陳子杰 張銀柱 翟雙慶

（北京中醫(yī)藥大學，北京100029）

《內(nèi)經(jīng)》教學中培養(yǎng)學生學習方法與能力的思考※

陳子杰 張銀柱 翟雙慶*

（北京中醫(yī)藥大學，北京100029）

本論文從《內(nèi)經(jīng)》自身所述及作者近年來的教學經(jīng)驗入手研究，認為《內(nèi)經(jīng)》課程作為現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育的核心課程，其在重視教學方法的同時也不應忽視對學生學習方法與能力的培養(yǎng)，由此才能保證《內(nèi)經(jīng)》學習的長期性與連貫性，然后從培養(yǎng)學生閱讀背誦的良好習慣、傳授學生勘誤解釋的基本方法、提供學生鑒別分析的認識思路、構建學生合理明晰的醫(yī)學體系、奠定學生學術彰顯的理論基礎等方面做了有關《內(nèi)經(jīng)》培養(yǎng)學生學習方法與能力的幾點思考與體會，希望對《內(nèi)經(jīng)》教學工作有一定的幫助。

教學；學習方法；內(nèi)經(jīng)

《內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學典籍，自成書之后就成為歷代醫(yī)學教育中學習中醫(yī)的必讀科目，如《唐六典》中明確規(guī)定太醫(yī)署的學生：“針生習《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、《脈訣》；兼習《流注（針經(jīng)）》、《偃側》等圖、《赤烏神針》等經(jīng)。”由此可見，在我國早期正規(guī)醫(yī)學教育中，已經(jīng)將《內(nèi)經(jīng)》列為學生的首要學習教材。自現(xiàn)代中醫(yī)藥教育開展以來，《內(nèi)經(jīng)》就作為必修課程始終是高等中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)教學體系中的重點學習科目，被定義為中醫(yī)專業(yè)素質教育的提高課程，其間也編纂了多版《內(nèi)經(jīng)》教材，為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做了極大的貢獻。時至今日，以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)古代醫(yī)學典籍課程，是中醫(yī)藥院校課程體系的標志性內(nèi)容［1］。

1 《內(nèi)經(jīng)》課程不能忽視學生的學習方法與能力的培養(yǎng)

現(xiàn)在經(jīng)典教學容易遭人詬病的地方就是教學上忽視學生學習的主動性，如教學形式上，基本上沿襲了從小學到中學那種“填鴨式”的教學方法，教師授課大都是滿堂灌，按照條條框框一二三四地講解。灌輸有余，引導不足；闡述有余，啟發(fā)不足［2］。這種情況的出現(xiàn)，勢必削弱學生學習《內(nèi)經(jīng)》的興趣，這就要求我們在教學方法上要有所改進。為了更好發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》課程在現(xiàn)代高等中醫(yī)教育體系當中的作用，近年來，教學方法一直《內(nèi)經(jīng)》課程教學改革關注的重點，有導入式教學法、案例式教學法、多媒體教學法、討論式教學法等多種教學法，圍繞教師備課、學生學習、講課內(nèi)容、講課方法展開了豐富多彩的探索，也取得了很好的成績，但是筆者認為，教與學一直都是相互促進的，在探索教學方法的同時，也不應該忽視對學生的學習方法與能力的培養(yǎng)，這樣才能讓真正做到教學相長，達到更好的效果。如何在新形勢下更好的發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》課程的重要作用，并培養(yǎng)學生學習《內(nèi)經(jīng)》的學習方法，使學生能夠主動、長期學習《內(nèi)經(jīng)》，對于學生的中醫(yī)綜合素質的提高有著重要意義。

2 培養(yǎng)學生《內(nèi)經(jīng)》學習方法與能力的思考

《素問·著至教論》指出：“子知醫(yī)之道乎？……誦而未能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰?！睂W習經(jīng)典醫(yī)道的方法，總結為誦、解、別、明、彰五法，對于我們今天學習《內(nèi)經(jīng)》同樣適用［3］。其實這也為我們在教學中培養(yǎng)學生循序漸進的學習方法與能力做了很好的指導。

2.1培養(yǎng)學生閱讀背誦的良好習慣誦，有背誦、朗讀二義，背誦、熟讀教材所采錄的經(jīng)典原文，對于學習中醫(yī)尤其是經(jīng)典課程而言，是最為基本的一個方法?！秲?nèi)經(jīng)》課程都會規(guī)定了一定數(shù)量的重要經(jīng)文段落的背誦，同時要求一些篇章能熟悉掌握，即讀之可明白其含義，但是對于《內(nèi)經(jīng)》課程而言，很多學生由于其文字古奧，且與臨床實踐結合不如中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學等那么緊密，所以不愿意背誦，或者覺得背誦意義不大，其實這都是潛在功利思想的影響，也是對于《內(nèi)經(jīng)》真正價值的一種誤讀?！秲?nèi)經(jīng)》雖沒有過多記載臨床運用的中藥、方劑，但是其所蘊含的中醫(yī)藥學獨有的思維方法及醫(yī)理則是指導中醫(yī)學臨床實踐發(fā)展的基本保障。早在《唐六典》中對醫(yī)學生的學習就有了明確規(guī)定：“讀《素問》、《黃帝針經(jīng)》、《甲乙》、《脈經(jīng)》，皆使精熟?！碧啤O思邈在《備急千金要方·大醫(yī)習業(yè)第一》中云：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》《明堂流注》……。諳，即熟悉、精通、背誦，反映了學習中醫(yī)藥學的第一方法，就是誦讀。因此，對于《內(nèi)經(jīng)》的教學，要強調背誦經(jīng)文的重要性，為了學生有更深的體會，可以讓學生了解歷代醫(yī)家學習經(jīng)典的心得，培養(yǎng)學生的直觀認識，如讓學生在課余時間閱讀山東科學技術出版社出版的《名老中醫(yī)之路》一書，此書中如實記錄了百余名近現(xiàn)代名老中醫(yī)的學醫(yī)歷程，都是以《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學習為基礎，都有學好中醫(yī)，必須熟諳《內(nèi)經(jīng)》等語，他們不僅對《內(nèi)經(jīng)》的重要篇章皆能大段背誦，對《內(nèi)經(jīng)》的歷代注家見解也是如數(shù)家珍，這樣能讓學生從自身的讀書體會中認識到要想成為合格的中醫(yī)師，學習背誦經(jīng)典是極其重要的前提。

2.2傳授學生勘誤解釋的基本方法解，就是對《內(nèi)經(jīng)》原文當中的難點及疑點進行解釋分析，從而理解經(jīng)文的理論和實踐意義。古人云：“授人以魚不若授人以漁”，學習《內(nèi)經(jīng)》重點應在培養(yǎng)學生遇見問題解決問題的思路與方法上，這樣才能讓學生有所成就，如長春中醫(yī)藥大學在多年教學方法積累的基礎上，總結出了“內(nèi)經(jīng)‘三段’教學法”［4］。這種教學法有助于培養(yǎng)學生學習經(jīng)典的積極性、主動性，實質上也培養(yǎng)了學生解釋經(jīng)文，學習經(jīng)典的能力。因此，《內(nèi)經(jīng)》課程教學要傳授學生勘誤解釋的基本方法，其具體實施可以讓學生針對《內(nèi)經(jīng)》教材當中的疑難經(jīng)文或難以理解之處展開。首先，由于《內(nèi)經(jīng)》流傳至今，其中有些經(jīng)文肯定會出現(xiàn)錯訛之處，這則需要學生了解?？薄秲?nèi)經(jīng)》的必要性，知曉基本的?？狈椒ㄈ鐚π?、本校、他校、理校法的內(nèi)容及在閱讀經(jīng)文中的運用，如《素問·六節(jié)藏象論》中有關臟腑陰陽屬性的相關記載，肺為“陽中之太陰”，腎為“陰中之太陰”的?？钡榷际呛芎玫乃夭摹Ｆ浯?，則是一些現(xiàn)在已經(jīng)較難理解的經(jīng)文，如《靈樞·邪客》中有衛(wèi)氣“常從足少陰之分間，行于五臟六腑”的認識，《靈樞·本輸》所論“三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也”中的“屬膀胱”等，這些都是現(xiàn)行《內(nèi)經(jīng)》教材中會碰見的情況，針對這種情況可以讓學生以思考題或課外作業(yè)的形式完成，同時告訴學生一些基本思路，從參考查閱歷代注家注文有關認識，到檢索翻閱現(xiàn)代期刊的相關文獻或工具書，針對學生的解析情況，教師在進行點評指導的同時，讓學生了解歷代注家注本特色，這樣有利于學生自己分析問題、解決問題的能力，將來學生自學《內(nèi)經(jīng)》碰見相似的情況，也可以有法可據(jù)。

2.3提供學生鑒別分析的認識思路別，就是注意鑒別分析《內(nèi)經(jīng)》自身內(nèi)容的異同及與其他學科內(nèi)容的聯(lián)系區(qū)別。由于《內(nèi)經(jīng)》作為一部162篇的醫(yī)學論文匯編，有其自身的特點，具有各家學說性質，雖經(jīng)人整理，但在不同篇章中依舊會出現(xiàn)表述不盡相同的地方，為《內(nèi)經(jīng)》的學習帶來了困難。《內(nèi)經(jīng)》教材在編寫時已經(jīng)仔細刪選經(jīng)文，但是有些不同觀點還是可能會出現(xiàn)，如《素問·陰陽應象大論》所云“南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心……在竅為舌”與《素問·金匱真言論》所云“南方赤色，入通于心，開竅于耳”，相鄰篇章提出的觀點截然不同，該如何認識，則需要讓學生有個基本的評判標準，即知曉《內(nèi)經(jīng)》的各家學說性質進行理性的分析鑒別。另外，《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)之本，與其它很多中醫(yī)學科都有一定的聯(lián)系交叉，尤其是與中醫(yī)基礎理論課程有很大關聯(lián)，目前甚至有人視《內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)基礎理論的古文版，其實《內(nèi)經(jīng)》課是中醫(yī)理論提高課，而中醫(yī)基礎理論課程是中醫(yī)入門課程，二者的定位和作用有較大區(qū)別［5］。所以《內(nèi)經(jīng)》教學中要讓學生注意二者的區(qū)別，中醫(yī)基礎理論是對現(xiàn)代中醫(yī)學發(fā)展成果的系統(tǒng)總結，是入門之課，與幾千年以前古人認識的醫(yī)學理論肯定有所區(qū)別。針對這種情況，則要正確引導學生明晰《內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)基礎理論兩門課程的聯(lián)系與區(qū)別。以診脈方法為例，《內(nèi)經(jīng)》從全身遍診法到人迎寸口對比脈法，最后發(fā)展成為寸口脈法，反映了學術發(fā)展的一個脈絡，而中醫(yī)基礎理論則是介紹現(xiàn)在公認的寸口脈法。通過這種有目的的教學，使學生知曉中醫(yī)學理論形成、學術發(fā)展成熟需要一個長期的過程，見到《內(nèi)經(jīng)》某些與現(xiàn)在醫(yī)學不同觀點時，能夠跟合理的認識，而不是一味否定。

2.4構建學生合理明晰的醫(yī)學體系明，明晰之意，即在前面的學習基礎上，系統(tǒng)掌握、深刻理解《內(nèi)經(jīng)》相關學習內(nèi)容，明晰經(jīng)旨，觸類旁通。細究《內(nèi)經(jīng)》歷版教材經(jīng)文編排體例，基本都是秉承歷代醫(yī)家摘要：分類注釋《內(nèi)經(jīng)》的傳統(tǒng)。古代醫(yī)家為方便初學者能夠盡快熟悉掌握《內(nèi)經(jīng)》理論體系于是采取摘要，分類方法，經(jīng)文雖有刪減，但依舊能反映《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學理論全貌，如清·章楠在《靈素節(jié)注類編·序》云：“復將《靈》、《素》要妙之文，節(jié)取注解，分類編輯，以為學者首當必讀之書，略表古圣垂教之意，或于醫(yī)道，不無小補?！庇谑墙▏蟮摹秲?nèi)經(jīng)》歷版教材編寫也是摘要，經(jīng)文分類的居大多數(shù)，目的在于以有限的經(jīng)文段落，盡可能的展現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》理論全貌。對于學生學習《內(nèi)經(jīng)》而言，構建合理明晰《內(nèi)經(jīng)》理論體系，有助于切實把握中醫(yī)學的基本內(nèi)容與思維方式，對于其他學科的學習也是極好的促進作用。如熟記《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文，理解原文旨義，則學生在學習中醫(yī)其它課程時，才能自覺地應用《內(nèi)經(jīng)》理論，分析中醫(yī)的理論和臨床問題。這對于學生在頭腦中建立正確的中醫(yī)思維方式，具有重要意義［6］。以整體觀為例，《內(nèi)經(jīng)》注重整體，重視人與自然、社會的協(xié)調統(tǒng)一，將人與其所在的天地自然界的密切聯(lián)系，并將這種思路貫穿于疾病的防治和養(yǎng)生理論與實踐之中，由此也將精氣學說、陰陽學說、五行學說等古代哲學先進思想納入醫(yī)學理論體系?！秲?nèi)經(jīng)》教學當中要注意學生整體觀念的養(yǎng)成，可以有助于學生將中醫(yī)學的整體觀念深深根植于自身的醫(yī)學知識體系當中，在將來學習及研究當中會受益匪淺。

2.5奠定學生學術彰顯的理論基礎彰，發(fā)揚廣大之意。經(jīng)典傳承一直伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，《內(nèi)經(jīng)》的教學也要考慮到對學生學術根基的培養(yǎng)，為將來中醫(yī)藥發(fā)展提供優(yōu)良的人才。首先，《內(nèi)經(jīng)》是臨證之源，也是其生命力歷久不衰的根本所在，所以《內(nèi)經(jīng)》課程的教學方法不能脫離臨床，要加強教學中《內(nèi)經(jīng)》的臨床指導作用，培養(yǎng)學生臨證的中醫(yī)基本功。由于《內(nèi)經(jīng)》課程的開設時間基本都是在學生學完中醫(yī)基礎理論，中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等課程，那么如何引導學生的臨床運用，可以從兩方面入手，一是選取經(jīng)典醫(yī)案，處方相對簡單，易于同學理解掌握的，如可從《王洪圖內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)揮》、《內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)微》等有關《內(nèi)經(jīng)》與臨證結合的著作中選取；一是可以針對《內(nèi)經(jīng)》理論指導中藥方劑之處選取，如“脾為之衛(wèi)”與玉屏風散的組方思路，“奪血者無汗，奪汗者無血”與麻黃湯的禁忌癥等等。通過這些方法的培養(yǎng)，使學生能夠將所學各科知識系統(tǒng)聯(lián)系，打下一個好的基礎。其次《內(nèi)經(jīng)》課程的教學要注重學生中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)。現(xiàn)行《內(nèi)經(jīng)》的教材都將有關精氣、陰陽、五行學說的經(jīng)文放置于原文導讀的最前面，目的在于讓學生熟悉掌握《內(nèi)經(jīng)》的基本思維方法及對醫(yī)學研究的貢獻，《內(nèi)經(jīng)》的教學也應注意在原文的講解中，培養(yǎng)學生中醫(yī)思維。最后，《內(nèi)經(jīng)》是多學科研究醫(yī)學的典范，所以《內(nèi)經(jīng)》課程的教學不能忽視多學科知識的普及及古人研究醫(yī)學的方法思路，一方面加深學生中醫(yī)素質的培養(yǎng)，另外也啟迪學生研究醫(yī)學的思路。

3 結語

《內(nèi)經(jīng)》課程作為現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育的核心課程，其重要性無需贅言，但是如何將《內(nèi)經(jīng)》課程的教學成果鞏固并切實有效的用于學生培養(yǎng)，則需要不僅要在教學方法改進的同時，更注重學生學習方法與能力的培養(yǎng)。筆者依據(jù)近年來的教學經(jīng)驗做了些思考與體會，希望對《內(nèi)經(jīng)》教學工作有一定的幫助。

［1］王洪琦．《內(nèi)經(jīng)》的課程建設及教學改革思路［J］．中醫(yī)教育，2000，19（3）：20-22．

［2］李懷之．《內(nèi)經(jīng)》教學的現(xiàn)狀與反思［J］．國醫(yī)論壇，2003，18（4）：46．

［3］翟雙慶．內(nèi)經(jīng)選讀［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：36-37．

［4］蘇穎．關于內(nèi)經(jīng)課程建設的研究與實踐［J］．長春中醫(yī)學院學報，2004，20（4）：44-45．

［5］賀娟．內(nèi)經(jīng)教學的重點與方向［J］．中醫(yī)教育，2004，23（2）：50-51．

［6］谷峰．加強內(nèi)經(jīng)學習培養(yǎng)中醫(yī)思維［J］．遼寧中醫(yī)學院學報，2006，8（1）：117-118．

Reflections on How to Foster Students' Learning Methods and Ability of Neijing Teaching

Chen Zijie Zhang Yinzhu Zhai Shuangqing?
（Beijing University of Chinese Medicine,Beijing，100029,China）

This paper points out Neijing curriculum is the core courses of higher education of modern Chinese Medicine，learning method and ability should not be neglect in the students'study，when we emphasizing the importance of teaching method．The author according to its own description about Neijing and teaching experience in recent years，reflecte on how to foster students'learning methods and ability of Neijing teaching，such as to develop good habits of students reading recitation；the basic method of teaching students corrigendum interpretation，provide understanding of students'idea of discriminant analysis，building students'reasonable clear medical system and theoretical basis of academic highlight for the students．That should help Neijing teaching a bit．

Teaching；Learning Methods；Neijing

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.037

：1672-2779（2014）-06-0058-03

楊 杰 本文校對：祿 穎

2013-12-26）

北京中醫(yī)藥大學教學研究課題［No：XJY12009］；北京市青年英才計劃項目［No：YETP0788］

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