劉井紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

半夏白術天麻湯治療眩暈67例

劉井紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

目的探討半夏白術天麻湯加減治療眩暈的臨床療效，以用于指導臨床治療。方法選擇臨床上確診的眩暈患者134例，隨機分成治療組及對照組各67例，將治療組用半夏白術天麻湯來治療，而對照組給予歸脾湯來治療，治療后將兩組的療效比較觀察并進行評價。結果治療組顯效38例（56.72%），有效23例（34.33%），無效6例（8.95%），總有效率91.05%；對照組顯效36例（53.73%），有效21例（31.34%），無效10例（14.93%），總有效率85.07%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結論通過半夏白術天麻湯加減治療眩暈，療效顯著，并且不良反應少、副作用小，安全性很高，適于臨床應用。

半夏白術天麻湯；眩暈；中醫(yī)藥療法；經(jīng)方應用

眩暈為臨床常見病證，多見于中老年人，亦可發(fā)于青年人。本病可反復發(fā)作，妨礙正常工作及生活，嚴重者可發(fā)展為厥證、中風或脫證而危及生命。臨床上用中醫(yī)中藥防治眩暈，對控制眩暈的發(fā)生、發(fā)展具有較好療效。本文利用半夏白術天麻湯加減治療眩暈有較好的療效，現(xiàn)做如下總結。

1 資料與方法

1.1一般資料2011年9月至2013年3月在我院臨床確診的患者134例，將患者隨機分為兩組，其中治療組67例，男28例，女39例；年齡21～65歲，病程6個月～13年；對照組67例，男31例，女36例；年齡23～69歲，病程7個月至12年，患者有頭暈目?；虬橛袗盒膰I吐，頭疼、耳鳴、胸悶氣短、乏力、頸項不適、四肢麻木等臨床癥狀。兩組患者均在年齡、性別、臨床癥狀比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組用半夏白術天麻湯治療：黃柏（酒洗）0.6g，干姜0.9g，天麻、蒼術、白茯苓、黃芪、澤瀉、人參各1.5g，白術、炒神曲各3g，清半夏（湯洗七次）、大麥蘗面、橘皮各1.5g。加減：痰濁者加遠志6g，石菖蒲10g；瘀血者加丹參15g，郁金10g；項背強痛者加葛根15g，姜黃8g；頭暈、目干、澀者加鉤藤10g，杭白菊10g；舌苔厚膩者加佩蘭10g，藿香10g；肝陽上亢者加石決明30g，生龍牡各30g；呃逆、胸滿悶重者加生牡蠣15g，旋覆花10g；耳鳴重者加磁石30g，蟬衣8g。該藥方水煎服，每日1劑，早晚各服1次，治療1個療程，即2周。

1.2.2對照組對照組給予歸脾湯來治療：取黃芪20g，白術10g，黨參20g，當歸15g，茯神15g，炒酸棗仁15g，木香10g，龍眼肉15g，遠志10g，甘草10g，大棗10枚。將上藥水煎2次，將藥液混勻，每日一劑，早晚分服，治療1個療程，即2周。

1.3療效標準［2］顯效：臨床癥狀與體征全部消失，半年內(nèi)未復發(fā)，生活和工作恢復正常；有效：臨床癥狀與體征明顯減輕或完全消失，半年內(nèi)雖有復發(fā)，但歇期明顯延長；無效：服藥后臨床癥狀與體征無明顯改善或加重，發(fā)作頻率增高。

1.4統(tǒng)計學處理觀察兩組數(shù)據(jù)并進行比較，采用t檢驗，應用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯效38例（56.72%），有效23例（34.33%），無效6例（8.95%），總有效率91.05%；對照組顯效36例（53.73%），有效21例（31.34%），無效10例（14.93%），總有效率85.07%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

眩暈病證，歷代醫(yī)籍記載頗多，《內(nèi)經(jīng)》對其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述，如《素問·至真要大論》認為：“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝有密切的關系。眩暈是由于情志、體虛久病、飲食內(nèi)傷、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起火、風、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養(yǎng)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”［1］。

古代醫(yī)書中，眩暈有多種名稱，如掉眩、頭眩、目眩、眩冒、癲眩等。中醫(yī)學認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作眩”、“無痰不作?！?、“無虛不作眩”的說法。

半夏白術天麻湯溫涼并濟，補瀉兼施，補脾燥濕，化痰息風。方中人參、黃芪、白術補脾胃，養(yǎng)元氣；干姜、蒼術、清半夏、茯苓、澤瀉祛寒濕，化痰飲；天麻定虛風，止眩暈；神曲、大麥蘗面、陳皮理脾胃，助消化；黃柏以制蒼術之爆，并能降內(nèi)伏之虛火，半夏燥濕化痰，降逆止嘔；以天麻化痰熄風而止頭眩，二藥合用，為風痰眩暈頭痛之要藥。配合成方，共奏補脾胃，化痰濕，定虛風的功效。《脾胃論》中曾談論到：此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭旋，風虛內(nèi)作，非天麻不能除，其苗為定風草，獨不為風所動也；黃芪甘溫，瀉火補元氣；人參甘溫，瀉火補中益氣；二術俱苦溫甘，除濕補中益氣；澤、芩利小便導濕；橘皮苦溫，益氣調(diào)中升陽；神曲消食，蕩胃中滯氣；大麥孽面，寬中助胃氣；干姜辛熱，以滌中寒；黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)燥也［3］。通過本文臨床觀察，半夏白術天麻湯加減治療眩暈療效顯著，并且不良反應少、副作用小，安全性高，適于臨床應用。

［1］馬興德．半夏白術天麻湯加減治療眩暈癥104例［J］．陜西中醫(yī)，2011，32（6）：694．

［2］唐建新．半夏白術天麻湯加減治療眩暈76例臨床觀察［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（12）：160．

［3］李育明．半夏白術天麻湯加減治療眩暈癥56例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（1）：48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.025

：1672-2779（2014）-06-0042-01

楊 杰 本文校對：崔振海

2013-12-25）