王 艷

（江西省新余市人民醫(yī)院，新余338000）

中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥40例

王 艷

（江西省新余市人民醫(yī)院，新余338000）

目的 觀察和探討婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取我院于2009年6月至2010年12月接收并診治的80例絕經(jīng)骨松癥患者，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組患者40例。對照組患者采用唑來膦酸注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，治療組在對照組采用的西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥湯劑獨(dú)活寄生湯并辨證加減使用。兩組患者治療時(shí)間為3個(gè)月，治療結(jié)束后均進(jìn)行骨密度、血鈣和血磷等檢查，評測療效。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為60%，且治療組的各項(xiàng)療效明顯優(yōu)于對照組；治療組患者的骨密度較治療前有明顯改善（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)骨松癥能夠取得較好臨床治療效果，在臨床治療上值得推廣及應(yīng)用。

絕經(jīng)婦女；骨質(zhì)疏松癥；中西醫(yī)結(jié)合；獨(dú)活寄生湯

絕經(jīng)骨松癥（PMOP）是常見于絕經(jīng)后中老年婦女的一種退化性癥狀，為退行性骨質(zhì)疏松癥Ⅰ型。中醫(yī)學(xué)中骨質(zhì)疏松綜合癥屬于“骨痿”、“骨痹”等病癥范疇。本文選取我院于2009年6月至2010年12月接收并診治的80例絕經(jīng)骨松癥患者，隨機(jī)選取40例患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，并觀察治療療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2009年6月至2010年12月接收并診治的80例絕經(jīng)骨松癥患者，所有患者均確診為退行性骨質(zhì)疏松癥，并無肝腎功能不全、過敏體質(zhì)和精神病史，且半年內(nèi)未服用對骨代謝產(chǎn)生影響的藥物。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，其中治療組患者40例，患者年齡為52～79歲，平均年齡為（65.2±5.8）歲；患者絕經(jīng)時(shí)間為2.8～9.3年，平均時(shí)間為（4.3±2.6）年；病程2.6～6.2年，平均病程為（3.4±1.3）年；對照組患者40例，患者年齡為50～78歲，平均年齡為（65.8±5.3）歲；患者絕經(jīng)時(shí)間為3.1～8.9年，平均時(shí)間為（4.5± 2.3）年；病程2.5～6.6年，平均病程為（3.5±1.6）年。兩組患者在年齡、絕經(jīng)時(shí)間和病程上無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），比較具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者均采用注射液靜脈滴注進(jìn)行治療，將4mg唑來磷酸注射液溶解于葡萄糖，每20天進(jìn)行一次滴注，并采用西醫(yī)處理相關(guān)癥狀。

1.2.2 治療組 治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配合中藥湯劑獨(dú)活寄生湯并辨證加減使用。主要組方為：甘草、肉桂、當(dāng)歸、杜仲、茯苓、赤芍、獨(dú)活、桑寄生、黨參、細(xì)辛、熟地黃、秦艽、川芎、防風(fēng)、川牛膝。陽虛明顯者添加巴戟天、熟附子等；濕滯化熱者添加知母，將熟地黃改為生地黃；針對濕邪盛者添加防己、薏苡仁；血瘀甚者添加紅花、丹參；痰瘀互結(jié)者添加白芥子。中藥組方均根據(jù)要求進(jìn)行炮制煎煮。1劑／d，分煎2次，早晚各服1份。

1.2.3 治療時(shí)間 兩組患者治療時(shí)間為3個(gè)月，治療結(jié)束后均進(jìn)行骨密度、血鈣和血磷等檢查，評測療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者周身骨痛感覺均消失，且骨質(zhì)密度有所增加；有效；患者周身骨痛感覺有明顯改善，骨質(zhì)密度無顯著變化；無效：患者周身骨痛感覺無明顯改善或持續(xù)加重，且骨質(zhì)密度無明顯改善或降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。數(shù)值P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)三個(gè)月治療后，治療組患者的治療總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為60%，且治療組的各項(xiàng)療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果見表1。

表1 兩組患者絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床治療效果 ［n（%）］

2.2 骨密度比較 經(jīng)檢測兩組患者治療前后的骨密度，表明治療組患者的骨密度較治療前有明顯改善（P＜0.05），而對照組患者的骨密度較治療前無明顯差異（P＞0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前后骨密度變化比較見表2。

表2 兩組患者治療前后骨密度變化比較 （g／cm2，x±s）

3 討論

骨質(zhì)疏松綜合癥是機(jī)體骨代謝發(fā)生障礙的一種疾病，患者由于骨質(zhì)厚度、骨小梁數(shù)量、骨基質(zhì)和骨礦成分的變化，增強(qiáng)了患者骨骼的脆性，進(jìn)而提升了患者的骨折危險(xiǎn)度，對患者的生活及健康產(chǎn)生影響。單純西醫(yī)療法對絕經(jīng)骨松癥無明顯療效，而中醫(yī)可通過行氣、活血和補(bǔ)腎等方式治療婦女的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。本小組研究中治療組采用的是中西醫(yī)結(jié)合的方式對絕經(jīng)骨松癥進(jìn)行治療，并取得較為滿意的療效。唑來磷酸注射液的使用可有效抑制破骨細(xì)胞活性并誘導(dǎo)其死亡，進(jìn)而降低骨量的丟失；中藥的使用則可有效調(diào)理患者的腎、脾等臟器，加強(qiáng)吸收鈣制劑。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)骨松癥能夠取得較好臨床治療效果，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.037

1672-2779（2014）-05-0063-02

蘇 玲 本文校對：蔡 萱

2013-11-23）