文天鷹

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，萍鄉(xiāng)337000）

柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染高熱40例

文天鷹

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，萍鄉(xiāng)337000）

目的 探討柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染致高熱的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2011年1月至2013年1月收治的小兒上呼吸道感染患者80例，將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，觀察組給予柴葛解肌湯治療，對照組給予西藥布洛芬顆粒治療，并對兩組患兒治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對照組（80.0%），且P＜0.05。結(jié)論 柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染導(dǎo)致的高熱癥狀療效確切，值得臨床推廣。

柴葛解肌湯；小兒；上呼吸道感染；高熱；中醫(yī)藥療法

小兒上呼吸道感染引起的高熱在臨床中較為常見，且熱度的高低、熱程長短等情況直接影響疾病的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸。柴葛解肌湯出自中藥專著《傷寒六書》，具有辛涼解表之功效，本文就柴葛解肌湯治療小兒上呼吸道感染致高熱的臨床應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年1月至2013年1月收治的小兒上呼吸道感染患者80例，其中男48例，女32例，年齡最小的3個月，最大的5歲，所有患兒的臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有不同程度的咳嗽、流涕、鼻塞以及頭疼等癥狀，且均符合《兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的小兒上呼吸道診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為表里俱實(shí)，癥見高熱面赤，口干渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。所有患兒均為急性起病，病程≤3d，腋下體溫≥38℃，且所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類均正常。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各40例患兒，觀察組給予柴葛解肌湯治療，對照組給予西藥治療，兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 所有患兒應(yīng)用柴葛解肌湯加減治療。柴葛解肌湯藥物組成包括柴胡12g，黃芩6g，葛極9g，甘草3g，羌活6g，白芷6g，芍藥6g，桔梗6g。對表寒重、惡寒發(fā)熱患兒加羌活、白芷各6g；對咽痛明顯患兒加射干6g，馬勃10g；對痰多患者加清半夏、陳皮各10g；對咳嗽明顯的患兒加白前10g，紫菀5g；對熱甚心煩患兒加黃連、梔子個10g；對出汗較多患兒加生龍骨5g；對熱綿延患兒加白薇10g。加生姜3片，大棗2枚，石膏12g（以上各藥用量為兩歲以上小兒用量，兩歲以下小兒用量依具體年齡酌減）；用水煎服，每日1劑，每劑400ml，采用少量頻服的方法，分4次服用，3d為一個療程。

1.2.2 對照組 給予西藥布洛芬顆粒（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950286）治療，用溫開水沖服，每次5mg／kg，每天1～2次。

1.2.3 觀察方法 兩組患兒均3d一個療程，一個療程后對療效進(jìn)行判定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療3d后臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效：治療3d后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫下降至37.5℃以下；無效：臨床癥狀無變化，體溫在37.5℃以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

對兩組患兒治療效果的比較，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n（%）］

3 討論

急性上呼吸道感染是兒科常見的一種感染性疾病，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽流涕等，中醫(yī)稱之為感冒。根據(jù)中醫(yī)理論，小兒感冒發(fā)熱風(fēng)寒，郁而化熱證，惡寒漸輕，身熱增盛；口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，所以可見發(fā)熱惡寒、頭痛身痛、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等癥狀，因此對于小兒感冒宜疏風(fēng)散熱、清透里熱［1］。

柴葛解肌湯記載于明代陶節(jié)庵所著的《傷寒六書》，方劑主要包括柴胡、黃芩、葛根、甘草、羌活、白芷、芍藥、桔梗等十一味藥物，主要功效為發(fā)汗利水，解肌清熱。方中柴胡、葛根解肌發(fā)表為君；石膏、黃芩清內(nèi)郁之熱，羌活、白芷散外感風(fēng)寒為臣；桔梗宣肺利咽，芍藥和營泄熱為佐；生姜、大棗和營衛(wèi)，健脾胃為使，同時羌活配石膏可清透內(nèi)蘊(yùn)；柴胡配黃芩可引領(lǐng)邪熱外出；白芍配甘草可除咽嗌、取浮熱，總之諸藥合用可共奏辛涼解肌，兼清郁熱之效［2］。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，柴胡、葛根對多種革蘭氏陰性菌和陽性菌均具有抑制作用，因而可以起到退熱消炎、抗病毒的作用，同時還可減輕對肺部的損傷，且柴胡、生石膏還具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和退熱的作用。

在本組的資料中，對應(yīng)用柴葛解肌湯治療的觀察組和應(yīng)用西藥治療的對照組比較，治療3d后觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對照組（80.0%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。綜上所述，柴葛解肌湯治療上呼吸道高熱患兒療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。同時值得一提的是，由于小兒的生理特點(diǎn)，在口服藥物時可能不能很好的配合，因此可采用少量頻服的特點(diǎn)，這樣藥力也可時時相繼，同時還可增加小兒用藥依從性。

［1］張燕，于兆榮．柴葛解肌湯治療小兒肺炎高熟60例［J］．中國中醫(yī)急癥，2009，12（2）：179-180．

［2］眙民，許梅，楊冰，等．柴葛解肌湯治療急性上呼吸道感染臨床療效觀察［J］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，6（4）：161-162．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.027

1672-2779（2014）-05-0051-02

張文娟 本文校對：劉 昂

2013-11-13）