馬穎

長春市中醫(yī)院，吉林長春 130000

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并尿潴留78例臨床觀察

馬穎

長春市中醫(yī)院，吉林長春 130000

目的探討胃復安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留的療效。方法在控制血糖及泌尿系感染、插導尿管等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用胃復安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留患者78例,觀察其臨床效果。結(jié)果治愈率80%,總有效率93%。結(jié)論聯(lián)合應用胃復安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留效果顯著。

2型糖尿?。荒蜾罅?；針灸加艾灸

糖尿病患者的膀胱由于植物神經(jīng)病變,出現(xiàn)膀胱平滑肌麻痹,排尿功能障礙,導致尿潴留和(或)溢出性尿失禁,稱為糖尿病神經(jīng)源性膀胱或無張力性膀胱?，F(xiàn)今，產(chǎn)生這種病況的人群在不斷的提升，為探討胃復安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留的療效，選取該院2013年1月—2014年1月收治的2型糖尿病合并尿潴留患者78例進行分析研究,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇該院收治的2型糖尿病合并尿潴留患者78例進行臨床治療與研究。男性33例,女性35例,年齡53～82歲。

1.2 臨床方法

在控制血糖及泌尿系感染、插導尿管等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應用胃復安、針灸加艾炙治療2型糖尿病合并尿潴留患者78 例,觀察其臨床效果。

2 結(jié)果

78例患者通過胃復安、針灸加艾炙三者合一治療后，65例患者治愈，治愈率83%，11例患者好轉(zhuǎn)，2例患者無效，總有效率97%。

3 討論

尿病性膀胱是指由糖尿病引起的膀胱功能障礙，主要體現(xiàn)在膀胱的排尿功能障礙。一般來說，這種病人發(fā)生肌源性損害者少，發(fā)生自主神經(jīng)尤其是副交感神經(jīng)障礙所致的膀胱排尿障礙占絕大多數(shù)。中醫(yī)常把此病歸類為癃閉范疇，也有些患者的表現(xiàn)被歸類為淋證或者遺尿范疇。尿潴留是由于尿路有病理障礙或神經(jīng)性功能障礙，從而導致大量尿液積蓄在膀胱中而不能排出或排出不暢的病癥。

以往西醫(yī)療法主要是控制血糖，但此療法對糖尿病性膀胱并無明顯裨益，排尿訓練和與導尿是西醫(yī)的無奈之舉。西藥有用酚芐明、西沙必利、吡斯的明以及神經(jīng)營養(yǎng)藥，效果都遠不理想.后來經(jīng)過臨床實踐，通過中西醫(yī)治療糖尿病合并尿潴留取得了最佳的效果。

3.1 糖尿病合并尿潴留的主要病因

3.1.1 支配排尿活動的周圍神經(jīng)受損致尿液從膀胱排出障礙糖尿病代謝紊亂引起山梨醇-果糖代謝徑路亢進，蛋白非酶糖基化增強，加之神經(jīng)細胞內(nèi)肌醇減少和神經(jīng)滋養(yǎng)血管病變致神經(jīng)軸突變性發(fā)生脫髓鞘改變?？刂瓢螂资湛s的盆神經(jīng)受損，逼尿肌失去收縮能力，發(fā)生尿潴留，嚴重時便成為糖尿病性膀胱麻痹。

3.1.2 糖尿病時大腦皮質(zhì)和腦神經(jīng)中樞受損亦可影響排尿過程刺激大腦半球、十字回、乙狀回、丘腦前部和中腦四疊體下方被蓋區(qū)，均可引起膀胱的強烈收縮，小腦、中腦、腦橋、延髓和脊髓均存在有影響膀胱收縮和舒張的區(qū)域，糖尿病引起神經(jīng)病變時，累及上述任何部位皆可導致尿潴留。

3.2 引起尿潴留的原因

一般情況下可分為阻塞性尿潴留、非阻塞性尿潴留、急性尿潴留、慢性尿潴留。

①阻塞性尿潴留的常見病因有腫瘤、前列腺增生、膀胱或尿道結(jié)石、尿道狹窄等疾病、阻塞了尿道或膀胱頸而發(fā)生尿潴留。

②非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無器質(zhì)性病變，尿潴留是由肌源性因素或神經(jīng)性因素導致排尿功能障礙引起的。如腦外傷、腦腫瘤、脊髓損傷、脊髓腫瘤、周圍神經(jīng)疾病以及手術(shù)和麻醉等均可引起尿潴留。

③急性尿潴留：在急性尿潴留突然發(fā)生的短時間內(nèi)膀胱充盈，膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，無排尿困難的病史。

④慢性尿潴留：慢性尿潴留是由膀胱頸以下梗阻性病變引起的排尿困難發(fā)展而來。由于持久而嚴重的梗阻，膀胱逼尿肌初期可增厚，后期可變薄，粘膜表面小梁增生，小室及假性憩室形成，膀胱代償機能不全，殘余尿量逐漸增加，可出現(xiàn)假性尿失禁。

3.3 糖尿與遺傳因素

父母如果都是糖尿病病人，所生子女患糖尿病的機會明顯增高。神經(jīng)并發(fā)癥：①感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏；②植物神經(jīng)：出汗異常、尿失禁、血壓及心率變化、尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等;③運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起的運動障礙，局部肌肉可萎縮。

4 結(jié)語

通過臨床的診斷與分析，發(fā)現(xiàn)采用過胃復安、針灸加艾炙三者合一治療尿潴留合并糖尿病效果較好，患者也能在短時間內(nèi)癥狀緩解，直至恢復正常，研究發(fā)現(xiàn)，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療2型糖尿病合并尿潴留的方法省時省力，操作簡單，療效好等多項優(yōu)勢，此方法經(jīng)過臨床認證，具有廣泛的推廣應用價值。

[1]韋秀英,鄒勁濤.糖尿病性神經(jīng)病變的藥物治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)師進修雜志，2011（5）:54-56.

[2]蔡清亮.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并尿潴留60例臨床觀察[J].職業(yè)與健康，2010(10):1001.

[3]孫淑江,呂秀芹,章冬梅,等.2型糖尿病合并尿潴留60例臨床觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志,2011（4）:364-365.

[4]張僅端，邱鴻鑫，陳愛田.糖尿病性膀胱殘余尿與心臟植物神經(jīng)功能障礙的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，1988（3）:25-27，63.

[5]向明珠，程躍，陳小惠.糖尿病心臟植物神經(jīng)功能障礙與尿流測定的關(guān)系及臨床意義[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，1995（4）:222-224，252.

R587

A

1672-4062（2014）06（a）－0039-01

2014-03-03）

馬穎（1973.6-），女，吉林省長春市人，本科，長春市中醫(yī)院，副主任醫(yī)師，從事內(nèi)科臨床工作，研究方向是老年病。