華利霞 劉濤

肺炎患者中醫(yī)治療的臨床思路228例

華利霞 劉濤

目的探究中醫(yī)治療肺炎的臨床效果。方法選擇本院進(jìn)行治療的肺炎患者228例, 應(yīng)用中醫(yī)治療的方法, 觀察患者的治療效果。結(jié)果228例肺炎患者, 痊愈為200例, 比例為87.7%；有效為26例, 比例為11.4%；無效為2例, 比例為0.9%, 總有效率為99.1%, 治療效果顯著。結(jié)論應(yīng)用中藥治療肺炎, 療效比較理想, 不良反應(yīng)比較少, 具有很高的臨床推廣價(jià)值。

肺炎；中醫(yī)治療；臨床效果

肺炎主要指的是肺泡腔以及間質(zhì)組織出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)感染, 可以是多種病原體引起, 如病毒、細(xì)菌等,也可能是化學(xué)物質(zhì)或者是過敏因素引起；當(dāng)炎癥僅僅發(fā)生在一個(gè)肺葉, 是葉性肺炎；當(dāng)炎癥從支氣管擴(kuò)展到其他支氣管, 就是支氣管肺炎；當(dāng)兩側(cè)都有炎癥時(shí), 就是雙肺炎［1］。肺炎持續(xù)的時(shí)間約為2周。本次研究主要是應(yīng)用中醫(yī)治療的方法, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年～2013年在本院進(jìn)行治療的肺炎患者228例, 其中男患者為128例,女患者為100例；年齡為20～65歲, 平均年齡是(43.2±12.5)歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 肺炎起病比較急, 自然病程是7至10 d。①高熱、寒戰(zhàn), 典型的癥狀是高熱、寒戰(zhàn), 體溫達(dá)到39至40℃, 表現(xiàn)為稽留熱型, 伴有頭痛。②咳嗽以及咳痰, 早期是刺激性干咳, 然后咯出白色的黏液痰或者是帶血絲痰, 1～2 d以后, 會(huì)咯出鐵銹色痰、黏液血性痰或者是膿性痰, 在消散期, 痰量變多,痰黃并且稀薄。③胸痛, 胸痛劇烈, 表現(xiàn)為針刺樣,隨著咳嗽或者深呼吸加重, 下葉肺炎會(huì)導(dǎo)致隔胸膜刺激, 出現(xiàn)肺痛。④呼吸困難, 由于肺實(shí)質(zhì)導(dǎo)致通氣不足, 出現(xiàn)氣體交換障礙, 動(dòng)脈血氧飽和度變小, 出現(xiàn)胸痛和呼吸困難等。

1.3 治療 228例患者進(jìn)行中藥辨證加減治療。中藥處方是：30 g生石膏, 15 g生地黃, 15 g金銀花, 12 g黃芩, 10 g杏仁, 10 g連翹, 4 g麻黃。如果患者表現(xiàn)為咽癢并伴有嚴(yán)重的喘息, 需要增加5 g地龍、射干；若患者頭痛比較明顯, 增加5 g白芷、川芎；若患者咳痰為黃色黏稠樣痰, 增加5 g冬瓜仁、瓜蔞和魚腥草；若患者咳痰為白色泡沫狀痰, 增加5 g半夏、橘紅。水煎服, 1劑/d, 分3次進(jìn)行服用, 早中晚一次, 持續(xù)3 d。在進(jìn)行中藥治療時(shí), 需要休息充足。

1.4 療效觀察 痊愈：患者的體溫恢復(fù)為正常, 臨床癥狀以及體征全部消失, 影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果沒有出現(xiàn)異常情況。有效：患者體溫下降,但高于正常的體溫值, 臨床癥狀以及體征有所改變。無效：患者的臨床癥狀以及體征沒有變化。

2 結(jié)果

228例肺炎患者, 痊愈為200例, 比例為87.7%；有效為26例, 比例為11.4%；無效為2例, 比例為0.9%, 總有效率為99.1%, 治療效果顯著。

3 討論

肺炎指的是終末氣道、肺間質(zhì)以及肺泡出現(xiàn)炎癥, 可以由致病微生物引起, 如細(xì)菌、病毒等, 也可以由理化因素引起, 如放射線和吸入性異物等；臨床的主要癥狀是發(fā)熱、咳痰、咳嗽, 痰中有血, 伴有胸痛或者是呼吸困難［2］。細(xì)菌性肺炎多采用的是抗生素進(jìn)行治療, 7～10 d可以痊愈, 病毒性肺炎病情較輕, 抗生素治療沒有效果。

中醫(yī)認(rèn)為肺炎在中醫(yī)是肺熱性疾病, 主要是風(fēng)熱中毒, 出現(xiàn)肺淤。在治療過程中, 主要是應(yīng)用中醫(yī)透以及泄的方法。與此同時(shí), 對于肺炎的治療, 祛邪也是關(guān)鍵。麻黃對肺產(chǎn)具有解表作用, 生石膏效果是清肺熱, 宣肺解表較為有效；金銀花具有清熱解毒的作用, 能夠宣散風(fēng)熱, 對于熱性病的治療效果較好；黃芩味苦, 性寒, 具有清熱燥濕的作用, 主要是用于治療上呼吸道感染、肺炎等；杏仁微苦, 具有止咳平喘以及潤腸通便的效果；連翹主要是具有清熱解毒的作用, 可以治療心熱、咽喉腫痛等。麻黃和生石膏聯(lián)合使用, 可以提高治療的效果［3］。本次研究顯示, 應(yīng)用中藥治療, 228例肺炎患者, 痊愈為200例, 比例為87.7%；有效為26例, 比例為11.4%；無效為2例, 比例為0.9%, 總有效率為99.1%, 治療效果顯著。

總之, 應(yīng)用中藥治療肺炎, 療效比較理想, 不良反應(yīng)比較少, 具有很高的臨床推廣價(jià)值。

［1］張樹美.觀察中醫(yī)治療急性肺炎的臨床療效臨床肺科雜志, 2012, 17(10)1939-1940.

［2］王玉潔.肺炎的中醫(yī)治療絕招中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2008, 15(2)55-55.

［3］仕麗.中醫(yī)治療社區(qū)獲得性肺炎臨床觀察中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(10)23-24.

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1674-9308(2014)01-0062-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.01.037

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