奚 偉 張麗波

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，哈爾濱150086）

核心能力是指通過臨床實(shí)踐而形成的解決護(hù)理問題的技術(shù)和能力。其核心在于重護(hù)士的學(xué)習(xí)能力和溝通能力，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)，以靈活適應(yīng)變化的周圍環(huán)境，從中學(xué)會新的知識和技能，以滿足臨床的需要，跟上時代發(fā)展的步伐。自20世紀(jì)90年代，核心能力首次運(yùn)用于企業(yè)管理即受業(yè)界的關(guān)注，并成為了教育學(xué)和管理學(xué)研究的熱點(diǎn)。本世紀(jì)初，護(hù)理學(xué)的管理者和教育者將核心能力用于教育和評價護(hù)士。國際護(hù)士協(xié)會（ICN）將護(hù)士的核心能力定義為，專科護(hù)士為提供安全且合乎倫理的護(hù)理服務(wù)所需要的知識、技能、判斷力、個人潛力等［1］。目前，提高護(hù)生的核心能力已經(jīng)成為研究和實(shí)踐的熱點(diǎn)。

1 提高護(hù)士核心能力的意義

護(hù)士的專業(yè)核心能力是護(hù)理專業(yè)的發(fā)展工具，它可以指導(dǎo)護(hù)士在臨床中持續(xù)、有效地發(fā)揮其專業(yè)技術(shù)，并達(dá)到 “以病人為中心的護(hù)理”的目的。護(hù)士核心能力也是提供醫(yī)院競爭優(yōu)勢基礎(chǔ)的多方面技術(shù)、技能和知識的有機(jī)組合元素，對提高醫(yī)護(hù)的服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本有一定的作用?？傊?，護(hù)士的能力是知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)的綜合體，是護(hù)士在護(hù)理過程中積累性學(xué)習(xí)的結(jié)果。培養(yǎng)護(hù)士的核心能力有重要的意義，具體如下：

首先，護(hù)士是一個專業(yè)性和溝通能力都有較高要求的行業(yè)，一個護(hù)理人員在具備基礎(chǔ)知識和基本護(hù)理技能以外，更為重視的是在面對復(fù)雜的健康問題時分析技巧，并在不斷變化的環(huán)境中迅速判斷、獨(dú)立決策，從而解決病人的臨床問題的能力。因此，通過核心能力可以反映護(hù)士在完成基本工作職責(zé)時所需的知識，理解力和判斷力，認(rèn)知、技能，甚至是個人特性和態(tài)度等。其次，在醫(yī)患關(guān)系中，溝通能力也顯得越來越重要。國外在評價醫(yī)護(hù)人員的能力水平時，會將溝通能力作為第一要素。此外，護(hù)理學(xué)知識是一門更新速度快的學(xué)科，護(hù)士需要終身學(xué)習(xí)知識，而提高護(hù)士的自學(xué)能力才是護(hù)理教學(xué)的最終目標(biāo)。所以，提高護(hù)生的自學(xué)能力也是十分重要的方面。綜上，有研究學(xué)者提出了這樣的觀點(diǎn)，護(hù)生的核心能力應(yīng)該是從入學(xué)教育開始培養(yǎng)，并通過臨床實(shí)習(xí)過程來完善和提升［2］。

2 培養(yǎng)護(hù)理人員核心能力的方法

目前，護(hù)理人員的核心能力培養(yǎng)模式正處于探索階段，許多研究者都在為找到一種有效的培養(yǎng)方法而努力嘗試。國外多在較新穎的教學(xué)方法基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員核心能力的目的，其方法包括采用情景教學(xué)法、PBL教學(xué)法、合作教學(xué)法等［3］。國內(nèi)的培養(yǎng)方法的研究也在增多，例如：史平［4］圍繞護(hù)理生專業(yè)核心能力而構(gòu)建了 “學(xué)校實(shí)訓(xùn)－社區(qū)實(shí)踐－醫(yī)院實(shí)習(xí)”的實(shí)踐教學(xué)體系。將理論與實(shí)踐教育相結(jié)合，提升了護(hù)理生的交流、評估與技術(shù)能力。成靜等［5］在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中采用病例分析討論法和反思日記法，充分利用臨床見習(xí)環(huán)節(jié)培養(yǎng)，提高護(hù)生的評判性思維能力。王慶梅等［6］借助臨床情景模擬訓(xùn)練對護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床決策能力實(shí)施干預(yù)式培訓(xùn)，結(jié)果較為滿意。鞠永熙等［7］提倡通過多種教學(xué)方式的有機(jī)結(jié)合，以案例式教學(xué)、問題式教學(xué)和討論式教學(xué)為主的教學(xué)方法，教學(xué)過程中激發(fā)學(xué)習(xí)者的自主能動性，加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練等環(huán)節(jié)來提高護(hù)理本科生的核心能力。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式改變、衛(wèi)生體制改革等外部因素，以及以人為本的護(hù)理理念等內(nèi)在因素的影響，患者對護(hù)理工作提出了更高的要求。相信培養(yǎng)護(hù)士核心能力將受到越來越多的重視，因此我們可以借鑒國外的方法和國內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，制定有針對性的教學(xué)方案，并開展相應(yīng)的對比研究，可以提高護(hù)生的評判性臨床思維能力、溝通能力、自學(xué)能力、實(shí)操能力，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)士從單一的專業(yè)技能向綜合能力的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)理人才，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

［1］CNA.Advanced nursing practice：A national framework［R］.Ottawa：Canadian Nurse Association，2008：21－36.

［2］閆浩江，況成云，王明華，等.地方醫(yī)學(xué)高校醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生核心能力培養(yǎng)及其實(shí)踐［J］.鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，25（3）：187－189.

［3］許少英.論護(hù)理專業(yè)本科生核心能力的培養(yǎng)［J］.中外健康文摘，2007，4（10）：70－71.

［4］史平，張紅，潘雅明.基于護(hù)理本科生核心能力培養(yǎng)的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系研究［J］.臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：66－70.

［5］成靜，崔炎.臨床實(shí)踐教學(xué)中護(hù)生評判性思維培養(yǎng)的研究［D］.南京：南京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，2008：1.

［6］王慶梅，黎寧.臨床情景模擬培訓(xùn)對實(shí)習(xí)護(hù)生I臨床決策能力的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（7B）：1－3.

［7］鞠永熙，孫峰.護(hù)理教育巾護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009，5（7）：91－94.