張 瑜 趙 南 鄒德春

櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌器經(jīng)典故障維修與日常維護(hù)

張 瑜① 趙 南② 鄒德春①

櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌器是對(duì)于耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器械耗材進(jìn)行滅菌的裝置，他具有消毒時(shí)間短、消毒徹底及效率高等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于大、中型醫(yī)院。臨床操作人員根據(jù)所要消毒物品的大小、種類，選擇不同的模式進(jìn)行滅菌[1]。消毒滅菌前，機(jī)器處于熱準(zhǔn)備結(jié)束時(shí)，進(jìn)行BD質(zhì)控實(shí)驗(yàn)及生物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)，達(dá)到要求方可進(jìn)行滅菌程序。通過液晶顯示屏可觀察內(nèi)外缸實(shí)時(shí)溫度和壓力，記錄儀時(shí)刻讀寫各參數(shù)曲線圖，機(jī)器本身具有故障檢測(cè)和報(bào)警功能[2]。大慶市人民醫(yī)院于2000年購(gòu)置了3臺(tái)櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌器，現(xiàn)將日常所遇問題和同仁探討。

1 滅菌器基本原理

櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌器通過預(yù)設(shè)程序和集成電路控制整機(jī)運(yùn)行，真空泵和各電磁閥有機(jī)配合，形成一個(gè)完整的流程：蒸汽預(yù)熱、脈動(dòng)真空(一般設(shè)為3次)、升溫滅菌、烘干，排氣、可開門。他以飽和水蒸汽作為滅菌介子，強(qiáng)制脈動(dòng)真空排除空氣，達(dá)到滅菌效果，并經(jīng)真空抽濕和高溫烘干，確保滅菌物品干燥松軟[3]。

2 常見故障案例

2.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象：加溫異常。由于蒸汽未進(jìn)入內(nèi)缸，溫度下降或不能上升所致。

(2)故障分析與排除：①蒸汽閥門未打開，需待打開蒸汽閥門；②無來源蒸汽供給，鍋爐房過來的壓力下降，需聯(lián)系鍋爐房解決汽源；③蒸汽過濾器堵塞，需清洗過濾網(wǎng)或更換；④減壓閥故障，需修理減壓閥，一般堵塞需要清洗；⑤電磁閥故障，需修理電磁閥，如不能修好則更換。

2.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象：壓縮空氣異常。壓縮空氣壓力無，造成警報(bào)。

(2)故障分析與排除：①檢查壓縮機(jī)。壓力表是否有壓力，正常范圍應(yīng)在5～7 kg，如有壓力并正常請(qǐng)到第2項(xiàng)。如沒有壓力檢查壓縮機(jī)電源是否斷開或插銷松動(dòng)。檢查壓縮機(jī)電源，如電源正常，壓力無，則壓縮機(jī)故障，需要修理壓縮機(jī)；②壓縮空氣管路漏氣。檢查壓縮空氣管路，包括軟管、銅管及接頭等。如都正常請(qǐng)到第3項(xiàng)。如漏氣，請(qǐng)修理或更換漏氣零件；③檢查壓力控制器，壓縮空氣壓力表正常范圍在3～4 kg。如壓力正常，則檢查壓縮空氣壓力控制器，用萬用表測(cè)量壓縮空氣的壓力開關(guān)，在有壓力時(shí)開關(guān)是否導(dǎo)通；如導(dǎo)通則可能電路板故障或?qū)Ь€不通；如壓力開關(guān)不導(dǎo)通則為壓力開關(guān)故障，需更換[4]。

2.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象：發(fā)生供氣異常。滅菌室內(nèi)導(dǎo)入空氣所需時(shí)間過長(zhǎng)。

(2)故障分析與排除：①供氣馬達(dá)閥故障。供氣馬達(dá)閥未正常轉(zhuǎn)動(dòng)，需檢查馬達(dá)閥電源插銷是否接觸不良，如供電正常則馬達(dá)閥故障，需維修或更換；②單向閥故障。拆開單向閥，檢查清洗閥芯；③空氣過濾器堵塞。需更換過濾器芯[5]。

我經(jīng)常給媽媽提的一個(gè)建議就是“做就對(duì)了”。當(dāng)你認(rèn)為寶寶的想法做法不合理、不可行，別只是針對(duì)他的行為指手畫腳。說許多大道理或批評(píng)、責(zé)罵、處罰，只會(huì)讓寶寶沒路可走，產(chǎn)生負(fù)面的抵觸情緒，是不可能改變結(jié)果的。所以，正確的做法就是：?jiǎn)?dòng)你的智慧，多些創(chuàng)意，引導(dǎo)寶寶去做能做、可做、會(huì)做的事。

2.4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象：發(fā)生真空異常。滅菌室內(nèi)排出空氣所需時(shí)間過長(zhǎng)。

(2)故障分析與排除：①380 V電源掉閘。需復(fù)位電源；②無供水。檢查供水壓力表確認(rèn)水壓；③真空馬達(dá)閥故障。真空馬達(dá)閥未正常轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查馬達(dá)閥電源插銷是否接觸不良，如供電正常則馬達(dá)閥故障，需維修或更換；④真空泵故障。維修真空泵，檢查電機(jī)皮帶是否老化損壞或電機(jī)電阻值。

2.5 故障案例五

(1)故障現(xiàn)象：開門異常。不能正常開關(guān)門，開門或關(guān)門時(shí)無反映。

(2)故障分析與排除：①確認(rèn)此時(shí)屏幕顯示可開門、準(zhǔn)備或完了狀態(tài)，其他狀態(tài)不允許開門；②真空泵掉閘，未將密封圈吸回，檢查真空泵控制閘是否保護(hù)斷開；③開門電機(jī)掉閘保護(hù)，打開電腦箱門，里面有2個(gè)門閘[6]。

2.6 故障案例六

(2)故障分析與排除：①排汽馬達(dá)閥故障。排汽馬達(dá)閥未正常轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查馬達(dá)閥電源插銷是否接觸不良，如供電正常則馬達(dá)閥故障，需維修或更換；②排汽下水道堵塞。檢查排氣管道。

2.7 故障案例七

(1)故障現(xiàn)象：BD程序不能通過。BD程序不能正常進(jìn)行，程序不能完成。

(2)故障分析與排除：①BD程序不能正常進(jìn)行是由于溫度達(dá)不到造成，而BD不合格則是由于漏氣所致；②檢查門密封圈，可能由于密封圈漏氣造成，清洗密封圈，如清洗后還不行則更換密封圈。檢查疏水器，由于疏水器排水不暢也可能造成溫度不上升。溫度傳感器測(cè)溫不準(zhǔn)，檢查溫度傳感器。

2.8 故障案例八

(1)故障現(xiàn)象：BD結(jié)果不合格。程序能通過但結(jié)果不合格。

(2)故障分析與排除：BD不合格主要是因?yàn)槁馑滦铏z查：①設(shè)備上的管路是否有損壞，檢查與內(nèi)缸相連的管道；②檢查密封圈。密封圈漏氣最易造成BD不合格；③檢查疏水器，出水不暢也可造成不合格；④檢查排氣管上的單向閥，漏氣時(shí)更換。檢查進(jìn)氣和排氣馬達(dá)閥，漏氣時(shí)需更換。

2.9 故障案例九

(1)故障現(xiàn)象：真空延時(shí)。干燥行程中，設(shè)備運(yùn)行中斷，機(jī)器報(bào)警真空延時(shí)，同時(shí)三相電機(jī)的過流保護(hù)動(dòng)作。

(2)故障分析與排除：此設(shè)備使用的真空泵為水環(huán)式真空泵，在真空泵的排氣過程中，自來水在冷卻高溫蒸汽的同時(shí)溫度也在上升，當(dāng)自來水的硬度過高且長(zhǎng)時(shí)間的沸騰會(huì)在真空泵的內(nèi)壁累積水垢，久而久之使得真空泵運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷加大致過流保護(hù)，造成設(shè)備運(yùn)行中斷，其中最直觀的現(xiàn)象是真空泵噪聲明顯加大[7]。此時(shí)需要對(duì)真空泵進(jìn)行化學(xué)清洗：①用管路將循環(huán)泵、水槽及被清洗的真空泵形成敞開循環(huán)系統(tǒng)。先行注入清水并進(jìn)行循環(huán)，檢查系統(tǒng)有無泄漏，確認(rèn)所連接的系統(tǒng)正常后，根據(jù)水泵管口的結(jié)垢厚度，使用濃度為20%～30%LH90高效清洗劑，開始連續(xù)循環(huán)，4 h后從泵體底部的排污口將廢液全部排盡；②將循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)加入適量的LH40系列預(yù)膜劑，開泵循環(huán)1 h，對(duì)真空泵體內(nèi)進(jìn)行化學(xué)預(yù)膜處理，使泵體內(nèi)壁形成一層均勻致密的保護(hù)膜以控制銹蝕速度，并將廢液全部排盡；③將循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)加入適量的LH50系列緩蝕阻垢劑，開泵循環(huán)30 min，并將液體全部排盡；④將泵體與系統(tǒng)連接，注意泵體與電機(jī)應(yīng)保證水平度，聯(lián)動(dòng)裝置應(yīng)保持垂直，調(diào)試運(yùn)行正常后方可使用。

3 日常維護(hù)

由于設(shè)備的高度自動(dòng)化且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，對(duì)臨床工程技術(shù)人員提出了更高的要求。如何正確維護(hù)、保養(yǎng)及維修設(shè)備，達(dá)到設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及安全使用，需做到：①每日對(duì)滅菌器室內(nèi)與排氣濾網(wǎng)進(jìn)行一次打掃，重點(diǎn)在于濾網(wǎng)及其周圍；②每日對(duì)空氣壓縮機(jī)配管處的過濾器進(jìn)行一次排水；③每日對(duì)空氣壓縮機(jī)進(jìn)行排水；④每月應(yīng)將吸氣口過濾器更換一次；⑤每月將門密封材料取下進(jìn)行檢修和打掃(3年左右需更換門圈材料)；⑥每月打掃一次供水過濾網(wǎng)；⑦每月打掃一次供給蒸汽過濾網(wǎng)；⑧每月打掃一次水氣分離器(分解其裝置，進(jìn)行除垢)；⑨每月給門電機(jī)鏈條加潤(rùn)滑油(多為機(jī)油)；⑩每月清洗打掃減壓閥(分解其裝置，進(jìn)行除垢)；半年檢修校對(duì)一次機(jī)器上所有壓力表及安全閥(并給予出示質(zhì)控報(bào)告結(jié)果)；每半年邀請(qǐng)省級(jí)疾控預(yù)防中心對(duì)滅菌器進(jìn)行溫度計(jì)量檢測(cè)，同時(shí)給予整改。以上2～12項(xiàng)為工程師操作。特別需注意的是給機(jī)器提供經(jīng)水處理(硬水軟化)后的軟水，因?yàn)楸緳C(jī)發(fā)生故障的主要原因是水中含鈣量高，導(dǎo)致真空泵、電磁閥、減壓閥及過濾網(wǎng)等元器件發(fā)生堵塞。

4 小結(jié)

醫(yī)用器械經(jīng)消毒供應(yīng)中心處理后，達(dá)到臨床感染要求的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)于設(shè)備的穩(wěn)定性、安全性不僅需提高臨床操作人員的技術(shù)水平，還要定期加強(qiáng)臨床工程師業(yè)務(wù)培訓(xùn)(廠家提供)。臨床工程師對(duì)于發(fā)生的突然故障給予及時(shí)正確的處理，及日常所做的對(duì)于機(jī)器的維護(hù)和保養(yǎng)，顯得尤為重要。好的維護(hù)既提高了設(shè)備的安全性，又延長(zhǎng)了其使用壽命，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。

[1]吳榮，趙甘永.櫻花NNS-0型高壓滅菌器故障維修與保養(yǎng)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(2)：118-119.

[2]宋傳斌.脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器原理及故障分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23(6)：113-114.

[3]黃寧.高溫滅菌器工作原理及故障處理[J].醫(yī)療裝備，2008，21(11)：54-55.

[4]狄紹波.櫻花NSS-O型高壓蒸汽滅菌柜的維修與保養(yǎng)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2007(4)：70-72.

[5]王志鋒，馬育新.日本櫻花牌NSS-20型全自動(dòng)高壓蒸氣滅菌柜不能進(jìn)入正常工作狀態(tài)的故障分析[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19(11)：74，79.

[6]魯萬鵬，馬東升，趙偉朋，等.高溫滅菌器的故障分析與處理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2007，4(11)79-80.

[7]李暉，劉毓，曹正軍.MillenniumB+快速消毒爐故障一例[J].醫(yī)療裝備，2011，24(8)：68.

1672-8270(2014)02-0103-03

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.02.039

2013-07-05

①大慶市人民醫(yī)院設(shè)備科 黑龍江 大慶 163316

②大慶市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 黑龍江 大慶 163316

張瑜,男,(1980- ),本科學(xué)歷，工程師。大慶市人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備維修，安裝，調(diào)試，保養(yǎng)工作。