任秀華

（河北省承德市鷹手營子礦區(qū)任秀華中醫(yī)按摩診所，承德067200）

推拿治療乳腺增生85例

任秀華

（河北省承德市鷹手營子礦區(qū)任秀華中醫(yī)按摩診所，承德067200）

目的對推拿治療乳腺增生的患者進行總結(jié)。方法選取來我診所按摩治療乳腺增生85例患者，其中22～40歲的50例，41～55歲的35例，治療20次的40例，40次的45例。結(jié)果經(jīng)治療后，痊愈75例，基本痊愈7例，癥狀無明顯改善者3例，治愈率達88.24%，總有效率為96.47%，以乳腺增生患者在治療后經(jīng)遠紅外線乳透和乳腺鉬鈀片檢查與治療前檢查相對照，均有不同程度的消失或縮小。結(jié)論推拿治療乳腺增生效果甚佳，值得臨床推廣。

按摩；乳腺增生；針刺療法

乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。

中醫(yī)責之為氣血虛弱，肝郁氣滯所致，氣血來源于后天脾胃，水谷之精髓，若脾胃素虛，攝食不足，或因大病耗氣以致氣虛而少，乳腺失養(yǎng)，肝郁氣滯，情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣積無力，經(jīng)脈運行不暢，乳絡(luò)不通，阻礙氣血運行。乳腺增生病是一種與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)的疾病，中年女性為普遍，臨床的重要性在于有些可以發(fā)生癌變［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料選取來我診所按摩治療乳腺增生85例患者，其中22～40歲的50例，41～55歲的35例，治療20次的40例，40次的45例。

1.1.1治療原則補益氣血，引血入經(jīng)；舒肝解郁，行氣通絡(luò)。

1.1.2臨床診斷表現(xiàn)乳腺紅外線熱圖像掃描、乳房鉬靶X線攝片有助于診斷。以單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊界不清、推之可動的腫塊為特征，伴脹痛或觸痛。與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。

①肝郁氣滯。乳房腫塊和疼痛隨喜怒消長。伴急躁易怒、胸悶脅脹、心煩、口苦、喜嘆息、經(jīng)行不暢。苔薄黃，脈弦滑。

②痰濕阻絡(luò)。乳房腫塊堅實，胸悶不舒，惡心欲嘔，頭重身重，苔膩，脈滑。

③沖任失調(diào)。多見于中年婦女，乳房腫塊和疼痛在月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解。伴腰酸乏力、神疲倦怠、月經(jīng)失調(diào)、色淡量少。舌淡，脈沉細。

1.2治療方法

1.2.1揉背捏脊養(yǎng)血法取穴：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞。

1.2.2揉捏背部利氣法掌揉、多指捏拿背部脊柱兩側(cè)數(shù)十遍；拇食指由下向上施捏脊手法數(shù)遍，重提三焦俞、脾俞、肝俞穴。

1.2.3摩揉胸腹補氣法掌或多指摩揉胸腹部數(shù)分鐘（胸部以膻中穴和乳房周圍為主，腹部以上腹為主）；拇指點揉膻中、乳根、屋醫(yī)、中脘、建里、期門穴各一分鐘左右。

1.2.4推揉胸腹疏肝法雙手多指或掌部由上向下或自胸部中線向兩側(cè)分推十數(shù)遍，重點分推胸脅部，掌摩揉胸腹部數(shù)分鐘；拇指按揉乳根、屋醫(yī)、膻中、上脘、期門穴各半至一分鐘。

1.2.5摩揉乳周消瘀法掌或多指摩揉患乳周圍的乳根、天谿、食竇、屋醫(yī)、鷹窗等穴數(shù)分鐘；多指末節(jié)指腹向乳頭方向梳理乳腺數(shù)十次，由乳根部向乳頭方向擠捏乳房數(shù)遍。

1.2.6蹬腋牽指行氣法一足頂緊患側(cè)腋部同時用雙手分別握著手指用力牽拉數(shù)次，體虛者不用此法。

1.2.7按摩俞穴通絡(luò)法①雙手拇指分別揉壓足三里，公孫穴；而后一手揉手三里，另一手掐少澤穴；拇、食指按揉、捏拿肓井穴。此法約5分鐘左右。②兩手拇指分別揉外關(guān)，掐少澤穴（雙側(cè)均操作）一至兩分鐘；再揉壓兩太沖穴一分鐘；拇食指捏提肩井穴，多指捏肩部數(shù)次。③拇指揉壓患側(cè)肝俞，脾俞、胃俞、天宗、尺澤穴各一分鐘；掐少澤半分鐘，捏提肩井數(shù)次。

用上法治療后，另用中藥熱敷15～20分鐘，起到活血化瘀，事半功倍的效果。

1.2.8針刺治療法中醫(yī)辨證治療就是針對每個病人每種病情，單人單方法的治療。其中針灸治療乳腺增生就是中醫(yī)治療乳腺增生的方法之一。①體針：取穴屋翳，膻中，合谷，天宗，肩井，肝俞等，留針20～30分鐘。②耳針：取內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、乳腺、垂體、卵巢、肝。毫針中度刺激。

2 結(jié)果

2.1療效經(jīng)治療后，痊愈75例，基本痊愈7例，癥狀無明顯改善者3例，治愈率達88.24%，總有效率為96.47%。

2.2病案張某，女，37歲，機關(guān)干部，患乳腺增生。自述：乳房有腫塊、腫脹疼痛，肩背部疼痛，月經(jīng)前夕癥狀加重。檢查乳房觸摸有腫塊，經(jīng)大醫(yī)院多次檢查遠紅外乳透和乳腺鉬鈀片無其他病變，診斷為乳腺增生。經(jīng)按摩治療30次后臨床癥狀逐漸消失，鞏固治療10次后痊愈，隨訪兩年后無復(fù)發(fā)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，乳腺增生與婦女月經(jīng)周期發(fā)生的生理性過程有關(guān)，由于卵巢內(nèi)分泌紊亂而失去對乳腺組織結(jié)構(gòu)及其生理功能的正常調(diào)節(jié)，造成病理改變，久而久之則出現(xiàn)乳腺組織乳頭狀增生，乳腺導(dǎo)管囊性擴張而形成腫塊，出現(xiàn)乳房脹痛［2］。中醫(yī)認為，此病發(fā)病原因多與臟腑機能失調(diào)、氣血失和有關(guān)，病變臟腑責之肝脾，尤其是脾土虛弱之人或過食辛辣肥甘厚味，損傷脾土，而致脾土運化功能失常，聚濕為痰或天生性格內(nèi)向，情緒壓抑，好生悶氣或性情急躁、動則易怒或因七情所傷，憂思過度，而致肝失疏泄，郁而成痰等，均可導(dǎo)致痰濕結(jié)聚，氣血凝滯而形成腫塊［3］。

背部：膀胱經(jīng)—雙側(cè)膈俞至膽俞、膏盲。膽經(jīng)——患側(cè)肩井。小腸經(jīng)——患側(cè)天宗。

胸部：任脈——膻中。胃經(jīng)——患側(cè)屋翳。阿是穴——乳腺增生局部。肝經(jīng)——患側(cè)期門（乳頭直下，第六肋間隙）。

下肢：胃經(jīng)——患側(cè)豐隆。膽經(jīng)——患側(cè)俠溪。脾經(jīng)——患側(cè)血海。

肝經(jīng)——患側(cè)太沖。

揉背捏脊養(yǎng)血法和揉捏背部利氣法可舒肝養(yǎng)血，健脾和胃，補腎納氣。摩揉胸腹補氣法和推揉胸腹疏肝法可補氣活血，引血入經(jīng)。摩揉乳周消瘀法，蹬腋牽指行氣法和按摩俞穴通絡(luò)法可軟堅散結(jié)，消瘀止痛，通經(jīng)活絡(luò)，肝疏脾運，神爽氣定。

最后要注意診斷準確，以防禁忌，如：乳腺腫瘤，乳腺纖維瘤等。

綜合上述，用上述方法治療乳腺增生效果甚佳。

［1］肖平．乳核散結(jié)片治療乳腺增生病4257例［J］．世界中醫(yī)藥，2010，5（2）：109．

［2］彭成浩，劉國文．乳腺增生病的治療現(xiàn)狀［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（8）：1594-1597．

［3］許文學(xué)，楊建宇，李楊，等．中醫(yī)治療癌前病變專題講座（一）——乳腺增生?。跩］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（3）：5-9．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.076

：1672-2779（2014）-06-0118-02

蘇 玲 本文校對：石任高娃

2013-12-26）