金艷芳

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021）

腦出血是一種危害人類健康的常見病和多發(fā)病，具有較高發(fā)病率、高致殘率及高病死率等特點，患者的日常生活嚴重受到影響，如果早期治療方案中缺少康復(fù)護理干預(yù)，其肌肉容易萎縮，關(guān)節(jié)也會攣縮及變形，部分患者會失語，進食困難，也會出現(xiàn)不可逆的繼發(fā)性殘疾[1，2]。因此，除了注重對腦出血患者進行搶救和提高治療水平外，更要重視患者的康復(fù)保健工作。我院根據(jù)腦出血康復(fù)期的資料信息，對現(xiàn)存的或潛在的健康問題采取如下護理措施?，F(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我科自2013年3月至2014年6月收治的30例腦出血患者，均經(jīng)CT、MIR檢查確診，30例患者中語言障礙19例，肢體功能障礙30例。以上患者均經(jīng)急性期治療后前來我科進行康復(fù)治療。

2 中西醫(yī)綜合護理要點

2.1情志護理 中醫(yī)學(xué)認為情志過激是導(dǎo)致本病的重要因素之一，因為精神、情志方面刺激太過，可以導(dǎo)致人體內(nèi)臟功能失調(diào)而產(chǎn)生各種病癥?；颊呋疾∏?，一切生活都正常進行，可是患病后，突然出現(xiàn)偏癱、言語功能障礙，生活全部改變了，需要他人照顧，會出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀失望的心情，甚至性格都會有所改變，患者會時不時的發(fā)生哭鬧的現(xiàn)象。針對以上情況，護理人員就要耐心地開導(dǎo)患者，做好情志疏導(dǎo)，使其對疾病有正確的認識，從而消除思想顧慮，疾病既然發(fā)生了就要積極的面對，保持平和的心態(tài)，積極配合治療與護理，爭取做到早日康復(fù)。

2.2運動障礙護理 腦出血患者大多會出現(xiàn)半身不遂的癥狀，針對此癥狀，通常給予針刺治療，用以通經(jīng)活絡(luò)、疏導(dǎo)氣血。針刺前，囑患者排空大小便，針刺期間注意保暖，避免著涼。除了中醫(yī)治療護理外，為了減少患者長期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，應(yīng)早期指導(dǎo)患者及家屬做好肢體功能鍛煉，使經(jīng)脈通暢，關(guān)節(jié)滑利，氣血營衛(wèi)調(diào)和，進而使肢體功能早日恢復(fù)。鍛煉時應(yīng)遵循緩慢、循序漸進的原則，有針對性地進行，如對癱瘓肌肉進行按摩，各關(guān)節(jié)行屈伸、旋轉(zhuǎn)運動等。每日可進行2~3次，每次10~15分鐘，直至患者能逐漸下床做自主運動，如上下樓梯、日常生活等?？傊?，肢體功能訓(xùn)練不能操之過急，開始時運動量不宜過大，只有持之以恒、循序漸進方能達到最佳的效果。

2.3語言障礙的護理 患者因言語障礙缺乏與外界交流，時間長了，就會患上孤獨癥和抑郁癥，甚至導(dǎo)致病情惡化，因此言語功能訓(xùn)練是極為重要的一環(huán)。

2.3.1 早期訓(xùn)練 對于言語障礙的患者來說，言語訓(xùn)練應(yīng)越早越好。首先，護士要與患者之間建立一種信任感，讓患者完全信任你，喜歡與你溝通、交流；其次，護士要有極大的耐心，要不厭其煩地為患者反復(fù)示范、指導(dǎo)。在為患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練時，要了解患者的基本語言及理解能力，以便確定采取什么樣的交流方式更為適合，護士可以采取手勢、圖片或書面等方式進行交流，切記不要使用專業(yè)術(shù)語，要用通俗易懂的語言，避免患者產(chǎn)生緊張的心理。在語言訓(xùn)練時，護士的言語速度要緩慢，而且要用目光注視著患者進行目光的交流，鼓勵患者盡量做到自己多說、多練，最好做到訓(xùn)練的護士固定，這樣患者不至于有陌生感，也減少了護士與患者之間的無效交流。

2.3.2 出院后訓(xùn)練 言語訓(xùn)練是一個長期復(fù)雜的過程，家屬要有耐心，不能操之過急，而且家屬要經(jīng)常陪伴患者，并給予精神上的鼓勵，要與患者多交流，讓其主動表達自己的想法，患者有一點點的進步，家屬都要及時給予鼓勵，讓患者看到自己在進步，直至完全恢復(fù)語言功能。

2.4生活起居護理

2.4.1 飲食護理 飲食宜多樣化、少食多餐、保證充足的營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜、水果，忌食肥甘厚味、生冷油膩食物。脾胃虛寒者，可吃些溫補脾胃的姜、棗、胡蘿卜、羊肉、山藥等；熱癥者，可吃些薏苡仁、綠豆、苦瓜等。

2.4.2 保持大便通暢 患者由于長期臥床，胃腸蠕動慢，常發(fā)生便秘，故應(yīng)多進食含粗纖維的食物，如：胡蘿卜、白菜、芹菜、韭菜等，以保持大便通暢。如便秘發(fā)生，可服用益胃通阻散、番茄葉等予以通便，防止用力排便致使顱內(nèi)壓增高加重病情。

2.5預(yù)防并發(fā)癥的護理 腦出血患者長期臥床，易發(fā)生墜積性肺炎及壓瘡，為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，要經(jīng)常為患者翻身、拍背，搖起床頭協(xié)助患者保持一定時間的坐位，坐位時間不宜過長，避免骶尾部長期受壓；床鋪保持清潔、干燥、無碎屑，定期按摩身體受壓部位，必要時可用活血化瘀的紅花油按摩受壓部位。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，腦出血的患者數(shù)量顯著提高，且多以老年人為主，該病具有極高的致殘率和病死率，嚴重威脅著人們的生活和生命[3]。本病的治療固然重要，但對康復(fù)期患者實施中西醫(yī)綜合護理，使患者得到全方位的身心護理，以心理康復(fù)促進機能康復(fù)更為重要。對于腦出血康復(fù)期的患者只有推行中西醫(yī)綜合護理，才能促進患者整體康復(fù)。

[1]黃淑娟，吳偉民.護理干預(yù)對腦卒中患者早期康復(fù)的研究[J].中國醫(yī)刊，2004，31（13）：50-51.

[2]王艷云，王擁軍.急性期腦卒中患者心理防御及心理干預(yù)策略[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（9）：138-140.

[3]李春麗，李春香.腦出血護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：269.