楊霜英 于京杰 吳艷君 張曉燕 汪春暉

基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用與研究*

楊霜英① 于京杰① 吳艷君① 張曉燕① 汪春暉②

目的：基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院門診中的應(yīng)用，探討系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、特點及實施效果。方法：將銀行系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對接，采用銀醫(yī)直聯(lián)和銀行卡支付相結(jié)合的方式，實現(xiàn)就診全流程的醫(yī)療信息交換和費用結(jié)算等服務(wù)。結(jié)果：為患者提供自助發(fā)卡、綁定、掛號、取號、繳費、查詢及打印等功能的服務(wù)，有效減少掛號和多次繳費環(huán)節(jié)的排隊時間。結(jié)論：采用基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是提高醫(yī)院門診的就診效率、改善服務(wù)質(zhì)量的有效方法。

銀醫(yī)一卡通；自助醫(yī)療；服務(wù)系統(tǒng)；信息系統(tǒng)

[First-author’s address]Informatics Department, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, Nanjing 210002, China.

門診是醫(yī)院服務(wù)于患者的第一站，是患者就醫(yī)的主要場所之一，門診服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進是醫(yī)院發(fā)展的永恒目標(biāo)。由于醫(yī)療資源的不均衡，導(dǎo)致大型三甲醫(yī)院門診常常出現(xiàn)“三長一短”(即排隊長、收費長和候診長，就診時間短)的現(xiàn)象，門診等候時間過長不僅浪費了患者時間，同時也極大降低了醫(yī)院門診各部門的運作效率，造成醫(yī)院門診大廳人滿為患[1]。

隨著醫(yī)院之間競爭力度提升，以患者為中心的服務(wù)理念逐漸成為各醫(yī)院發(fā)展與改革的重心。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院從門診就診流程環(huán)節(jié)的改造入手，與銀行合作研制開發(fā)了基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，將銀行系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)對接，采用銀醫(yī)直聯(lián)和銀行卡支付結(jié)合的方式，實現(xiàn)了就診全流程的醫(yī)療信息交換和資金結(jié)算服務(wù)。系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的實際情況，在各業(yè)務(wù)點(門診大廳和門診各樓層)等布放自助醫(yī)療服務(wù)終端，作為醫(yī)院掛號、結(jié)算及發(fā)卡柜臺的延伸，提供了金融醫(yī)療“一站式服務(wù)”，為患者提供了自助發(fā)卡(就診卡)、綁定、掛號、取號、繳費、查詢以及打印等功能，從而有效減少了掛號排隊時間和多次繳費環(huán)節(jié)，緩解了“三長一短”現(xiàn)象，提高了為患者服務(wù)的效率與質(zhì)量，同時也提高了醫(yī)院門診的整體運作效率。目前，該系統(tǒng)運行穩(wěn)定可靠，各項功能達到了預(yù)期的效果[2-3]。

1 自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)

基于“銀醫(yī)一卡通”的自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，借助醫(yī)院“軍衛(wèi)一號”系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)進行實時聯(lián)網(wǎng)，無需額外增加通訊線路和通訊接口。將醫(yī)院和銀行的有關(guān)業(yè)務(wù)對接，建立一個標(biāo)準(zhǔn)的基于銀聯(lián)卡支付的業(yè)務(wù)平臺，實現(xiàn)患者醫(yī)療費用信息的實時交換(如圖1所示)[4]。

圖1 基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)圖

整個自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要由HIS、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)和銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)組成。其中，HIS與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過市政專網(wǎng)的光纖專線直接相連，可以提供高效、安全的數(shù)據(jù)交換。醫(yī)院中心機房放置一臺“銀醫(yī)一卡通”前置服務(wù)器，作為HIS與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)交流的“橋梁”。前置服務(wù)器內(nèi)含二塊網(wǎng)卡，一塊光纖口網(wǎng)卡直連對外寬帶，另一塊網(wǎng)卡對內(nèi)通過防火墻連至HIS的中心交換機，與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換[5]。

圖2 基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的功能圖

2 自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的功能

基于“銀醫(yī)一卡通”的自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，通過銀行系統(tǒng)與HIS對接，采用銀行卡支付和銀醫(yī)直聯(lián)結(jié)合的方式，實現(xiàn)就診全流程的醫(yī)療信息交換、資金結(jié)算，提供金融服務(wù)和醫(yī)療信息服務(wù)，拓寬醫(yī)院預(yù)約掛號渠道和減少患者現(xiàn)金的使用[6](如圖2所示)。

該系統(tǒng)的主要有5種功能。

(1)預(yù)約掛號。采用網(wǎng)上銀行、自助終端、電話銀行、手機銀行、金穗支付通、電信114以及醫(yī)院的自助設(shè)備、門診窗口、醫(yī)師工作站及住院部工作站等多渠道受理預(yù)約掛號業(yè)務(wù)，系統(tǒng)支持診療卡、銀行卡、軍人保障卡、市民卡(A卡、C卡)、居民健康卡及醫(yī)?？?金融社?？?等多種介質(zhì)的掛號模式[7]。

(2)自助設(shè)備。在門診各樓層部署專用自助設(shè)備，患者通過自助設(shè)備完成：①實現(xiàn)發(fā)卡(診療卡)、綁定、充值、掛號、預(yù)約、取號、繳費、各種查詢及打印票據(jù)；②實現(xiàn)各種查詢(專家信息、醫(yī)療價格查詢——藥品、耗材、治療及各種檢查)；③實現(xiàn)各種檢驗檢查結(jié)果的查詢、打??；④實現(xiàn)取藥繳費；⑤實現(xiàn)醫(yī)保政策查詢、預(yù)決算和結(jié)算打印[8]。

(3)兩種結(jié)算方式?？蓪崿F(xiàn)銀行卡支付和銀醫(yī)直聯(lián)：①銀行卡支付，患者持銀行卡在收費窗口、各執(zhí)行點、自助設(shè)備繳費、充值、查詢以及退款等金融服務(wù)；②銀醫(yī)直聯(lián)，通過綁定的銀行卡進行無磁無密支付直接扣款。

(4)醫(yī)保結(jié)算。通過HIS與醫(yī)保系統(tǒng)的對接，將醫(yī)?？ㄅc診療卡進行綁定，實現(xiàn)患者看病先從醫(yī)保結(jié)算，自付費用部分從患者在醫(yī)院的預(yù)付費賬戶扣除或者從銀行卡中實時支付。

(5)全天候清算。由系統(tǒng)直接提供電子明細(xì)、匯總明細(xì)和對帳(調(diào)賬)結(jié)果，保證醫(yī)院與銀行之間對帳體系的安全、正確和快捷[9-10]。

3 自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用效果

采用基于“銀醫(yī)一卡通”的自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)后，對醫(yī)患雙方所帶來的效益十分明顯[11]。

3.1 醫(yī)院方應(yīng)用效果

(1)優(yōu)化了掛號、繳費、查詢及打印等業(yè)務(wù)流程，提高了醫(yī)院的醫(yī)療效率和服務(wù)水平，患者就診滿意度得到提高[12]。

(2)對患者就診過程中排隊環(huán)節(jié)進行了人員的分流，改善了就醫(yī)環(huán)境，加快了處理速度，節(jié)省了大量人力、物力。

(3)銀行多渠道診前介入，可減少其他非醫(yī)院渠道掛號的“爽號”率問題，既可提高醫(yī)療效率，又可節(jié)省醫(yī)療資源。

(4)銀醫(yī)聯(lián)名卡、銀行卡綁定及POS的實現(xiàn)，不僅減少了醫(yī)院診療卡重復(fù)發(fā)卡量、現(xiàn)金收付量，而且縮短了資金結(jié)算流程，加快了醫(yī)院、醫(yī)保以及患者之間的資金清算[13]。

(5)有效收集了患者的信息，較好的保持了患者病史的一致性與連續(xù)性[14]。

3.2 患者方應(yīng)用效果

(1)將患者就診排隊次數(shù)由5次減少到2次，有效節(jié)約就診時間40%～50%，且方便患者自行選擇就診時間。

(2)多類型的資金結(jié)算渠道，方便了患者繳費，減少現(xiàn)金攜帶數(shù)量，加快了醫(yī)保費用和自費的結(jié)算速度。

(3)自助查詢和打印機的部署，保證了患者隱私權(quán)和知情權(quán)[15-16]。

4 結(jié)語

基于“銀醫(yī)一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用，優(yōu)化和簡化了門診的就診流程，實現(xiàn)了就醫(yī)和就診模式的創(chuàng)新，有效減少了患者反復(fù)排隊等候的時間，提高了就診服務(wù)效率。同時，由于醫(yī)療卡上記錄有患者信息，減輕了各個環(huán)節(jié)上的人工錄入量，提高了醫(yī)務(wù)工作的效率[17]。

建立自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)平臺是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率的途徑之一。

[1]李蘭琴.醫(yī)院門診“一卡通”系統(tǒng)的實施與探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(8)：90-91.

[2]楊霜英，于京杰，吳艷君，等.基于“市民一卡通”自助醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(12)：54-56.

[3]偶德峻.淺析醫(yī)院一卡通現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].電腦知識與技術(shù)，2009，5(12)：3267-3268.

[4]周禮婷.銀行卡嫁接醫(yī)院信息化[J].中國醫(yī)院院長，2011(17)：30-31.

[5]彭智才，尚政琴，王玉貴，等.醫(yī)院門診“銀醫(yī)通”系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(4)：30-32.

[6]李芳，生本有.“一卡通”在我院的應(yīng)用實效[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(5)：74-75.

[7]穆云慶，李剛榮，趙存現(xiàn).基于“城市一卡通”的門診就醫(yī)流程設(shè)計[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(13)：1568-1569.

[8]穆云慶，李剛榮，李桂祥.醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34(4)：484-485.

[9]曹曉均，楊秀峰，林旭.基于銀行卡支付的醫(yī)院門診流程再造[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(11)：143-144.

[10]曹曉均，楊秀峰.基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門診流程改造[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(4)：92-95.

[11]劉霞，肖明.銀醫(yī)一卡通解析與展望[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1)：81-82.

[12]趙麗珍，王子姝，王曉波，等.銀醫(yī)卡自助預(yù)約就診模式的建立與實踐[J].中國醫(yī)院，2012，12(6)：60-62.

[13]葉素林.淺析我院門診“一卡通”的使用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(2)：308-311.

[14]張征宇，黃錦麥，孫澍彬，等.“一卡通”診療模式在門診醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，18(7)：710-711.

[15]劉興淮，徐燕梅.門診掛號管理系統(tǒng)優(yōu)化探究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(11)：38-40.

[16]沈蓓.市民卡一卡通在門診的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40(1)：107-108.

[17]高雪峰，徐亦書.論城市公共交通一卡通系統(tǒng)應(yīng)用發(fā)展趨勢[J].金卡工程，2003(4)：60-65.

Development and application of self-service medical system-based bank-medical card

YANG Shuang-ying, YU Jing-jie, WU Yan-jun, et al// China Medical Equipment,2014,11(6):24-26.

Objective:By the application of medical service system based on the bank-medical card in outpatient department, the system architecture, functions, features and implementation effects will be discussed in this article.Methods:With the docking of banking system and the hospital information system, the payment can be conducted through the combination of bank and medical treatment directly. The services including the medical information exchange, settlement of accounts can be realized in the process of treatment.Results:A series of self services such as card issuance, binding, registration, taking the number, payment, reports query and printing could be finished by patients easily, which reduces the queuing time for registration and the multiple payment effectively.Conclusion:The application of medical service system based on the bank-medical card in outpatient department is effective to raise the efficiency of doctors’ office visiting and improve the quality of medical services for patients.

Bank-medical card; Self-service medical; Medical service system; Information system

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.06.008

1672-8270(2014)06-0024-03

R197.324

A

2014-01-10

江蘇省醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)基金(JSYRKJ2010-B2-002)“醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)研究”

①南京軍區(qū)南京總醫(yī)院信息科 江蘇 南京 210002

②南京軍區(qū)南京總醫(yī)院感染控制科 江蘇 南京 210002

楊霜英，女，(1965- )，本科學(xué)歷，高級工程師。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院信息科，從事醫(yī)院信息化建設(shè)、管理與應(yīng)用工作。