王明明 郁曉維

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)兒科教研室，南京 210029）

全國(guó)名老中醫(yī)江育仁教授是全國(guó)第一位中醫(yī)兒科學(xué)博士生導(dǎo)師，生前為全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科帶頭人、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，從事中醫(yī)兒科臨床工作60余年而成就卓著、德高望重。江育仁教授臨床用藥獨(dú)具風(fēng)格，所開方劑藥物數(shù)量少，口感佳，價(jià)格廉，療效好，深受家長(zhǎng)歡迎。江育仁教授根據(jù)自身臨床體會(huì)，結(jié)合小兒的生理病因病理特點(diǎn)，創(chuàng)制了一些中成藥，以方便患兒服用，現(xiàn)將先師江育仁教授創(chuàng)制的部分成藥舉隅如下：

1 加味異功片

由黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、淮山藥、炮干姜、禹余糧、升麻、甘草等組成。主治脾虛泄瀉，癥見大便稀溏，色淡清稀不臭，多用于食后作瀉，納谷不振，面色萎黃，神疲倦怠，形瘦腹冷，四肢欠溫，舌質(zhì)淡、苔白，脈緩弱。

本方功專健脾溫陽(yáng)止瀉。小兒具有 “脾常不足”的生理病理特點(diǎn)，且乳食不知自節(jié)，常因喂養(yǎng)不當(dāng)，而極易患消化道疾病，其中腹瀉最為常見。腹瀉若失治、誤治，或飲食調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，常病程遷延，反復(fù)不愈，致脾之陽(yáng)氣受損。20世紀(jì)50年代末，江育仁教授在錢乙之 “異功散”基礎(chǔ)上加淮山藥、炮姜、升麻、禹余糧制成加味異功片，治療小兒慢性腹瀉，屢獲良效。異功散組成為四君子湯加陳皮，四君子湯功為補(bǔ)益脾氣，加上陳皮一味則補(bǔ)而不滯，補(bǔ)運(yùn)兼施，再加山藥益氣補(bǔ)脾，炮姜扶陽(yáng)溫脾，佐禹余糧甘澀止瀉，升麻提舉脾氣，更增健脾止瀉之功。

2 和脾片

由蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、淮山藥、陳皮、神曲、麥芽、胡黃連、車前子等組成。主治小兒脾虛食積化熱，癥見食欲不振，形瘦面黃，肚腹膨脹，便溏酸臭，五心煩熱，夜臥不寧，舌質(zhì)淡、苔膩，脈沉細(xì)。

本方功專健脾化濕，助運(yùn)清熱。脾主運(yùn)化水谷精微，若脾胃虛弱，運(yùn)化無力，水飲入胃不能輸布，則水濕不化，積滯內(nèi)停，積久生熱。本方以蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、淮山藥、陳皮健脾助運(yùn)燥濕為先，加神曲消食健脾，麥芽和中健胃，車前子利水清熱止瀉，胡黃連退虛熱、除疳熱，是專治疳熱、納少、腹脹、便溏之良方。營(yíng)養(yǎng)不良患兒見食欲不振、肚腹脹滿、便溏酸臭，堅(jiān)持服藥1個(gè)月左右，尤其見效。

3 肥兒片

由木香、砂仁、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、青皮、檳榔、使君子等組成。主治腸寄生蟲引起的疳證，癥見形體消瘦，面色萎黃，喜食異物，肚腹膨大，腹部疼痛，舌質(zhì)淡、苔膩，脈滑。

本方功專殺蟲消積。小兒疳積，可由蟲積引起，蟲踞腸腑，劫取水谷精微，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，食滯成積，腑氣不通。本方中檳榔、使君子乃殺蟲要藥，且能消積，配神曲、麥芽、雞內(nèi)金運(yùn)脾和中消積，木香、砂仁、青皮理氣醒胃消滯，對(duì)腸蟲癥引起之疳積尤為適宜?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)木香、青皮對(duì)胃腸平滑肌有松弛作用，故能止痛。體外試驗(yàn)中，使君子對(duì)豬蛔蟲有驅(qū)除效能，對(duì)豬蛔蟲首部有麻痹作用，檳榔中的檳榔堿可使蛔蟲中毒，所以本方對(duì)腸寄生蟲引起的營(yíng)養(yǎng)不良、腹部疼痛有獨(dú)到的療效。

4 I號(hào)止瀉散

由蒼術(shù)炭、山楂炭等組成。主治嬰幼兒消化不良，屬濕盛泄瀉者，癥見大便量多，呈稀水或蛋花湯樣，食欲不振，肢倦乏力，苔白膩，脈滑。

本方功專利濕止瀉。嬰幼兒 “脾常不足”之生理病理特點(diǎn)尤為突出，常因喂養(yǎng)不當(dāng)而泄瀉、消化不良，究其病機(jī)為脾胃受損，運(yùn)化不健，水谷不化，為濕為滯。方中蒼術(shù)氣味芳香而性溫燥，能醒脾助運(yùn)，疏化水濕，正合脾之習(xí)性，山楂化積消滯、助運(yùn)止瀉，且兩藥均用炭劑，吸附濕邪功用更強(qiáng)。該散劑藥物組成僅兩味，服用方便，患兒依從性高，且價(jià)格便宜，自20世紀(jì)50年代末使用至今，頗受病家歡迎。

5 Ⅱ號(hào)止瀉散

由蒼術(shù)炭、山楂炭、炮姜炭等組成。主治嬰幼兒慢性腹瀉，屬脾陽(yáng)不振者，癥見泄瀉日久，時(shí)輕時(shí)重，大便清稀不臭，夾白色奶瓣或食物殘?jiān)?，排便無力，腹冷不溫，舌質(zhì)淡、苔白，脈緩弱。

本方功專溫脾助運(yùn)止瀉。嬰幼兒先天不足，脾陽(yáng)虛弱，或久病不愈，脾陽(yáng)虛弱，陽(yáng)氣不振，水谷無以腐熟轉(zhuǎn)輸，而有慢性腹瀉。本方在I號(hào)止瀉散利濕助運(yùn)基礎(chǔ)上加炮姜一味，功效則為溫運(yùn)脾陽(yáng)，驅(qū)除陰寒，得以使脾之運(yùn)化功能恢復(fù)。

近年來江蘇省中醫(yī)院兒科運(yùn)用本方為主治療小兒遷延性腹瀉，并設(shè)西藥金雙歧為對(duì)照組，治療結(jié)果顯示，治療組患兒在減少大便次數(shù)、改善大便性狀及食欲不振等方面療效優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)治療組臨床痊愈率、總有效率都高于對(duì)照組。

6 消乳散

由麥芽、神曲、陳皮、香附、砂仁、生甘草等組成。主治嬰幼兒消化不良，癥見不思吮乳進(jìn)食，或伴嘔吐酸餿食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，夾有不消化食物、奶塊，舌苔白厚膩，脈滑。

本方功專消乳運(yùn)脾，開胃消脹。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求較多，而小兒飲食不知節(jié)制，或由于家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，常因乳食過度而傷及脾胃，導(dǎo)致乳食停滯不化，氣機(jī)阻滯不暢。方中麥芽、神曲消乳消食和中，陳皮、香附運(yùn)脾理氣調(diào)中，砂仁行氣開胃醒脾，共成消運(yùn)兼施之方?，F(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)豐富，各種食品、補(bǔ)品種類繁多，家長(zhǎng)也希望自己的孩子多進(jìn)高蛋白食品，因此目前臨床常有嬰幼兒因傷食、傷乳而致消化不良，故本方使用頻率較高。

7 化痰散

由法半夏、陳皮、膽南星、礞石等組成。主治小兒氣管炎，癥見咳嗽陣作，喉間痰鳴，甚則氣喘，舌苔白膩，脈滑。

本方功專燥濕化痰下氣。小兒 “肺常不足”，感邪之后肺失宣肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰液，痰壅氣道，則咳嗽陣作，喉間痰鳴，甚則氣喘。方中半夏、陳皮性溫燥濕化痰，膽星性涼清熱化痰，礞石性平墜痰下氣，對(duì)小兒外感痰多者最為適宜，同時(shí)對(duì)于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)咳嗽痰多、痰鳴氣喘的患兒也有很好的療效。

8 定喘散

由礞石、沉香等組成。主治小兒喘息樣支氣管炎、支氣管哮喘，屬痰多氣逆實(shí)證者，癥見胸滿苦悶不安，喉間痰吼哮鳴，痰質(zhì)濃稠，舌苔膩，脈滑。

本方功專降氣化痰平喘。小兒喘息樣支氣管炎、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)病機(jī)為肺失宣肅，痰阻氣逆，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏擊，氣機(jī)升降不利，故必先療痰降氣，才可控制喘息發(fā)作。方中礞石具有下氣墜痰之功，善攻消痰積，為攻逐老痰、頑痰之要藥，配沉香降逆溫通，更增化痰平喘之功。

9 鎮(zhèn)咳散

由蜈蚣、甘草等組成。主治痙攣性咳嗽。

本方功專鎮(zhèn)咳解痙。其中蜈蚣辛溫走竄，能息風(fēng)、通絡(luò)、止痙，再配甘草，甘能緩急，兩藥配伍則解痙鎮(zhèn)咳，專治痙攣性咳嗽。 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰： “風(fēng)勝則動(dòng)”，指出風(fēng)邪具有引發(fā)收縮強(qiáng)直的作用，是痙攣性病癥的主要病因。支氣管哮喘患兒常有痙攣性咳嗽，此與 “風(fēng)邪致痙”有關(guān)，是風(fēng)邪入于肺絡(luò)的直接反應(yīng)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)， “全蝎-蜈蚣”藥對(duì)可顯著減少大鼠支氣管肺泡灌洗液中的炎癥細(xì)胞比例，提示運(yùn)用 “全蝎-蜈蚣”對(duì)哮喘氣道炎癥具有一定的抑制作用。因此本方可用于支氣管哮喘患兒伴有痙攣性咳嗽者。

10 定癇散

由全蝎、蜈蚣、龍膽草、僵蠶、膽南星、天竺黃、郁金等組成。主治小兒癲癇，屬痰擾風(fēng)動(dòng)者，癥見神志恍惚，喉間痰鳴，肢體抽動(dòng)，舌苔白膩，脈弦滑。

本方功專息風(fēng)化痰、開竅療癇。癲癇的發(fā)病與風(fēng)痰有密切的關(guān)系，風(fēng)痰擾于心竅經(jīng)絡(luò)則神昏抽動(dòng)，治療著重豁痰熄風(fēng)開竅。方中全蝎、蜈蚣、僵蠶等蟲類藥有息風(fēng)止痙、通絡(luò)散結(jié)之功，搜風(fēng)力勝，為治癲癇之要藥，配龍膽草、膽南星、天竺黃清肝息風(fēng)化痰，郁金行氣解郁化痰。

以上中成藥藥味少，療效好，方便小兒服用，從20世紀(jì)50年代以來，不斷應(yīng)用于臨床治療，在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩方面都取得了豐碩的成果。