趙光翔

（湖北省武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，武漢430070）

龜蓮湯治療肝腎陰虛型更年期綜合征84例

趙光翔

（湖北省武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，武漢430070）

目的 觀(guān)察龜蓮湯治療肝腎陰虛型更年期綜合征的臨床療效。方法 將確診為更年期綜合征的患者84例以龜蓮湯治療3個(gè)月，治療前后觀(guān)察臨床癥狀、性激素的水平的變化。結(jié)果 龜蓮湯能有效的升高患者E2水平，降低FSH、LH水平，與治療前相比有顯著性差異（P＜0.05）；在癥狀改善方面與治療前相比亦有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 龜蓮湯治療更年期綜合征療效顯著，值得推廣。

更年期綜合征；肝腎陰虛；龜蓮湯

更年期綜合征又稱(chēng)圍絕經(jīng)期綜合征，是指經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少的一系列軀體及心理癥狀。婦女在這一時(shí)期可出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧、記憶力下降等癥狀，屬中醫(yī)“絕經(jīng)前后諸癥”、“臟燥”范疇。筆者自2010年7月至2012年7月，用龜蓮湯治療肝腎陰虛型更年期綜合征84例，取得了較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例均為本院婦科門(mén)診已婚婦女，年齡在47～54歲，癥屬肝腎陰虛型，全部病例均經(jīng)各項(xiàng)檢查，排除器質(zhì)性病變及其他疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)虛癥辨證參考標(biāo)準(zhǔn)，本文觀(guān)察患者肝腎陰虛型，主要癥狀為：腰膝酸軟，潮熱汗出，咽干口燥，心煩易激動(dòng)，舌紅，脈多細(xì)或滑數(shù)。參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］及Kuppermen評(píng)分法略作調(diào)整［2］，分別對(duì)治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分，指標(biāo)：潮熱出汗4分，失眠1分，泌尿道感染1分，性交困難2分，頭暈2分，疲倦乏力1分，心悸1分，反復(fù)陰道炎1分，腰痛1分，煩躁1分。程度：無(wú)～0分，輕～1分，重～3分。每項(xiàng)最后得分＝指標(biāo)×程度。治療效果判斷方法：完全緩解為總評(píng)分下降≥80%；顯效為總評(píng)分下降≥50%；有效為總評(píng)分下降≥20%；無(wú)效為總評(píng)分下降＜20%。

1.3 治療方法 用中藥龜蓮湯治療。處方：熟地黃15g，山萸肉15g，山藥15g，龜甲10g，女貞子12g，旱蓮草15g，菟絲子12g，五味子12g，遠(yuǎn)志12g，甘草5g。用法：水煎袋裝劑每次200mL，每日2次服用，連續(xù)3月為一療程。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 用藥前后臨床癥的改善情況。

1.4.2 用藥前后測(cè)血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）水平濃度，空腹，上午8～9時(shí)取靜脈血。性激素測(cè)定采用美國(guó)BECKMAN公司生產(chǎn)的DX1800化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其提供的相應(yīng)試劑。用藥前后婦科檢查陰道粘膜的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 患者在用藥2周后評(píng)分明顯下降，用藥時(shí)間延長(zhǎng)，評(píng)分繼續(xù)下降。用藥1療程后癥狀完全緩解30例（35.71%）；顯效33例（39.29%）；有效21例（25.00%）。Kuppermen評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療前后的臨床療效評(píng)分

2.2 治療前后血激素水平的變化 用藥1療程后E2上升；FSH和LH下降，見(jiàn)表2。

表2 治療前后血激素水平的變化

2.3 陰道黏膜的變化 84例中有52例（61.20%），陰道黏膜干燥、菲薄，用藥1療程后49例陰道黏膜潮紅，濕潤(rùn)，彈性增加。

3 討論

婦女到了更年期，隨著卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素下降，可導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫功能、骨代謝、血脂、自由基代謝的顯著變化，這些變化對(duì)更年期的婦女生理和心理造成不良影響。本病的發(fā)生還與個(gè)人體質(zhì)、健康狀況及社會(huì)家庭環(huán)境、精神因素密切相關(guān)，是生理變化、神經(jīng)內(nèi)分泌、社會(huì)文化因素共同作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)前后腎氣漸衰，沖任虧虛，精液不足以致腎陰不足，肝血亦虧，正如中醫(yī)所說(shuō)“肝腎同源”，故筆者以滋腎養(yǎng)肝治之。所以，龜蓮湯能調(diào)節(jié)患者性激素分泌，可使E2明顯上升，F(xiàn)SH、LH明顯下降，改善血管舒縮癥狀，緩解和消除絕經(jīng)前后出現(xiàn)的臨床癥狀。使圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量有所提高。方中菟絲子補(bǔ)腎益精；熟地黃、山萸肉滋腎養(yǎng)陰，既善于養(yǎng)血，且能滋陰生津補(bǔ)髓，善治一切精血虧虛之證；龜甲在滋陰潛陽(yáng)的同時(shí)還有養(yǎng)血補(bǔ)心的功效；山藥益氣健脾以滋氣血之源，補(bǔ)后天養(yǎng)先天以固命門(mén)；女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎之佳品；五味子以收斂心氣養(yǎng)心陰而安神；遠(yuǎn)志安神益志，交通心腎，使心氣下通，以加強(qiáng)固攝之力；甘草性甘緩，補(bǔ)養(yǎng)心氣?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎中藥可提高動(dòng)物性腺對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性，延緩卵巢、子宮、性腺器官的衰老，對(duì)機(jī)體的組織、細(xì)胞和基本結(jié)構(gòu)成分具有普遍增強(qiáng)和保護(hù)作用。諸藥合用，可使腎水得補(bǔ)，天癸漸盈，沖任調(diào)和，則諸癥漸消。因此龜蓮湯治療更年期綜合征療效顯著，值得推廣。

［1］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則《試行》［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：4．

［2］呂文佩，鄭淑蓉，楊欣，等．激素替代治療對(duì)更年期癥狀的治療作用［J］．中華婦產(chǎn)科雜志，1997，32（10）：563．

Menopausal Syndrome of Liver Kidney Yin Deficiency Treated by Guilian Decoction for 84 Ca se s

Zhao Guangxiang
（（Gynecological department，Hongshan District hospital of traditional Chinese medicine，Wuhan City，Hubei provicine，430070，China）

Objective To study the efficacy of treatment menopausal syndrome of liver kidney yin deficiency by Guilian Decoction．Methods The 84 patients with menopausal syndrome were treatmented with Guilian Decoction for three months，to observe the difference of symptoms and the Sex hormones．Results Guilian Decoction can significantly improve the level of E2 and reduce the level of FSH．LH，which have significantly difference（P＜0．05）．After the treatment，the symptoms were more significantly difference than before（P＜0．05）．Conclusion Guilian Decoction can significantly improve general efficacy for menopausal syndrome and worthy recommending．

Menopausal syndrome；Liver－kidney Yin Deficiency；Guilian Decoction

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.018

1672-2779（2014）-05-0036-02

張文娟 本文校對(duì)：劉 俊

2013-11-15）