李 強

(山西醫(yī)科大學(xué)宣傳部，山西 太原 030001)

隨著網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的開放性與多元性給醫(yī)學(xué)生的道德觀和價值觀產(chǎn)生了重大影響，再加上原有醫(yī)德教育中存在的諸多問題使得當(dāng)前的醫(yī)德教育在很大程度上已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育發(fā)展需求。因此，教育工作者應(yīng)當(dāng)發(fā)掘網(wǎng)絡(luò)化的有利因素，通過運用可控性和影響力較強的校園網(wǎng)絡(luò)作為醫(yī)德教育的有效手段，全面提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育水平。

一、當(dāng)前學(xué)校醫(yī)德教育中存在的問題

筆者從山西省三所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中，選取大學(xué)一年級到五年級1200名醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對象，對其進行了問卷調(diào)查和訪談。調(diào)查內(nèi)容圍繞醫(yī)德教育狀況進行展開。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育主要存在如下問題。

1.對醫(yī)德教育的重視不足，實踐指導(dǎo)缺乏。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)德教育課在被調(diào)查的這幾所院校的課程體系中均被列為選修課，而且課時數(shù)量被嚴(yán)重壓縮，對醫(yī)德是醫(yī)學(xué)的本性、醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)仍然認識不到位[1]。此外，在教學(xué)形式上仍是以單向度的課堂講授為主，缺乏互動交流。在教學(xué)內(nèi)容上，以思想政治教育和醫(yī)學(xué)倫理作為主要內(nèi)容，缺乏針對性和實踐性。

2.對醫(yī)德教育的評價缺乏系統(tǒng)性，反饋機制不健全。對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德教育是一項系統(tǒng)工程，醫(yī)德教育評價也應(yīng)當(dāng)進行系統(tǒng)評價。然而，目前對醫(yī)德教育效果的評價主要以試卷考試成績?yōu)橹?，而對醫(yī)德情感的培養(yǎng)、醫(yī)德意志的磨礪和醫(yī)德行為的養(yǎng)成等一系列醫(yī)德體系指標(biāo)則無法進行綜合評價。在教育反饋方面，主要通過卷面成績進行單一層面的反饋，而對學(xué)生是否形成了有效的醫(yī)德自覺、是否養(yǎng)成了良好地道德習(xí)慣、是否形成了堅定地醫(yī)德意志等方面情況則無法掌握和判斷。

3.教師專業(yè)背景與講授內(nèi)容不對稱，培養(yǎng)過程單一化。醫(yī)德教育者是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德知識傳授者和醫(yī)德行為的引導(dǎo)者。他們既需要掌握豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，又要具備教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)理論知識。然而，目前擔(dān)任醫(yī)德教育課的教師，大多是由思想政治理論課或哲學(xué)專業(yè)知識背景的教師兼任，在教育過程中往往是通過課堂講授對醫(yī)學(xué)生進行普通的思想政治教育，不能夠?qū)⑨t(yī)德教育理論與學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律相結(jié)合，更無法效地在學(xué)習(xí)生活中和臨床實踐中培養(yǎng)他們的醫(yī)德情感、鍛煉他們的醫(yī)德意志、引導(dǎo)他們的道德行為。

二、網(wǎng)絡(luò)化對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育產(chǎn)生的負面影響

由于網(wǎng)絡(luò)的開放性及信息內(nèi)容的多元化，一些消極、負面的信息影響醫(yī)學(xué)生的道德觀、價值觀，容易使醫(yī)學(xué)生形成錯誤的醫(yī)德認知。有些網(wǎng)站為了提高點擊率，吸引關(guān)注度，大肆宣揚醫(yī)院亂收費、醫(yī)患矛盾糾紛、醫(yī)護人員侵害患者人身權(quán)利等負面消息，使醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生“救死扶傷”“懸壺濟世”的崇高形象大打折扣，對醫(yī)學(xué)生的道德認知產(chǎn)生了極大的負面影響。

網(wǎng)絡(luò)信息雖給學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來便利和快捷，但由于缺乏自我約束力，時常在上課時間用手機上網(wǎng)，甚至一些學(xué)生曠課去上網(wǎng)打游戲、聊天。學(xué)生長期沉浸在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中，社會實踐力和自主創(chuàng)造力逐漸削弱，團隊精神和合作意識逐漸淡化，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德自覺的培養(yǎng)受到限制[2]。

三、運用校園網(wǎng)絡(luò)提高醫(yī)德教育實效性的途徑

1.加強網(wǎng)絡(luò)引導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認知。學(xué)校可以通過在校園網(wǎng)上開設(shè)BBS論壇、SNS社區(qū)和微博論壇等交流平臺，讓學(xué)生就社會普遍關(guān)注的醫(yī)患矛盾問題和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡現(xiàn)象進行討論，由老師和思想政治輔導(dǎo)員對學(xué)生們討論的結(jié)果進行點評，糾正學(xué)生的錯誤觀點和認識。在討論與交流的同時，要運用典型模范事跡與不良醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的事例進行對比說明，通過互動、探討、辯論的方式進行思想交流，使學(xué)生形成正確的道德認知。通過利用校園網(wǎng)絡(luò)交流互動的方式，使醫(yī)德教育變得更貼近學(xué)生生活，更易于接受[3]。在對我校醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對醫(yī)德認識的水平有了明顯提高(見圖1)。

2.建立系統(tǒng)的校園網(wǎng)絡(luò)管理機制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的醫(yī)德自覺。學(xué)校通過加強校園網(wǎng)絡(luò)管理隊伍建設(shè)，建立一支思想政治水平高、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力強、熟悉網(wǎng)絡(luò)心理和網(wǎng)絡(luò)德育工作的專業(yè)隊伍[4]。通過將學(xué)校網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)部門與

注：該圖是對全校五年制臨床專業(yè)386名大四學(xué)生進行調(diào)查后的統(tǒng)計比較

圖1 開設(shè)校園社區(qū)和校園微博后，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認識的變化情況(單位：%)

學(xué)生思想政治輔導(dǎo)員和思想政治理論教師三者有機結(jié)合的方式，形成技術(shù)監(jiān)管、思想引導(dǎo)、理論教育三輪聯(lián)動機制。一方面加強對不良網(wǎng)絡(luò)信息的篩查與過濾，抵制有害信息在學(xué)生中傳播；另一方面加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德信念和醫(yī)德情感的正確引導(dǎo)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的道德自覺，逐漸使學(xué)生在沒有監(jiān)管與約束的情況下主動遵守醫(yī)德規(guī)范。通過校園網(wǎng)絡(luò)管理機制的建立，學(xué)生逐漸由道德他律轉(zhuǎn)化為道德自律，逐步完善自身的醫(yī)德品質(zhì)(見圖2)。

注：該圖是對全校五年制臨床專業(yè)386名大四學(xué)生進行調(diào)查后的統(tǒng)計比較

圖2 建立校園網(wǎng)絡(luò)管理機制之后醫(yī)學(xué)生醫(yī)德自覺地變化情況(單位：%)

3.構(gòu)建醫(yī)德教育網(wǎng)絡(luò)平臺，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感。運用校園網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建以引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀為主旨的醫(yī)德教育專題網(wǎng)站。樹立“網(wǎng)絡(luò)育人”的觀念，打破傳統(tǒng)教育的空間和時間限制，增強醫(yī)德教育工作的及時性和針對性，擴大醫(yī)德教育的滲透力和影響力[3]。通過開通校園網(wǎng)絡(luò)視頻，將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)秀專家、學(xué)者以及道德模范的先進事跡整理編輯成主題系列視頻材料。用他們的高尚醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度；治病救人的醫(yī)道仁心來感染學(xué)生。用這些真切、感人、鮮活的真實事跡激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德情感[5]。

4.建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德網(wǎng)絡(luò)評價體系，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德行為。通過校園網(wǎng)絡(luò)，建立系統(tǒng)、完善的醫(yī)德教育網(wǎng)絡(luò)評價體系，健全醫(yī)德教育反饋機制。可采取自我評價與教師評價相結(jié)合、外部評價與內(nèi)部評價相交叉的評價形式。在評價方法上采取問卷調(diào)查和量化考核相結(jié)合的方式，了解學(xué)生在使用校園網(wǎng)絡(luò)后與沒有使用之前，在醫(yī)德認知的提高、醫(yī)德情感的培養(yǎng)和醫(yī)德意志的養(yǎng)成方面有什么差別；了解學(xué)生喜歡以什么樣的形式接受網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德教育以及喜歡什么樣的醫(yī)德教育內(nèi)容[6]?？梢酝ㄟ^同學(xué)、實習(xí)單位和社會團體運用校園網(wǎng)絡(luò)對本校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育情況通過量化打分的方式進行評價，評價的內(nèi)容可以包括：價值觀念、集體觀念、團隊精神、醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)和、職業(yè)道德等方面。通過建立網(wǎng)絡(luò)評價體系，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)中的醫(yī)德行為水平有了明顯提高(見圖3)。

注：該圖是對全校五年制臨床專業(yè)386名大四學(xué)生進行調(diào)查后的統(tǒng)計比較

圖3 建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德網(wǎng)絡(luò)評價體系后對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的影響(單位：%)

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