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(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)沙410208)

引導(dǎo)中醫(yī)本科生有效學(xué)習(xí)的淺談※

張?jiān)戮?/p>

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)沙410208)

中醫(yī)專業(yè)本科生是未來(lái)中醫(yī)臨床的中堅(jiān)力量，但學(xué)習(xí)中醫(yī)不是一件容易的事情。本文旨在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，傳授有效的學(xué)習(xí)方法，開(kāi)拓學(xué)生學(xué)習(xí)視野，鼓勵(lì)學(xué)生多積累臨床經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生親身感受了解中藥現(xiàn)狀，引導(dǎo)學(xué)生處理中西醫(yī)學(xué)習(xí)沖突，邀請(qǐng)相關(guān)人士給學(xué)生傳授經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)傳遞中醫(yī)藥政策法規(guī)8個(gè)方面，探討了如何引導(dǎo)中醫(yī)專業(yè)本科生有效的進(jìn)行中醫(yī)的學(xué)習(xí)。

中醫(yī)專業(yè)；本科生；學(xué)習(xí)方法

近幾年，隨著“中醫(yī)熱”的興起，喜愛(ài)和學(xué)習(xí)中醫(yī)的人日益增多。越來(lái)越多的學(xué)子抱著對(duì)中醫(yī)的極大興趣選擇了中醫(yī)院校。但是中醫(yī)書(shū)籍汗牛充棟，中醫(yī)醫(yī)理抽象模糊。面對(duì)中醫(yī)這座幾千年的高山，許多人空有熱情卻不知如何下手，時(shí)日一久，熱情逐漸被現(xiàn)實(shí)的困境所消耗，學(xué)好中醫(yī)就成了一句空話。中醫(yī)學(xué)專業(yè)(五年制)本科學(xué)生是未來(lái)中醫(yī)臨床的中堅(jiān)力量，他們學(xué)習(xí)效果的好壞直接關(guān)系著中醫(yī)的未來(lái)。因此，如何引導(dǎo)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生有效的學(xué)習(xí)中醫(yī)是一件非常值得探討的事情。本文認(rèn)為，在中醫(yī)教學(xué)中需要循序漸進(jìn)地注意和解決下面8個(gè)方面的問(wèn)題。

1 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)不是容易的事情。人作為一種生物，所有的行為都是直接或者間接按照自己意志去行動(dòng)的，而這一切都必須要有足夠的動(dòng)機(jī)。外界的壓迫或者一時(shí)的發(fā)憤可以暫時(shí)充當(dāng)這種動(dòng)機(jī)，但任何純被動(dòng)的行為都是無(wú)法持續(xù)太久的。只有有了內(nèi)在的動(dòng)力——興趣，學(xué)習(xí)的行為才能夠高效地持久下去。

古人云：見(jiàn)賢思齊。培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣最好的方法莫過(guò)于從先賢的成長(zhǎng)經(jīng)歷中感受中醫(yī)的人文魅力，感受傳統(tǒng)中醫(yī)人的人格力量，感受先賢面對(duì)挫堅(jiān)韌不拔的精神。榜樣的力量勝過(guò)空洞的說(shuō)教。天涯論壇上羅大倫寫(xiě)的《古代的醫(yī)生》，山東科學(xué)技術(shù)出版社出版的《名老中醫(yī)之路》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《名老中醫(yī)之路續(xù)編》包括了從先秦到現(xiàn)代，從大陸到海外(主要是港、澳、臺(tái)地區(qū))的中醫(yī)界名醫(yī)的成長(zhǎng)經(jīng)歷。這些文章內(nèi)容真實(shí)，情感真摯，用詞風(fēng)趣，通俗易懂，很容易引起讀者的興趣，并被老中醫(yī)的經(jīng)歷感染，從而堅(jiān)定自己對(duì)中醫(yī)的信心與興趣，增強(qiáng)克服困難的決心與勇氣。

其次，在學(xué)習(xí)的初期，教師還應(yīng)該有計(jì)劃、有針對(duì)性地傳授一些基本、簡(jiǎn)便易學(xué)、療效顯著的中醫(yī)保健和治療的技能。讓學(xué)生嘗到中醫(yī)的甜頭，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的信心。避免光說(shuō)不練假把式，知行統(tǒng)一才能學(xué)得透徹，學(xué)得興趣盎然。

2 傳授有效的中醫(yī)學(xué)習(xí)方法

課堂的時(shí)間是有限的，知識(shí)也是不斷更新發(fā)展的。老師不可能也沒(méi)必要在課堂上把所有的知識(shí)講給學(xué)生聽(tīng)。授人以魚(yú)不如授人以漁。

教師應(yīng)該充當(dāng)引路人，而不是監(jiān)護(hù)人。教師的任務(wù)在于教給學(xué)生該學(xué)科、該領(lǐng)域基本的概念和知識(shí)框架；幫學(xué)生樹(shù)立起濃厚的學(xué)習(xí)興趣；正確的人生觀；培養(yǎng)其終身自我學(xué)習(xí)的能力和對(duì)知識(shí)的分辨篩選能力。要樹(shù)立“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行靠個(gè)人”的意識(shí)，靠老師抱著的學(xué)生是長(zhǎng)不大的。

計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展不僅改變了人們的工作和生活方式也正在改變著教育和學(xué)習(xí)的方式。因此，中醫(yī)教育應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)質(zhì)資源，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位的中醫(yī)教育，而不是簡(jiǎn)單的滿足于課堂上的填鴨。本課題組曾經(jīng)在《中醫(yī)教育應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源》［1］一文中，對(duì)如何有效利用網(wǎng)絡(luò)資源學(xué)習(xí)中醫(yī)進(jìn)行了探討?？偠灾侠淼睦镁W(wǎng)絡(luò)資源，不僅方便學(xué)生在課后對(duì)知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步理解、鞏固和拓展，也可彌補(bǔ)青年教師自身臨床經(jīng)驗(yàn)不豐富的缺陷，確保教學(xué)的質(zhì)量。不至于因?yàn)榻處熤R(shí)儲(chǔ)備的暫時(shí)缺陷而影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)和理解。

3 鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)拓學(xué)習(xí)視野

學(xué)科在不斷的發(fā)展，中醫(yī)也并非停滯不前。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，多聽(tīng)報(bào)告，多了解前沿進(jìn)展。從而幫助學(xué)生更清醒的認(rèn)識(shí)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)、不足及發(fā)展的方向。

教師還應(yīng)教給學(xué)生常用的文獻(xiàn)檢索方法，提高他們追蹤學(xué)科前沿發(fā)展，根據(jù)興趣需要收集資料的能力。老師也可根據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，與學(xué)生重點(diǎn)分享一些自己親身體驗(yàn)過(guò)的好資源，起到“去蕪存菁，正本清源”的作用。并向?qū)W生介紹目前各相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者，前沿、權(quán)威的臨床期刊方便學(xué)生更好的了解該領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)。

4 鼓勵(lì)學(xué)生多積累臨床經(jīng)驗(yàn)

臨診時(shí)吸取老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)非常重要，夸張地說(shuō)，這是臨床醫(yī)生之所以能有所擅長(zhǎng)、能稱之為名醫(yī)、療效有異于常醫(yī)的“安身立命”之所在。一般在中醫(yī)院校的課堂上，老師教給學(xué)生的是基礎(chǔ)的東西、原則的東西、規(guī)律的東西，臨床課本也僅僅是按講義講的有關(guān)辨證論治、理、法、方、藥的示范，沒(méi)有融入醫(yī)生自身獨(dú)特的臨床體會(huì)，唯恐誤導(dǎo)學(xué)生，這是當(dāng)老師的規(guī)矩。但在臨床上，要想獲得比較好的療效，常常需要用到很多老師授課時(shí)沒(méi)有提到的東西，而這些東西正是老中醫(yī)們基于臨床實(shí)踐而積累的經(jīng)驗(yàn)。比如：①雖曰四診合參，但每個(gè)不同的醫(yī)生，他們對(duì)望、聞、問(wèn)、切各有側(cè)重；②處方多變，不僅藥味、劑量不同于講義中的任何方劑，而且對(duì)同一種病，其處方也會(huì)有差異；③每個(gè)醫(yī)生的用藥習(xí)慣不同，并常常對(duì)某些治法達(dá)到癡迷的程度。這些東西在書(shū)本上是很難學(xué)到的，卻往往能在臨床上取得非常好的療效。甚至有些經(jīng)驗(yàn)用藥，用傳統(tǒng)醫(yī)、藥理論衡量似乎沒(méi)有多少道理，但就是有效，尤其可貴。目前的中醫(yī)藥理論遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要，中醫(yī)藥理論的完善仍有很長(zhǎng)的路要走。傳統(tǒng)醫(yī)、藥理論不能解釋的東西是我們應(yīng)當(dāng)重視的很好的科研課題，但科學(xué)的揭示談何容易，盲目的談創(chuàng)新是不切實(shí)際的，繼承是基礎(chǔ)［2］。而要做到這一點(diǎn)，沒(méi)有臨床的經(jīng)歷，是不可想象的。因此要鼓勵(lì)學(xué)生利用一切機(jī)會(huì)接近臨床。紙上談兵，不上臨床，學(xué)了一輩子中醫(yī)也不會(huì)看病的現(xiàn)象也就不稀奇了。

書(shū)本、老師是臨床積累的主要來(lái)源。能夠有老師帶，那是最幸福不過(guò)的事情。但資源畢竟有限，沒(méi)有老師指點(diǎn)的學(xué)生也不用灰心，現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)，網(wǎng)絡(luò)，書(shū)本，論壇等都可以用來(lái)彌補(bǔ)這方面的缺陷，將各種途徑獲得的知識(shí)，經(jīng)過(guò)個(gè)人的消化，有取有舍，去偽存真，從而增強(qiáng)自己的實(shí)戰(zhàn)能力。要注意：①不論任何來(lái)源的一方、一藥均應(yīng)該經(jīng)過(guò)自己的臨床驗(yàn)證，不可人云亦云。②確實(shí)有效的東西，理論講不通可以存疑待考，但臨床可以應(yīng)用，納入自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)［2］。

5 鼓勵(lì)學(xué)生親身感受了解中藥

中藥質(zhì)量的好壞直接影響到中醫(yī)的臨床效果。前陣子六味地黃丸涉嫌重金屬超標(biāo)的問(wèn)題就充分的暴露了中醫(yī)與中藥休戚相關(guān)的共生關(guān)系。

目前，已成功通過(guò)人工馴化種植栽培中藥材200多個(gè)品種。在眾多的中藥材種植品種中，各地有各地的道地品種。如久負(fù)盛名、藥界認(rèn)可的吉林人參，遼寧細(xì)辛，內(nèi)蒙古黃芪，甘肅、青海大黃，四川貝母、黃連，云南三七，福建澤瀉，山東金銀花，河南四大懷藥，安徽四大皖藥，浙江浙八味等等。但目前為止，國(guó)家還沒(méi)有象小麥、玉米、水稻等大宗農(nóng)作物一樣對(duì)中藥材種植中所用的種苗進(jìn)行專營(yíng)專管，中藥材苗種培育和供應(yīng)比較混亂，這也正是影響我國(guó)中藥材規(guī)范化發(fā)展的主要因素。同屬異種、品質(zhì)低劣、帶病帶菌、隔年陳種等現(xiàn)象，在種苗市場(chǎng)中非常常見(jiàn)?！叭乱痍愃脑螺?，五月六月當(dāng)柴燒”，適時(shí)采收對(duì)確保中藥材質(zhì)量也非常重要?，F(xiàn)在野生的藥材越來(lái)越少，一般臨床上用到的植物中藥主要來(lái)自于人工的種植。我國(guó)現(xiàn)在主要擁有17個(gè)國(guó)家認(rèn)可的中藥材市場(chǎng)，如安徽的亳州、江西的樟樹(shù)、河南的禹州和百泉、河北的安國(guó)、山東的舜王城、四川的成都荷花池、湖北的蘄春、哈爾濱的三棵樹(shù)等［3］。鼓勵(lì)學(xué)生走向林間，了解野生與栽培中藥的一些基本情況，學(xué)會(huì)分辨藥材質(zhì)量的基本知識(shí)，對(duì)于其臨證處方，提高療效，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

6 正確處理中西醫(yī)學(xué)習(xí)的沖突問(wèn)題

醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，是學(xué)習(xí)任務(wù)最繁重的專業(yè)之一。而對(duì)于中醫(yī)本科專業(yè)的學(xué)生而言，他們還需要同時(shí)掌握中西醫(yī)兩套知識(shí)系統(tǒng)，學(xué)習(xí)量之巨大可想而知。學(xué)習(xí)過(guò)程中中西醫(yī)在現(xiàn)階段某些診療理念的沖突也極大的干擾了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。人的精力是有限的，面對(duì)兩個(gè)如此龐大的知識(shí)體系，如果學(xué)習(xí)方法不恰當(dāng)?shù)脑挘斐傻慕Y(jié)果就會(huì)是蜻蜓點(diǎn)水，樣樣不通。

中醫(yī)需要進(jìn)步，這是毋庸置疑的。但是誰(shuí)來(lái)成為承擔(dān)中醫(yī)進(jìn)步任務(wù)的主體是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。對(duì)于中醫(yī)五年制的本科生，我們應(yīng)當(dāng)把他們定位為中醫(yī)臨床實(shí)踐的主體。他們的任務(wù)應(yīng)該是掌握中醫(yī)的辨證技能，真正的學(xué)會(huì)用中醫(yī)看病，滿足患者對(duì)中醫(yī)診療的需求。而不是做一個(gè)全面精通中西醫(yī)的專家。能有中西全面精通的人才固然好，但是人的天分有限，這樣的大家畢竟還是少數(shù)。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)專業(yè)本科生的“術(shù)業(yè)有專攻”可能比追求中西醫(yī)的面面俱到更具有可實(shí)踐性。

因此在平常學(xué)習(xí)過(guò)程中，應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生看清自己的未來(lái)定位。如果定位為將來(lái)從事中醫(yī)臨床工作，就應(yīng)該盡量把有限的時(shí)間安排在集中精力學(xué)好中醫(yī)專業(yè)的相關(guān)課程上。西醫(yī)的課程可以以濃縮的方式快速進(jìn)行學(xué)習(xí)，用案例教學(xué)法的方式熟悉一些臨床上的常見(jiàn)病即可。節(jié)省出一部分時(shí)間用于臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，通過(guò)早臨床、多臨床，增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生臨床診療能力。而對(duì)那些天分很高，又對(duì)中西醫(yī)抱有極大熱情的學(xué)生，則可以引導(dǎo)其向中西醫(yī)全面精通的道路上發(fā)展，為中醫(yī)進(jìn)步積蓄人才力量。

7 邀請(qǐng)相關(guān)人士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流

學(xué)習(xí)的道路是漫長(zhǎng)的，現(xiàn)實(shí)的骨感經(jīng)常會(huì)讓人心生挫敗而放棄。事物發(fā)展的道路總是螺旋式的前進(jìn)。因此，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生在將來(lái)會(huì)面臨的挫折有充分的預(yù)見(jiàn)性。為了幫助他們堅(jiān)定的在中醫(yī)道路上走下去，多請(qǐng)相關(guān)學(xué)有所成的人士來(lái)給學(xué)生談?wù)勊麄兊某砷L(zhǎng)經(jīng)歷很有必要的。這項(xiàng)工作不僅可以由教師完成，也可由學(xué)生自發(fā)組織。學(xué)有所成人士的范疇可以很廣泛，可以是醫(yī)學(xué)大家，也可以是學(xué)生中高年級(jí)的師兄師姐。

8 及時(shí)傳遞中醫(yī)藥方面的政策法規(guī)

人是活在社會(huì)之中的，學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)重要目的就是解決自身的就業(yè)問(wèn)題。因此在教師教學(xué)中就應(yīng)該及時(shí)向?qū)W生傳遞中醫(yī)藥方面的政策法規(guī)和發(fā)展動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生可以根據(jù)時(shí)代的需要，自身的特點(diǎn)，及早的對(duì)自己的未來(lái)進(jìn)行規(guī)劃。

中醫(yī)一直是在希望與困境中掙扎發(fā)展，而要中醫(yī)這棵大樹(shù)真正枝繁葉茂，充滿生機(jī)，其后備人才的培養(yǎng)不容忽視。本文探討了中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)過(guò)程中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，希望能起到拋磚引玉的作用，讓這個(gè)問(wèn)題能夠得到更多的重視。

［1］張?jiān)戮辏瑢毴A.中醫(yī)教育應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(4)：83-84.

［2］王幸福.杏林薪傳［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，北京：2011：8.

［3］中藥材GAP種植必須掌握的六重點(diǎn)四川農(nóng)村信息網(wǎng)［EB／OL］http：／／www. scnjw.gov.cn／keji／syjs／zz／yaocai／2008122011250271.html.

Guide undergraduate students of TCM learning Chinese medicine effectively

Zhang Yuejuan
（Hunan University of Chinese Medicine Changsha，Hunan，410208，China）

Undergraduate students of traditional Chinese medicine are the backbone of the clinical diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine in the future.But learning TCM is not an easy thing.This article from eight aspects discusses how to guide the traditional Chinese medicine undergraduate students learning，such as culitvating the learning interest，teaching students effective learning methods，encouraging students to wide learning vision，encouraging students to accumulate the clinical experience，encouraging students to understand the situation of Chinese herbal medicine，helping students to deal with the conflict of Chinese and western medicine study，inviting relevant person to teach students experience，timely devivering traditional Chinese medicine's policies and regulations.The artical guide updergraduate student how to effective learn the TCM knowledge.

Traditional Chinese medicine；Undergraduate student；Learning method

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.045

1672-2779(2014)-03-0067-03

楊 杰 本文校對(duì)：黃獻(xiàn)平

2013-10-12)

湖南省教育廳教改課題［No：2009（321號(hào)）］