王智勇

（廣東省廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州510000）

清熱化濕舒胃法治療脾胃濕熱型慢性胃炎100例※

王智勇

（廣東省廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣州510000）

目的 觀察清熱化濕舒胃法治療濕熱型慢性胃炎的臨床療效。方法 收集100例慢性胃炎患者，治療以清熱化濕舒胃法及非藥物療法，4周后觀察治療前后改善情況。結(jié)果 100例慢性胃炎患者，采用以上方法治療，有效率高。結(jié)論 清熱化濕舒胃法治療脾胃濕熱型慢性胃炎有較好療效。

清熱化濕舒胃法；慢性胃炎；中醫(yī)藥療法

慢性胃炎是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，慢性胃炎病程遷延，病情易反復(fù)而影響患者身心健康。慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛、痞滿、嘈雜、腹脹”等范疇，濕熱證為常見證型之一。近年來，筆者運(yùn)用清熱化濕舒胃法組方并隨證加減治療該病證100例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2013年10月在廣州市荔灣區(qū)中醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院就診的門診患者，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100名，采用臨床調(diào)查的方法進(jìn)行。本組100例均系門診病例，男52例，女48例；年齡最小者19歲，最大者84歲，平均45.5歲；病史最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者21年，平均3.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 既往病史已確診慢性胃炎；如未行胃鏡檢查，有慢性胃炎基本臨床表現(xiàn)的患者；患者行胃鏡檢查，并參照《慢性胃炎內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療試行意見》［1］確診慢性胃炎。

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［2］確立患者的中醫(yī)證型，選取脾胃濕熱型。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：主癥：①胃脘脹痛拒按或脘腹痞悶不舒；②舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩；③渴不欲飲。次癥：①口苦口粘；②小便短黃或大便不爽；③脈滑或濡數(shù)。具備主癥2項(xiàng)（②為必備）加次癥1項(xiàng)，如兼夾證候，脾胃濕熱證候必須占全部證候的2／3及以上。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡為18～70歲，且對(duì)本研究知情并同意調(diào)查的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期或哺乳期婦女，有意識(shí)障礙、智力障礙、精神疾病等其他特殊疾病不能很好的理解該研究項(xiàng)目以及不能獨(dú)立完成問卷者。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》［2］，分為治愈、顯效、有效、無效四級(jí)，主要參考患者臨床癥狀、胃鏡及活檢結(jié)果、胃酸分泌及膽汁反流情況。

1.6 治療方法

1.6.1 非藥物治療 ①調(diào)飲食。飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則，戒煙酒、濃茶、咖啡，忌食辛辣、肥甘、煎炸、粗糙、硬固之品，脾胃濕熱者，飲食宜清淡，多飲清涼飲料，如果汁、荸薺汁等，多食蔬菜。②暢情志。幫助穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，消除各種不良因素刺激。正確對(duì)待和認(rèn)識(shí)疾病，提供戰(zhàn)勝疾病的信心。給以個(gè)體化心理疏導(dǎo)，讓患者積極配合治療而達(dá)到治療目的。

1.6.2 藥物治療 服用清熱化濕舒胃方，組成：藿香10g，川樸15g，法半夏12g，茯苓20g，黃芩20g，郁金10g，柿蒂15g，蒲公英30g。加減：胃痛甚者加延胡索、川楝子、郁金；大便不爽者加大黃、枳實(shí)；惡心嘔吐者加竹茹、生姜、佩蘭；納呆者加雞內(nèi)金、谷芽、麥芽。用法：每日1劑，分2次服用，療程共4周。

2 結(jié)果

本組100例中，治愈29例（占29%），好轉(zhuǎn)69例（占69%），無效2例（占2%），總有效率為98%，見表1。

表1 治療結(jié)果

3 討淪

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，臨床上十分常見。其病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明。一般是由于刺激性食物或藥物、自體免疫反應(yīng)、急性胃炎、十二指腸液反流、幽門螺桿菌感染等因素引起胃黏膜充血、水腫或伴滲出物。慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、痞滿、嘈雜、腹脹等范疇，其病因有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃素虛、外邪內(nèi)侵等多個(gè)方面，其病位在胃腑，但與肝、脾、腎關(guān)系密切。

筆者認(rèn)為，臟腑功能失調(diào)是慢性胃炎的主要發(fā)病因素，臨床上可出現(xiàn)多種證候，治法多樣。在嶺南地區(qū)，濕熱證為主要證候之一。一方面，嶺南土卑地薄，氣候潮濕，脾土易受困而聚濕生痰；一年之內(nèi)高溫時(shí)間較長(zhǎng)，地?zé)嵫?，易釀濕熱為患，嶺表之人多為脾胃虧虛、濕濁內(nèi)生的體質(zhì)。另一方面，過食肥甘，燥熱之物而釀生濕熱，或暴食傷及脾胃，水濕運(yùn)化失常，而致濕熱內(nèi)生，阻滯中焦，氣機(jī)不暢，表現(xiàn)為濕熱中阻之癥狀。治療宜以清熱化濕舒胃法，方中藿香芳香化濕，厚樸行氣燥濕，法半夏降氣燥濕，茯苓健脾滲濕，黃芩清熱燥濕，郁金活血止痛，行氣解郁，蒲公英清熱解毒，柿蒂降逆止嘔。諸藥配合，健脾理氣，標(biāo)本兼顧，使脾胃得健，臟腑氣血調(diào)和，氣機(jī)調(diào)暢，同時(shí)配合非藥物療法，去除各種可能的致病因素，以減少病因?qū)ξ葛つご碳ぃ石熜M意。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)．慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見［J］．中華消化內(nèi)鏡雜志，2004，21（2）：77-78．

［2］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)．慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.022

1672-2779（2014）-05-0044-02

張文娟 本文校對(duì)：梁志敏

2013-12-17）

廣東省廣州市荔灣區(qū)科技局課題［No：20121214026－2］