任婉君,張基靈

(1.慈溪市中醫(yī)醫(yī)院；2.慈溪市人民醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

手術(shù)室是醫(yī)院最易發(fā)生問題的高危科室，在工作中，稍有不當就會直接或間接可能導致患者、工作人員產(chǎn)生傷害，嚴重者導致患者死亡或傷殘的可能。低年資護士考慮問題簡單，缺乏工作經(jīng)驗，難以適應手術(shù)室緊張的工作，是發(fā)生安全隱患及風險事件的高發(fā)群體[1]。我科對低年資護士自2012年7月起進行針對性的安全隱患風險教育管理，從而提高低年資護士安全風險意識，提高了服務質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

一、一般資料與方法

1．觀察對象。2011年1月-2012年12月我院手術(shù)室低年資護士6名(畢業(yè)3年以內(nèi))為觀察對象，女護士5名，男護士1名，年齡21-28歲，自2012年1月接受針對性的安全隱患風險教育管理，對比其針對性教育管理前后發(fā)生的潛在安全隱患及風險事件率和護患滿意度。

2．培訓方法。2011年12月前手術(shù)室6名低年資護士接受醫(yī)院常規(guī)的綜合護理操作培訓和專業(yè)理論授課，讓他們在實際工作中自己成長；自2012年1月起，手術(shù)室低年資護士在接受護理部基礎培訓的基礎上進行針對性的手術(shù)室安全隱患及風險教育管理，包括：(1)每月組織本科全體人員學習《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)、借鑒其他醫(yī)院相關(guān)事件實例，定期召開護理安全討論會，增強低年資護士法律意識。(2)每周抽出時間學習手術(shù)室護理文書寫作、設備操作規(guī)程及注意事項。(3)手術(shù)室實行主管護師核查制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)實行主任護師或全體手術(shù)人員核查制度，督促低年資護士對無菌消毒、藥品、輸血、器械、患者信息、手術(shù)標本等自己先認真核對，防止差錯發(fā)生。(4)每周進行崗位練兵，對各項手術(shù)室操作熟練再熟練，防止銳器損傷傷害和引發(fā)交叉感染。(5)開展對手術(shù)患者心理護理的優(yōu)質(zhì)服務活動，了解不同患者的不同需要，把病人滿意作為第一標準。

3．評價指標與方法。(1)統(tǒng)計手術(shù)室每年的手術(shù)人次。(2)記錄根據(jù)主管護師、主任護師復核或手術(shù)組全體人員復核發(fā)現(xiàn)，存在以下至少一項手術(shù)室安全隱患及風險事件的患者數(shù)：接錯病人、摔傷患者、手術(shù)體位擺放不合適導致壓瘡、違反無菌操作規(guī)程、利器損傷、護理記錄不規(guī)范、用藥輸血差錯、未按規(guī)定術(shù)后消毒處理、器械準備與所需手術(shù)不符、護患溝通不良引起糾紛等。(3)每月隨機抽查20例患者對低年資護士進行手術(shù)室護患滿意度調(diào)查。

比較2011年與2012年低年資護士的手術(shù)室安全隱患及風險事件的患者率和護患滿意率。

4．統(tǒng)計學方法。采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用2檢驗，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

2012年低年資護士的手術(shù)室安全隱患及風險事件的患者數(shù)41人次比2011年92人次明顯減少(P﹤0.01)(見表1)。

表1 2011年與2012年低年資護士發(fā)生 安全隱患及風險事件比較

2012年比2011年手術(shù)室護患滿意率明顯提高(見表2)。

表2 2011年與2012年低年資護士護患滿意率比較

三、討 論

手術(shù)室是實施手術(shù)的重要場所，專科

性強，低年資護士畢業(yè)時間短，缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力，工作經(jīng)驗不足，應急能力差等許多原因?qū)е铝说湍曩Y護士潛在的安全隱患及風險發(fā)生率高。

每月組織本科全體人員學習有關(guān)醫(yī)療方面的各項法律、法規(guī)、各種技術(shù)操作規(guī)范、病例書寫規(guī)范等，重點學習醫(yī)療事故處理條例中的舉證責任倒置部分，借鑒其他醫(yī)院的醫(yī)療事件實例，讓低年資護士切身感受到小的過錯可能釀成巨大后果，在思想上引起足夠重視，提高職業(yè)道德意識和職業(yè)責任感，充分認識到手術(shù)室任何一個環(huán)節(jié)都有潛在的風險，每周召開護理安全總結(jié)會議，對潛在安全隱患發(fā)生率高的環(huán)節(jié)進行詳細分析，提出可執(zhí)行性的防范措施；要樹立“以人為本，以患者為中心”的理念，開導手術(shù)患者心理問題，消除手術(shù)患者恐懼、疑慮心理，提高患者手術(shù)依從性，利于患者康復；規(guī)范熟練護理文書寫作、各種無菌操作和器械操作，使醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)貫穿白己護理操作的始終，經(jīng)常組織護理技術(shù)講座和組織新業(yè)務、新技能培訓，重點請外出進修護士講解護理新技術(shù)和護理新問題，交流手術(shù)配合，術(shù)中疑難問題的處理，讓每一位操作者都能熟練掌握，能有效提高低年資護士的應急能力，能有效保護患者和醫(yī)者，減少銳器損傷，避免交叉感染等；嚴格的手術(shù)室核查制度能有效避免接錯病人、用錯藥、輸錯血、器械清點錯誤等，進而避免由此引發(fā)的嚴重后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故[2]。

筆者認為，手術(shù)室專業(yè)性強，是醫(yī)院高危科室，在對低年資護士培養(yǎng)中要重視潛在安全隱患及風險的教育管理，進行精細化的從人文思想、法律法規(guī)以及?？萍夹g(shù)等各方面進行專科培訓和管理，幫助低年資護士早日成為具備精湛護理技術(shù)和良好的職業(yè)態(tài)度、素養(yǎng)的合格手術(shù)室護理人才。

[1]徐立新.手術(shù)室護理安全的影響因素及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9(29)：362-363.

[2]曾木蘭.手術(shù)室潛在的護理安全隱患與管理對策分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013,20(28)：156-157.