李成洙

吉林省白山地區(qū)長(zhǎng)白縣中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)白 134400

中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的進(jìn)展和中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)臨床案例分析

李成洙

吉林省白山地區(qū)長(zhǎng)白縣中醫(yī)院，吉林長(zhǎng)白 134400

該篇文章作者從辨證論治、中藥復(fù)方、中藥提取物、單味藥、中西醫(yī)結(jié)合、作用機(jī)制等幾個(gè)方面綜述了糖尿病腎病在近幾年來(lái)的治療效果及進(jìn)展，從多個(gè)角度闡述了用中醫(yī)的方式方法治療糖尿病得到優(yōu)勢(shì)。

糖尿病腎?。恢嗅t(yī)藥治療；辨證論治；分析

糖尿病是一組病因和發(fā)病機(jī)制都尚未完全闡明的一種內(nèi)分泌代謝的疾病，眾所周知糖尿病的并發(fā)癥有很多種，糖尿病腎病即毛細(xì)血管間腎小球硬化癥，是糖尿病主要的微血管病變之一。隨著人門(mén)生活水平的提高，飲食和健康被大家所忽視，因此導(dǎo)致了糖尿病的患病率和發(fā)病人群在不斷增加擴(kuò)大，隨之發(fā)展而來(lái)的糖尿病腎病的發(fā)生率也將不斷的隨之升高增加，因此DN已成為世界醫(yī)藥界面臨的重要研究課題，并且迫在眉睫。到目前為止還沒(méi)有一種方法能有效的防止DN的發(fā)生發(fā)展和控制DN的惡化，近幾年來(lái)，中醫(yī)藥在DN的治療中發(fā)揮的作用越來(lái)越受到廣大患者和家屬的關(guān)注，現(xiàn)就中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病中的進(jìn)展綜述如下。

1 辨證論治研究

中醫(yī)在治療糖尿病腎病的過(guò)程中許多人還采取過(guò)去的辯證論治方式。但在現(xiàn)如今許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，單純的老一套的治療糖尿病腎病的方法，很難在效果上取得滿意。因此，相繼的也提出了許多新的辨證分型和治療方案。

1.1 從氣因陰陽(yáng)分型論治

學(xué)者將糖尿病患者的病型分為四型，其中包括陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型、氣陰兩虛型、血瘀型。

1.2 以主要發(fā)病臟腑分型論治

針對(duì)每一個(gè)臟腑在糖尿病發(fā)病學(xué)中所占的地位不同，因此辨證治療應(yīng)該亦有側(cè)重。

1.3 以主要病邪分型論治

從有糖尿病并在其發(fā)展的過(guò)程中，病邪是一個(gè)讓人不可忽視的引以重視的因素，它既能促使糖尿病的發(fā)生，又可加速糖尿病的惡化。因此，在治療糖尿病中如果以主要病邪分型論治的話，此方法只適于標(biāo)盛標(biāo)急的特殊情況。

1.4 分期辨證論治

糖尿病對(duì)比于其他疾病他的病程是漫長(zhǎng)的長(zhǎng)，并且的發(fā)病過(guò)程中合并了許多癥狀，病情也較為復(fù)雜。分期分型論治方法，較客觀地揭示了糖尿病的證治規(guī)律，是現(xiàn)階段得到方法中值得進(jìn)行進(jìn)一步的驗(yàn)證、修改和推廣的方法。

2 常用治法研究

現(xiàn)采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式將治療糖尿病腎病的方法進(jìn)行對(duì)比分析。

采取補(bǔ)腎化瘀解毒法對(duì)2型糖尿病腎病的患者進(jìn)行治療效果分析，結(jié)果顯示治療組的54例患者的總有效率是85.7%與對(duì)照組的54例總效率54.6相比，差異十分顯著。對(duì)糖尿病腎病的45例患者采用益氣活血散結(jié)法治療，有效率為89.7%，而巰甲丙脯酸組25例有效率為僅為68.0%，差異顯著。采用益氣養(yǎng)陰活血的方法治療糖尿病腎病28例，總有效率為88.5%，其中效果較好的是氣陰兩虛型，陽(yáng)陰兩虛型的效果則較差一點(diǎn)。

3 討論

糖尿病腎病一直以來(lái)深受廣大醫(yī)家的重視，近幾年來(lái)更是對(duì)其進(jìn)行更為深入的研究和探討?？梢钥隙ǖ卣f(shuō):在前輩們的努力和汗水下中醫(yī)藥在治療糖尿病腎病的過(guò)程中取得了一定成績(jī)，尤其是在改善臨床癥狀和體征等方面。另外，中醫(yī)辨證論的治療，可以加減靈活的運(yùn)用，跟西醫(yī)相比更為靈活，不死板，且有很高的安全性、中藥的副作用小，對(duì)人體傷害不大。但是目前對(duì)于糖尿病腎病的病因病機(jī)、辨證分型、療效判定標(biāo)準(zhǔn)不一致，致使文獻(xiàn)報(bào)道資料之間缺乏可比性;且臨床還停留在小樣本的研究上，缺少現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)依據(jù)。在今后的研究工作中應(yīng)嚴(yán)格遵循隨機(jī)、對(duì)照、盲法的原則，充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段更科學(xué)地闡述中醫(yī)藥防治糖尿病腎病的機(jī)制，以便能夠更好地發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。

4 中醫(yī)藥治療糖尿病的展望

綜上所述，采用中醫(yī)中藥的方法對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行防治在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著廣闊的前景，但是目前的研究證候?qū)W處于一個(gè)不規(guī)范的階段，因此，無(wú)論是診斷、辯證還是分型及療效的判定標(biāo)準(zhǔn)都缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此，現(xiàn)在糖尿病學(xué)領(lǐng)域得到個(gè)專家教授都對(duì)中醫(yī)藥治療糖尿病展開(kāi)了更為廣泛的研究和實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)照研究，以期望取得更科學(xué)、可信的成果。

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1672-4062（2014）06（a）－0078-01

2014-03-02）

李成洙（1972.3-），男，朝鮮族，吉林省長(zhǎng)白縣人，大專，主治醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。