童 兵

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院康復(fù)科，監(jiān)利433300)

針刺配合康復(fù)手法治療小兒腦癱41例

童 兵

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院康復(fù)科，監(jiān)利433300)

目的 分析中醫(yī)配合康復(fù)手法治療小兒腦癱的臨床效果。方法 選取2009年1月至2013年6月收治82例腦癱患兒的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療配合康復(fù)手法治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合針刺治療，觀察兩組患者治療的效果。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.05%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在小兒腦癱臨床中應(yīng)用針刺配合康復(fù)手法治療，能有效緩解患兒的癥狀，療效顯著，值得推廣。

針刺；康復(fù)手法；小兒腦癱

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2013年6月收治的82例腦癱患兒的臨床資料，患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。其中觀察組中男24例，女17例；年齡在4個(gè)月～4.5歲，平均年齡為(2.26±0.25)歲。對(duì)照組中男22例，女19例；年齡在6個(gè)月～4.8歲，平均年齡為(2.45±0.22)歲。所有患兒均符合腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)癱瘓類型分型可分為：10例痙攣型，9例手足徐動(dòng)型，4例肌張力低下型，3例震顫型，2例強(qiáng)直型，1例共濟(jì)失調(diào)型，12例混合型。若根據(jù)部位分型可分為：9例單肢癱，11例偏癱，10例雙重性偏癱瘓，4例雙側(cè)癱，3例截癱，2例四肢癱瘓，2例三肢癱。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療，對(duì)徐動(dòng)型患兒采用安坦片口服治療，3次／d，1mg／次；對(duì)痙攣型患兒給予巴氯芬片口服治療，3次／d，1mg／次，其他類型可根據(jù)病情給予巴氯芬、肉毒素A、丹曲林、苯二氮卓等藥物治療，療程均為5d。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合康復(fù)手法治療。沿著經(jīng)絡(luò)走向采用推、拿、按、拍、點(diǎn)、揉、扌袞、捏、扣、抖等手法作用于患兒的合谷、腎俞、百會(huì)、肝俞、脾俞、環(huán)跳、風(fēng)池、命門(mén)、委中、承山、昆侖、曲池等穴位［1］。在治療的過(guò)程中，對(duì)痙攣型應(yīng)采用輕柔的手法，使患兒全身放松，而肌張力低下多采用彈撥肌腱等刺激手法，在操作的過(guò)程中要遵循手不離皮肉、指不離經(jīng)穴的原則，先后有序，輕重有度，2次／d，30min／次。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合針刺治療，采用1.5寸的頭針，與頭皮呈15°夾角刺至帽狀腱膜下，在針感不滯澀時(shí)留針60min，在留針期間可以以300次／min的頻率進(jìn)針3次。體針操作：快速進(jìn)針，實(shí)證采用瀉法，虛證采用補(bǔ)法，對(duì)無(wú)明顯虛實(shí)證者采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針0.5h，2d一次。針刺配合康復(fù)手法，頭針取足運(yùn)感區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、智力區(qū)及語(yǔ)言二、三區(qū)；體針取足三里、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)及風(fēng)池等穴位，對(duì)伴有智力低下者可增加神門(mén)等穴位；對(duì)伴有肢體癱瘓，上肢者可加曲池、肩骨禺等穴位；下肢者加解溪、陽(yáng)陵泉等穴位；對(duì)伴有語(yǔ)言障礙者可加廉泉、啞門(mén)等穴位；對(duì)伴聽(tīng)力障礙者可加聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮等穴位，2d一次，以30d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，在第1個(gè)療程與第2個(gè)療程之間應(yīng)休息3d。

1.3 療效判定 痊愈：發(fā)育順序正常，異常姿勢(shì)完全消失，肌張力明顯改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能正常，反應(yīng)能力強(qiáng)，智力正常，語(yǔ)言清晰；顯效：發(fā)育順序基本正常，異常姿勢(shì)基本消失，肌張力明顯改善，智力明顯恢復(fù)，反應(yīng)能力恢復(fù)良好，語(yǔ)言比較清晰；有效：發(fā)育順序有所改善，肌張力有所改善，異常姿勢(shì)與肢體運(yùn)動(dòng)功能、智力有所改善，語(yǔ)言模糊；無(wú)效：以上癥狀均無(wú)明顯變化，甚至還出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))／總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 觀察組患者治療的總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.05%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比［n(%)］

3 討論

小兒腦性癱瘓是小兒在出生前至生后30d內(nèi)各種因素引起的非進(jìn)行性腦損傷綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常、肌張力異常及反射異常等。該病還能同時(shí)合并有癲癇，語(yǔ)言障礙、智力下降、聽(tīng)覺(jué)障礙及視覺(jué)障礙等［2］。

采用針刺療法的原理就是疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肝腎、開(kāi)竅醒腦及振奮督陽(yáng)等。通過(guò)頭針刺激，能有效增加病灶血流量，對(duì)大腦皮質(zhì)缺血具有良好的改善作用，使腦神經(jīng)細(xì)胞從休眠的狀態(tài)下覺(jué)醒，使腦細(xì)胞的攜氧氣能力不斷提高，以促進(jìn)受損神經(jīng)的再生與恢復(fù)，并代償受損區(qū)域功能。

在本次研究中，觀察患者采用針刺配合康復(fù)手法治療，其有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.05%。研究表明，對(duì)腦癱患兒采用針刺配合康復(fù)手法治療，療效顯著，值得推廣。

［1］譚麗.雙針灸按摩配合高壓氧治療小兒腦癱療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，17(6)：79-80.

［2］王自斌.針刺配合穴位注射治療小兒腦癱療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，15 (8)：73-74.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.038

1672-2779(2014)-03-0057-01

張文娟 本文校對(duì)：徐俊林

2013-10-21)