肖春茍，鄒錦慧，邱錦輝，周星平，陳秀琴

(1.肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020；2.韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 韶關(guān) 512026)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一門極其重要的基礎(chǔ)學(xué)科，實踐表明，人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的入門醫(yī)學(xué)課程，其學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)效果對后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)和臨床實踐具有重要的影響。順應(yīng)醫(yī)學(xué)終身教育發(fā)展需求，提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，為其終身學(xué)習(xí)和發(fā)展奠定基礎(chǔ)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的主要目標之一[1]。因此，在人體解剖學(xué)的教學(xué)中積極探索“醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式”，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革亟待解決的重要課題。

一、對象與方法

選擇韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)本科班為對照組，2011級臨床醫(yī)學(xué)本科班為實驗組。全部學(xué)生均為參加高考，按標準分數(shù)線統(tǒng)一錄取的5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。對照組68人，采用傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)課堂教學(xué)方法完成本學(xué)科的教學(xué)工作；實驗組123人，在理論課和實驗課的課堂教學(xué)之余，利用課余時間，由本學(xué)科的老師引導(dǎo)學(xué)生開展第二課堂活動來促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)相關(guān)知識。第二課堂活動項目主要有開放標本陳列室、開展本學(xué)科知識競賽、舉辦學(xué)術(shù)講座、社區(qū)義診活動等。學(xué)生根據(jù)個人興趣，至少選擇參與一項第二課堂活動。課程結(jié)束后實行教考分離，采用題庫隨機抽題組卷(選擇題40分、填空題20分、名詞解釋10分、問答題30分)對學(xué)生進行測驗，標準閱卷評分。并對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查，采取無記名問卷方式。發(fā)出調(diào)查表123份，回收123份，回收率為100%。

二、結(jié) 果

對實驗組及對照組的人體解剖學(xué)期末考試成績分析(見表1)，實驗組及對照組的名詞解釋、問答題得分及總分成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，實驗組主觀題型得分明顯高于對照組，表明開展第二課堂活動促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)能夠提高學(xué)生靈活運用基礎(chǔ)知識，綜合分析問題的能力。

實驗組問卷調(diào)查結(jié)果顯示(見表2)：絕大部分學(xué)生(108人，占87.81%)贊同第二課堂活動能促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，

表1 實驗組與對照組期末考試成績統(tǒng)計結(jié)果分)

▲與對照組比較，P<0.05

認為開展第二課堂活動能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣(105人，占85.36%)；擴大知識面(115人，占93.50%)；加深對知識點的理解記憶(103人，占83.73%)；理論聯(lián)系實際(104人，占84.55%)；并能有助于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神(111人，占90.24%)。

表2 實驗組123人問卷調(diào)查結(jié)果結(jié)果(%)

三、討 論

(一)自主學(xué)習(xí)的內(nèi)涵和意義。

關(guān)于自主學(xué)習(xí)的內(nèi)涵，美國紐約城市大學(xué)的Zimmerman教授曾做了系統(tǒng)的總結(jié)[2]，強調(diào)自主學(xué)習(xí)是自我導(dǎo)向、自我激勵、自我監(jiān)控的學(xué)習(xí)。在人體解剖學(xué)的教學(xué)中引入自主學(xué)習(xí)模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為積極探索與思維。把與第一課堂內(nèi)容相關(guān)的成熟的實驗內(nèi)容與方法移植到第二課堂，在人體解剖學(xué)教學(xué)中積極開展第二課堂教學(xué)活動，是對第一課堂教育的有益補充，是實現(xiàn)提高醫(yī)學(xué)生綜合能力的有效途徑[3]。能很好地解決第一課堂在時間、空間上的限制，極大地拓展學(xué)生實踐的深度和廣度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生的主體意識和創(chuàng)新精神，為今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，并有助于解決目前大學(xué)生創(chuàng)新能力亟待提高的現(xiàn)實問題[4]。

(二)第二課堂的開展。

1.開放標本陳列室，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在人體解剖學(xué)陳列室內(nèi)布置了大量精美的人體解剖陳列標本，基本上囊括了全身各器官系統(tǒng)。在課余時間定期開放陳列室，強化學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)的感性認識，提高學(xué)生的實踐能力和學(xué)習(xí)效率[5]。在標本觀察過程中，引導(dǎo)學(xué)生積極探索思考問題，加深對理論知識的理解，并拓展了學(xué)生的思維，擴大和延伸了學(xué)生的知識面。

2.開展競賽活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容相對枯燥，在教學(xué)中很有必要設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在第二課堂中，由教研室精心組織解剖知識競賽、標本模型辨認比賽等競賽活動，使教學(xué)活動寓教于樂，讓學(xué)生真正體會到學(xué)習(xí)的樂趣，那么學(xué)習(xí)興趣也就提高了。通過這些競賽活動，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，增強了學(xué)生自信心和自我展示的勇氣，并培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作精神。

3.舉辦學(xué)術(shù)講座，拓寬學(xué)生知識面。為擴大學(xué)生視野，使學(xué)生及時了解人體解剖學(xué)新技術(shù)、新進展，在人體解剖學(xué)第二課堂中還可組織形式多樣的講座活動。如聘請國內(nèi)知名學(xué)者講解學(xué)科前沿知識及科技動態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)；邀請優(yōu)秀校友或醫(yī)學(xué)專家結(jié)合自身實際，講解解剖知識在臨床中的應(yīng)用[6]；還可組織了相關(guān)專題講座，如解剖學(xué)中的倫理學(xué)、解剖學(xué)特殊標本的制作等。這樣既提高了教師的理論水平，又拓寬了學(xué)生的知識面。

[1]吳 云，劉 娜，閆宇翔，等.人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式的實踐探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28(1):65-67.

[2]Zimmerman B J．Becoming a self-regulated learner[J]．Theory in practice，2002，41：64-67.

[3]唐建武，王 冰，李春梅，等.開展“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)”第二課堂的探索與體會[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，8:70，140.

[4]林 麗，任安經(jīng)，袁文俊.充分利用第二課堂，提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)與能力[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(5):420-421.

[5]姚柏春，王配軍，王漢琴，等.在人體解剖學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(4):753-754.

[6]李文奇，何曉靜，付升旗，等.開展人體解剖學(xué)第二課堂提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)[J].解剖學(xué)研究，2010，32(5):389-390.