(wú)疑是一個(gè)啟示。

遺憾的是，現(xiàn)在的中國(guó)仍然有人要否定中醫(yī)藥。這不能不發(fā)人深思。今日的中國(guó)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，科技進(jìn)步，國(guó)運(yùn)大興，正是大力研究、開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的大好時(shí)機(jī)。有志氣、有技術(shù)的中國(guó)醫(yī)藥人員，是充分發(fā)揮自己的聰明才智，將中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大的時(shí)候了。

相關(guān)鏈接

銀杏葉的主要成分

銀杏葉主要含有內(nèi)酯、黃酮、酚酸以及其他一些物質(zhì)（如氫氰酸、組胺等）。

內(nèi)酯 可拮抗血小板活化因子，保護(hù)神經(jīng)元和腦組織免遭缺血及缺氧損傷，消除神經(jīng)緊張和焦慮，其中銀杏內(nèi)酯B用于治療氣喘和過(guò)敏，白果內(nèi)酯治療神經(jīng)痛、脊髓病、腦病、老年性癡呆等。

黃酮 具有選擇性抗血小板聚集和血栓形成，消除對(duì)心腦血管內(nèi)壁細(xì)胞有毒害作用的自由基，保護(hù)缺血所致的心腦細(xì)胞損傷作用。

酚酸 為銀杏葉主要毒性成分，可致過(guò)敏、致突變，有升高谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的作用。

提醒

銀杏葉不宜自行采摘后泡水飲用

很多地方都有銀杏樹(shù)，其附近的居民便可能采摘后泡水飲用，這樣做方是方便，但卻有一定風(fēng)險(xiǎn)。

需要說(shuō)明的是，用銀杏葉直接泡茶喝并不可取，因?yàn)殂y杏葉所含活性成分內(nèi)酯類(lèi)、黃酮類(lèi)水溶性較差，尤其是內(nèi)酯更不易溶出。相反，銀杏葉片中含有的酚酸類(lèi)、氫氰酸、組胺的成分有一定毒性。不巧的是，這些毒性成分的水溶性卻相對(duì)較高。因此，直接用銀杏葉泡茶喝，非但不科學(xué)，還可能有危險(xiǎn)。所以最好用加工的制劑。