韓 輔 李金博

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，長春130021）

中醫(yī)藥治療甲狀腺功能減退71例

韓 輔 李金博

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，長春130021）

目的觀察辨證方法治療成人甲狀腺功能減退的臨床療效。方法選擇2011年8月至2013年6月來本院治療的成人甲狀腺功能減退患者共有142例，隨機(jī)分成治療組和對照組各71例，比較兩種方法的療效。結(jié)果辨證論治方法明顯優(yōu)于甲狀腺素替代療法，治療組顯效43例（60.56%），總有效率為90.14%；對照組顯效的患者有28例（39.44%），總有效率為70.42%。且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論采用辨證論治的方法能夠使患者在短期內(nèi)緩解臨床癥狀，并對提高基礎(chǔ)代謝率具有重要意義，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能減退；辨證論治；中醫(yī)藥療法

成人甲狀腺功能減退是臨床上甲狀腺功能減退的主要證型之一，也是內(nèi)分泌疾病中較為常見的疾病之一。近兩年，筆者對辨證方法治療成人甲狀腺功能減退進(jìn)行觀察和探討，現(xiàn)將142例成人甲狀腺功能減退患者的療效觀察介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2011年8月至2013年6月來本院治療的成人甲狀腺功能減退患者共有142例，隨機(jī)分成治療組和對照組各71例，上述所有患者都已診斷為成人甲狀腺功能減退。其中治療組男23例，女48例；年齡為22～61歲，平均年齡為46歲；對照組男22例，女49例，年齡為23～63歲，平均年齡為47歲。另外，兩組患者在年齡、病情以及性別等方面都沒有顯著性差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1中醫(yī)辨證論治方法（治療組）

1.2.1.1脾腎陽虛型臨床癥狀：患者主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、勞累嗜睡、神疲乏力、全身水腫、便秘等癥狀；舌淡體胖。舌苔白而膩，脈細(xì)沉或遲沉。治療應(yīng)該以利水通陽、溫腎健脾為主，其治療藥物組成為防己10g，黃芪12g，甘草5g，生姜2g，大棗2枚，白術(shù)8g，木香10g，川芎8g，厚樸6g，麻黃12g，杏仁8g。

1.2.1.2心脾兩虛型臨床癥狀：患者主要表現(xiàn)為面色少華，飲食無味，心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、多夢易醒等癥狀；舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)弱。治療應(yīng)該以補(bǔ)養(yǎng)心脾、生氣血為主，其治療藥物組成為當(dāng)歸6g，白茯苓6g，黃芪5g，白術(shù)5g，人參9g，木香4g，遠(yuǎn)志6g，熟地黃10g。

1.2.1.3心腎兩虛型臨床癥狀：患者主要表現(xiàn)為胸悶氣短、疲勞嗜睡、唇紫面白，形寒肢冷等癥狀。舌質(zhì)淡而嫩，舌苔白滑，脈結(jié)代或沉遲。治療應(yīng)該以溫通心陽，補(bǔ)腎益氣為主。其治療藥物組成為桂枝去皮9g，白術(shù)8g，茯苓12g，炙甘草6g，川芎8g，淫羊藿12g，川芎6g，延胡索10g。

1.2.1.4痰於互結(jié)型臨床癥狀：患者主要表現(xiàn)出面色蠟黃、非指凹性浮腫等癥狀。舌質(zhì)暗紅、舌苔白膩，脈滑或澀。治療應(yīng)該以溫化痰濁、活血通絡(luò)為主。其治療藥物組成為當(dāng)歸12g，白芍10g，川芎9g，紅花5g，桃仁12g，熟地黃18g，白術(shù)10g，桂枝12g，茯苓14g，澤瀉10g。

上述中藥均以水煎服，每天一劑，分兩次服用。

1.2.2采用甲狀腺素替代療法治療（對照組）對照組患者服用甲狀腺素片，開始劑量為每天20mg，逐次增加每兩周增加20mg左右，直至第2～3個月達(dá)到100～120mg。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患者的臨床癥狀消失或基本消失，T3、T4在正常范圍內(nèi)，TSH也降至正常，且甲狀腺球蛋白抗體轉(zhuǎn)為陰性；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，T3升至1.2～1.5nmol／L，T4升至35～50nmol／L；無效：治療后患者的臨床癥狀沒有明顯變化，T3、T4也沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對兩種方法所得數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，并采用SPSS11.0軟件完成相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和處理。最終得到P＜0.05，故差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：顯效43例（60.56%），有效21例（29.58%），無效7例（9.86%），總有效率90.14%。

對照組：顯效28例（39.44%），有效22例（30.98%），無效21例（29.58%），總有效率70.42%。

兩組數(shù)據(jù)比較，對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討論

成人甲狀腺功能減退早期沒有特異性臨床癥狀、診斷也比較困難，若不能得到及時治療還可能會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的危險。

目前，成人甲狀腺功能減退多采用中醫(yī)辨證論治的方法，其臨床療效也比較確切。在本臨床研究中，具體治療方案為：①脾腎陽虛型。方劑中的防己利水消腫、祛風(fēng)除濕，黃芪能夠健脾補(bǔ)肺，諸藥合用可以達(dá)到利水通陽、溫腎健脾的作用。②心脾兩虛型。木香可以理氣醒脾，白術(shù)能溫經(jīng)通陽，諸藥合用可以補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血。③心腎兩虛型。炙甘草可溫中散寒，川芎能補(bǔ)腎氣，諸藥合用能夠達(dá)到溫通心陽，補(bǔ)腎益氣之效。④痰於互結(jié)型。紅花、桃仁可以活血化瘀，桂枝可以清熱，諸藥合用能夠達(dá)到溫化痰濁、活血通絡(luò)之效?？傊捎帽孀C論治的方法能夠使患者在短期內(nèi)緩解臨床癥狀，故值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.024

：1672-2779（2014）-06-0041-01

楊 杰 本文校對：崔振海

2013-12-29）