郭洪偉，尹文強(qiáng)

（濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 濰坊 261053，guohongww@126.com）

公共衛(wèi)生倫理

高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度研究*

郭洪偉，尹文強(qiáng)**

（濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，山東 濰坊 261053，guohongww@126.com）

目的研究高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度，定性定量探尋影響其工作滿意度的相關(guān)因素與作用機(jī)制。方法通過定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行研究。使用自行設(shè)計的問卷和訪談提綱，對高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，使用秩和檢驗、非條件Logistic回歸等方法進(jìn)行分析。結(jié)果高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員總體滿意度均值為3.65，介于一般與較為滿意之間；各個條目中，滿意度較低的為晉升機(jī)會、收入與職稱評定，較高的為關(guān)系融洽、工作重要與執(zhí)業(yè)環(huán)境；關(guān)系融洽、歸屬感、晉升機(jī)會對高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員工作滿意度有顯著性影響。結(jié)論 相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對性政策，加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)，培養(yǎng)歸屬感，多方面提升高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；服務(wù)人員；工作滿意度；管理體制

高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是為廣大高校師生提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，工作滿意度會影響其工作態(tài)度與積極性，影響到組織氣氛與凝聚力，并會對醫(yī)患關(guān)系造成一定程度上的影響，［1］由于高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制、運行機(jī)制與服務(wù)對象的特殊性，決定了其服務(wù)人員具有自身鮮明的特點，［2］這也使其工作滿意度及影響因素具有特殊性。當(dāng)前對高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的實證性研究仍屬于衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度研究的薄弱環(huán)節(jié)。因此針對高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度進(jìn)行定性與定量研究具有較為重要的理論意義與現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年下半年，在我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展較為成熟的北京與濟(jì)南兩市隨機(jī)抽取已開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高校10所，按照系統(tǒng)抽樣原則，每個機(jī)構(gòu)抽取服務(wù)人員8～15名，并對其進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，回收問卷100份，回收有效問卷92份，有效回收率為92%。為探討和分析影響高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的因素與作用機(jī)制，并選取部分高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者、服務(wù)人員進(jìn)行定性訪談，共訪談管理者和服務(wù)人員20人。

1.2 方法

采取定性與定量相結(jié)合的方法對高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度進(jìn)行研究。參考普通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度的相關(guān)研究，自行設(shè)計“高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度調(diào)查問卷”對研究對象進(jìn)行調(diào)查，并通過預(yù)調(diào)查對問卷進(jìn)行修改。問卷包括服務(wù)人員人口學(xué)特征、服務(wù)人員工作滿意度兩部分，問卷中涉及到滿意度的條目皆使用里克特五級分類。經(jīng)檢驗Cronbach'sα=0.781，問卷具有較好的信度；KMO= 0.758，適合進(jìn)行因子分析，經(jīng)因子分析，共提取6個公因子，可解釋67.995%的變異，每個條目在其中一個公因子上的負(fù)荷值皆大于0.4，問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。定性研究主要使用個人深入訪談法和專題小組談?wù)摗?/p>

1.3 統(tǒng)計方法

定量資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，主要包括描述性分析、秩和檢驗、非條件Logistic回歸等分析方法；定性資料主要通過閱讀過錄文本、編碼、屬性歸類、進(jìn)行解釋等一系列步驟對資料進(jìn)行解讀。

2 結(jié)果

2.1 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度分析

結(jié)果顯示，在92名高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中，自我感覺工作總體滿意度很低的有4人（4.3%），較低的有6人（6.5%），一般的有24人（26.1%），較高的有42人（45.7%），很高的16人（17.4%），總體滿意度主要集中在較高水準(zhǔn)，其次為一般和很高。服務(wù)人員的總體滿意度均分為3.65，居于一般和較滿意之間，在各個條目中，滿意度較低的為晉升機(jī)會、收入與職稱評定，較高的為關(guān)系融洽、工作重要與執(zhí)業(yè)環(huán)境。

2.2 不同人口學(xué)特征服務(wù)人員工作滿意度分析

經(jīng)K-S檢驗，Z=2.571，P＜0.001，總體滿意度分值不服從正態(tài)分布，且為等級資料，因此采用兩獨立樣本和多樣本秩和檢驗對不同人口學(xué)特征服務(wù)人員工作滿意度差異進(jìn)行分析，結(jié)果如表1。在0.05檢驗水準(zhǔn)上，不同人群間工作滿意度差異無顯著性，訪談結(jié)果顯示，由于高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制比較穩(wěn)定，制度變化性小，人員相對較為穩(wěn)定，薪酬、待遇政策無明顯差距，所以各人群間工作滿意度差異不大。

表1 不同人口學(xué)特征服務(wù)人員工作滿意度分析（%）

2.3 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度影響因素的Logistic分析

為了深入分析高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度的影響因素，以工作是否滿意為因變量，經(jīng)過文獻(xiàn)探討與小組討論后確定的人口學(xué)特征、滿意度各分條目等影響因素為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。由表2所示，關(guān)系融洽、歸屬感、晉升機(jī)會對高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度有顯著性影響，這與定性訪談結(jié)果高度契合。

表2 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度影響因素的Logistic回歸分析

3 討論與建議

3.1 高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度較好

高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員是大學(xué)師生公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，［3］工作滿意度的高低決定著其工作態(tài)度的積極與否，進(jìn)而影響高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量與水平。調(diào)查高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的總體工作滿意度處于一般與較為滿意之間，均分為3.65，文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度高于其他類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度。［3-4］其原因一方面為高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員屬于學(xué)校職工，組織環(huán)境較為平穩(wěn)，相比較其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事編制與福利待遇較為穩(wěn)定，執(zhí)業(yè)環(huán)境較為優(yōu)越；另一方面其服務(wù)對象為大學(xué)師生，關(guān)系融洽，服務(wù)對象依從性好，對工作人員態(tài)度較為尊重，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作滿意度尚可。這也使得關(guān)系融洽、工作重要與執(zhí)業(yè)環(huán)境三個條目在工作滿意度三個條目中評分較高。

3.2 特殊的人事管理體制影響到高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的滿意度

高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度評分較高的條目與其他類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員滿意度研究的結(jié)果類似。但評分較低的條目（晉升機(jī)會、收入與職稱評定）與其他類型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在一定差別，普通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員滿意度最低的條目集中在薪酬待遇方面［4］，而高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員晉升機(jī)會評分最低，另外對職稱評定的滿意度也較低，這與高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員人事管理晉升政策的特殊性［5-6］有很大關(guān)系。當(dāng)前高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在編制與人事管理上類似于高校教師，并未充分考慮其基層衛(wèi)生服務(wù)人員的特點。研究發(fā)現(xiàn)，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職稱晉升政策屬于教師系列，學(xué)校職稱晉升重視科研業(yè)績，高校服務(wù)人員與一線教師在科研上缺乏競爭性，職稱晉升困難，競爭激烈，影響到了工作積極性與醫(yī)際關(guān)系的和諧；而在高校工作人員的收入與職稱直接掛鉤，由于職稱較低，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員收入不高，薪酬未能體現(xiàn)其服務(wù)量，這使得他們對收入存在不公平感，滿意度較低；上述因素也容易影響到其對學(xué)校的歸屬感，進(jìn)而喪失工作熱情，Logistic回歸分析的結(jié)果也印證了上述結(jié)論。由于人事管理政策未能體現(xiàn)高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作特點，加之部分高校對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的發(fā)展關(guān)心重視程度不夠，高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職稱晉升困難，晉升機(jī)會少，薪酬收入低，并容易導(dǎo)致組織氣氛不和諧與歸屬感降低的現(xiàn)象發(fā)生，影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作積極性與滿意度。

3.3 主管部門應(yīng)加大重視程度、改善人事管理政策，提高高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的滿意度

首先學(xué)校管理部門應(yīng)明確高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在高校發(fā)展中的地位與作用，將其發(fā)展納入學(xué)校發(fā)展整體規(guī)劃，重視高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的問題并積極解決，使服務(wù)人員感受到學(xué)校的重視，從而提升歸屬感；其次可積極與相關(guān)部門溝通，根據(jù)高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的特點制定符合其工作特點的職稱政策，職稱評審應(yīng)注重業(yè)務(wù)業(yè)績而非科研指標(biāo)；并加強(qiáng)績效考核，使得服務(wù)人員的收入與付出掛鉤，提升薪酬收入的公平性；并與衛(wèi)生行政部門合作，做好服務(wù)人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提升其服務(wù)能力與服務(wù)水平；最后加強(qiáng)高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)良好的組織氛圍，做好職能分工，培養(yǎng)其對組織的歸屬感，促進(jìn)工作人員之間的和諧關(guān)系。從而全方位提升其工作滿意度，改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為高校師生服務(wù)。

［1］ 季拜華.注重醫(yī)護(hù)人員滿意度，提升醫(yī)院凝聚力［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23（6）：114.

［2］ 郭洪偉，尹文強(qiáng)，李偉，等.高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展關(guān)鍵問題分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（3）：372.

［3］ 周湘濤，楊同衛(wèi)，張新慶.城市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查分析［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2009，2（11）：3-36.

［4］ 張恩宇，陳娟.北京市某城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員滿意度分析［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2014，4（8）：45-46.

［5］ 朱梅，唐少秋，李英奇，等.我國高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作現(xiàn)狀［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31（6）：758-759.

［6］ 張玲.高校醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型的思考［J］.東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2009，7（3）：19.

Job Satisfaction of Community Health Service Staff in University

GUO Hong-wei，YINWen-qiang
（School of Management，Weifang Medical University，Weifang 261053，China，E-mail：guohongww@126.com）

Objective：To investigate the job satisfaction of community health service staff in university，explore relative factorswhich affected the satisfaction and theirmechanism with quantitative and qualitativemethods.Methods：Quantitative and qualitative methods were used.Self-designed questionnaires and interview outline were used to research and non-conditional logistic regression analysiswas used to analyze.Results：The overall satisfaction degreemean is3.65，ranged between commonly and relatively satisfied；the satisfaction of promotion opportunity，income and professional title accreditation is lower，and harmonious relationship，the importance of work and practice environment is higher；the harmonious relationship，the sense of belonging and promotion opportunity had obviously affected the job satisfaction of community health service staff in university.Conc lusions：The related institution should make targeted personnel policies，strengthen the staff training，cultivate the sense of belonging and then improve the job satisfaction of community health service staff in university from kinds of aspects.

Community Health Services；Service Staff；Job Satisfaction；Management System

R192

A

1001-8565（2014）03-0334-03

2014-03-19〕

2014-05-03

〔編 輯 李恩昌〕

全國教育科學(xué)規(guī)劃教育部重點課題（編號GLA102074）。

**通訊作者，E-mail：ywqxxy@sohu.com