周建英

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院康復科，天津 300193）

淺談癲癇的中醫(yī)治療

周建英

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院康復科，天津 300193）

癲癇是一種慢性反復發(fā)作性腦病，屬神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，癲癇病機復雜，屬本虛標實之證。在治療上須分清本虛標實，發(fā)作時治標，緩解期治本為主，多采用鎮(zhèn)肝熄風法、豁痰健脾法、化瘀通竅法。其臨床病程較長，護理也至關(guān)重要。

癲癇；中醫(yī)治療；體會

癲癇是一種以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征的慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。其臨床表現(xiàn)分為5種：全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）、單純部分發(fā)作、復雜部分發(fā)作、失神發(fā)作（小發(fā)作)、癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇一般以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，或口中作豬羊叫聲等為主要表現(xiàn)，中醫(yī)稱癇證、癲疾，俗稱“羊癲風”。

癲癇的病位主要在腦，涉及心、腎、肝、脾。病理性質(zhì)屬本虛標實，以精氣虛損為本，痰瘀阻滯為標，終致腦絡(luò)瘀塞、髓海失養(yǎng)、靈機失用[1-3]。癲癇病機復雜，總體概括有痰、熱、驚、風、虛、瘀等致病因素，造成臟腑功能失調(diào)，痰濁阻滯，氣機逆亂。根據(jù)癲癇發(fā)病時喉中痰鳴，口吐涎沫及四肢抽搐的癥狀，可知癲癇的發(fā)病與肝風挾痰關(guān)系最為密切。

根據(jù)癲癇的發(fā)病機制，中醫(yī)在治療上宜分清標本緩急，發(fā)作時宜先治標，緩解期則以治本為主，常采用定癲熄風，豁痰開竅，活血化瘀等治療原則，辨證論治。

1 癲癇的中醫(yī)治療

1.1 鎮(zhèn)肝熄風法 癲癇的產(chǎn)生主要是由于風痰相挾所致，因此，單純的逐痰化濁或熄風止痙都不能取得較好的療效。治癇應(yīng)當鎮(zhèn)肝熄風與豁痰并舉，風平則痰靜，氣機逆亂自止；痰去則氣機通暢，臟氣得平，風必自熄。風平痰消，氣機通暢，陰陽之氣得以順接，則癇可休止。故臨床常以鎮(zhèn)肝熄風湯作為治療癲癇的主方，隨證加減。鎮(zhèn)肝熄風湯，源于張錫純所著《醫(yī)學衷中參西錄》，方劑組成為：懷牛膝一兩（30 g），生赭一兩（30 g），川楝子兩錢（6 g），生龍骨五錢>（15g），生牡蠣五錢（15g），生龜版五錢（15g），生杭芍、玄參、天門冬各五錢（15 g），生麥芽、茵陳蒿各兩錢（6 g），甘草一錢半（4.5 g）。方中重用牛膝，引血下行，為治標之主藥；赭石能沉降上逆之胃氣；龍骨、牡蠣、龜版、芍藥以潛陽降逆，柔肝熄風；玄參、天門冬以清肅肺氣，滋陰潛陽，鎮(zhèn)制肝木；生麥芽、茵陳蒿、川楝子平降肝陽，疏泄肝氣，諸藥共奏鎮(zhèn)肝熄風、滋陰潛陽之功[4-5]。

1.2 豁痰健脾法 癲癇的病因病機均認為與痰相關(guān)?！端貑枴て娌≌摗分性疲骸叭松胁p疾者病名曰何安所得之？岐伯曰病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也。”指出本病的發(fā)病亦與先天稟賦有關(guān)。脾乃生痰之源，故治療此病應(yīng)抓住生痰之源這一實質(zhì)，治法重在豁痰健脾，且應(yīng)注意健脾之法的運用時間宜長宜久[6]。天津李少川教授善用滌痰湯化裁治療小兒癲癇，臨床效果顯著，可見扶正固本顧護脾胃乃治療癲癇的有效方法之一[7-8]?，F(xiàn)代中醫(yī)兒科泰斗王伯岳教授也認為小兒脾常不足易為乳食所傷，脾為濕土之臟，為生痰之源[9]。臨床還可以結(jié)合針灸足三里、豐隆、陰陵泉、太白、公孫等穴位健脾祛濕，效果顯著。

1.3 化瘀通竅法 瘀血內(nèi)停，阻滯心竅也可引起癇證發(fā)作。氣血瘀滯，腦竅不通，血不利而為水，水停為痰，故化瘀通竅也是癲癇的常用治則之一。國醫(yī)大師張學文教授常綜合運用化痰、熄風、化瘀、通竅之法治療癲癇[10]。結(jié)合癲癇患者的癥狀、體征、舌脈，對于有瘀血征象的患者，以奏活血化瘀，豁痰開竅之效[11-13]。常用桃仁、紅花、川芎破血逐瘀，活血通絡(luò)，祛痰行氣；茯苓、石菖蒲、寧心安神，健脾補中；制半夏、膽南星、陳皮則燥濕祛痰，祛風解痙；白芷、竹茹則祛風解毒，清化熱痰；生姜、大棗、甘草合用則具有寧神益智，補氣救脫，益氣養(yǎng)心，補脾和胃，清熱解毒，祛痰止咳之功效[14]。

2 護理

對于癲癇患者，除了及時治療，對癲癇患者的臨床護理方也至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)如下[15-16]。

2.1 飲食護理 中醫(yī)認為“食藥同源”,痰邪是致癇之源，而且脾乃生痰之源，在中醫(yī)綜合治療的同時堅持配合適當?shù)娘嬍朝煼?健脾養(yǎng)胃，建議患者進食高蛋白、高維生素低脂飲食,飲食多樣化,每天吃多種蔬菜和水果。限制飲酒以及吸煙。并對患者及家屬講解飲食與疾病發(fā)病的重要關(guān)系,取得主動配合

2.2 心理護理 癲癇患者需長期應(yīng)用抗癲癇藥物治療，身心受損，常產(chǎn)生悲觀冷漠、趨向孤獨、失群、敏感多疑、自卑等癥狀。緊張、焦慮、煩躁、失望等情緒,加重癲癇發(fā)作的頻率與程度。護理人員應(yīng)熱情誠懇與他們交流，講解癲癇的治療和預(yù)防，提高對該病的認識，減少患者及家人的心理壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。所以疏導患者的情志在本病的康復至關(guān)重要。

2.3 癲癇急性發(fā)作期的護理 1）保持呼吸道通暢，2）患者的安全護理，3）加強基礎(chǔ)護理。

應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況制定個體化指導方案：養(yǎng)成良好的生活和飲食習慣，囑咐患者勿受涼及勿用過冷或過熱的水洗澡；避免感染，如有發(fā)熱及時就診。定期對患者進行心理疏導，對急性發(fā)作的患者，及時進行合適的搶救與護理。

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A brief talk on epilepsy with traditional Chinese medicine treatment

ZHOU Jian-ying
（Department of Physiatry,The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193,China）

Epilepsy is a common disease of chronic recurrent encephalopathy,and belongs to the nervous system.The pathogenesis of epilepsy is complicated,and belongs to the syndrome of asthenia in origin and asthenia in superficiality.It needs to distinuish the asthenia in origin and asthenia in superficiality.It needs to cure the temporary solution when the epilepsy attacks.Permanent cure is the main method during the paracmasis,and the Zhengan Xifeng method,Huotan Jianpi method and Huayu Tongqiao method are used.The clinical course of epilepsy is relatively long.This article mainly expounds some clinical treatment and nursing experience of epilepsy during author’s study.

epilepsy;treatment of traditional Chinese medicine;understanding

R742.1

：A

：1672-1519（2014）04-0224-02

2013-12-11）

（本文編輯：張震之，馬 英）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.04.11

周建英（1970-），女，主管護師，從事康復護理方向的研究。