八面來風

山東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合由人社主管

從2014年1月1日起,山東省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度進行整合。省政府出臺《山東省人民政府關于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,對此作出了規(guī)定。居民基本醫(yī)療保險實行年繳費制度。各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次,具備條件的可采取一檔繳費方式；暫不具備條件的可采取多檔繳費方式,繳費檔次原則上不超過3檔,并逐步向1檔過渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費檔次。

據(jù)悉,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將在2014年全面完成整合,省人社部門負責主管全省居民基本醫(yī)療保險工作。目標是實現(xiàn)基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務的有機統(tǒng)一,建立起符合實際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險制度,最大程度地惠及參保居民。（山東省人民政府網(wǎng)）

北京市城鄉(xiāng)居民“大病醫(yī)?！鄙绫＝?jīng)辦

由北京市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局等六部門聯(lián)合發(fā)出的《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》，于2014年1月1日起實施。其中規(guī)定，城鎮(zhèn)居民和新農合兩項醫(yī)保基金將劃出5%用于建立大病醫(yī)?；?。城鎮(zhèn)居民大病保險由市人力資源和社會保障部門主管，市和區(qū)縣醫(yī)保中心負責經(jīng)辦。農村居民大病保險由市衛(wèi)生部門主管，各區(qū)縣新農合管理部門負責經(jīng)辦；其中門頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農村居民大病保險試點由衛(wèi)生部門和商業(yè)保險機構“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險機構盈利率基礎上確定具體協(xié)議條款，保障水平執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。 （北京市發(fā)展改革委網(wǎng)站）

上海市居民醫(yī)?；I資標準及待遇水平

2014年上海市居民醫(yī)保籌資維持2013年標準不變，具體為：60周歲及以上人員，籌資標準為每人每年3300元；超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標準為每人每年1700元；中小學生和嬰幼兒，籌資標準為每人每年750元。2014年居民醫(yī)保個人繳費維持2013年標準不變，具體為：70周歲及以上人員，個人繳費標準為每人每年340元；60－69周歲人員為每人每年500元；超過18周歲、不滿60周歲人員為每人每年680元；中小學生和嬰幼兒為每人每年90元。

60 周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的，基金支付比例從85%調整為90%；在二級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例從75%調整為80%；在三級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例從65%調整為70%。

60 周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的，基金支付比例從75%調整為80%；在二級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例從65%調整為70%；在三級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例從55%調整為60%。 （工人日報）

12 部委聯(lián)合推進跨省醫(yī)保即時結算

國家發(fā)改委、中央編辦、工信部等12部委近日聯(lián)合發(fā)出《關于加快實施信息惠民工程有關工作的通知》,明確將重點解決社保、醫(yī)療等九大領域突出問題,實現(xiàn)跨省醫(yī)保即時結算。加快推進社會保障一卡通,到2015年社會保障卡持卡人數(shù)達到8億。建設跨地區(qū)醫(yī)療費用中央和省級結算信息平臺,在全國范圍實現(xiàn)公民合規(guī)異地就醫(yī)費用醫(yī)保持卡即時結算。先期在15個省份100個地市開展跨省醫(yī)保即時結算試點。（法制日報）

安徽三級醫(yī)院次均門診費用相差10倍

近日，安徽省衛(wèi)生廳在當?shù)孛襟w公布全省41家三級醫(yī)院8項與群眾看病就醫(yī)相關的運行指標，對醫(yī)院的管理水平進行了量化排隊，比出了明顯的差距。如次均門急診費用，最低101.37元，最高1041.47元，二者相差10倍；CT檢查陽性率最高96%，最低61.2%，差距36.25%；I類切口手術患者預防使用抗菌藥比例，最低18.74%，最高89.2%，差距4.8倍；專家人均每半日診療人次，最高52.9人次，最低3.55人次，差距15倍；醫(yī)務人員人均基本技術勞務收入，最高224580.75元，最低38159.03元，差距5.8倍。在3種典型的單病種費用方面同樣差距明顯，單純性闌尾炎費用差距3.9倍，小兒疝氣費用差距4.3倍，食管癌費用差距12.4倍。衛(wèi)生廳廳長于德志說，公開這些數(shù)據(jù)，就是鼓勵群眾“用腳投票”，選擇質量好、價格低、管理優(yōu)的醫(yī)院。（中國無錫網(wǎng)）

濟南居民醫(yī)保繳費標準及保障水平

2014年度濟南市居民醫(yī)保繳費標準為：18周歲以下少年兒童、中小學在校學生、托幼機構兒童每人每年40元；女滿55周歲，男滿60周歲老年居民每人每年200元；其他非從業(yè)居民每人每年400元；低保重殘居民個人不繳費，政府全額補助。

待遇方面，參保居民一個醫(yī)療年度內在一級醫(yī)療機構住院的，個人負擔20%，基金支付80%，起付線為200元；在二級醫(yī)療機構住院的，個人負擔35%，基金支付65%，起付線為400元；在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，個人負擔45%，基金負擔55%，起付線為700元。居民醫(yī)保參保人連續(xù)參保的，可以享受到每連續(xù)參保一年提高居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤?個百分點的待遇，但支付比例提高的上限是5個百分點。(魯 網(wǎng))

沙坪壩區(qū)力推家庭醫(yī)生服務

重慶市沙坪壩區(qū)于2011年啟動社區(qū)家庭醫(yī)生式服務，優(yōu)選216名全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員、社區(qū)干部和志愿者，組成63個家庭醫(yī)生服務隊，與11000多戶重點人群家庭簽約，提供健康狀況評估、合理用藥指導等六項上門服務。到2015年，家庭醫(yī)生服務將覆蓋全區(qū)居民。（健康報）

揚州醫(yī)保實施統(tǒng)一繳費政策

從2013年11月1日起，江蘇省揚州市基本醫(yī)療保險按照市級統(tǒng)籌方案開始實施統(tǒng)一繳費標準和待遇水平，繳費比例為單位8%+職工個人2%；繳費年限為參保職工達到法定退休年齡時累計最低繳費年限（含視同繳費年限）男滿25年、女滿20年，其中實際繳費年限不少于15年。

退休時累計最低繳費年限與實際繳費年限未達到規(guī)定年限的，須一次性補繳。補繳的醫(yī)療保險費全部進入統(tǒng)籌基金，不劃個人賬戶，補繳年限只計算繳費年限，不享受醫(yī)保待遇。對2013年11月1日以后退休的人員取消了醫(yī)保一次性“余命年”繳費規(guī)定。 （威海新聞網(wǎng)）

蘇州榮獲“電子社保示范城市”

蘇州市一向重視社會保險經(jīng)辦管理的現(xiàn)代化建設，在制度體系日益完善的同時，社保經(jīng)辦也實現(xiàn)質的飛躍，最近被評選為“全國首批電子社保示范城市”。

從2007年蘇州社保中心對建設“電子社?！边M行嘗試，“蘇州網(wǎng)上社保辦事大廳”業(yè)務不斷拓展，構建起“網(wǎng)上社保申報、網(wǎng)上異地轉移、網(wǎng)上異地就醫(yī)、網(wǎng)上資格認證、網(wǎng)上屬地管理和網(wǎng)上待遇支付、網(wǎng)上社保銀行、網(wǎng)上公共查詢、網(wǎng)上經(jīng)辦預約、網(wǎng)上證明打印”的“十網(wǎng)”社保經(jīng)辦服務新格局。截至2013年12月底，網(wǎng)上社保為市區(qū)8983家單位每月提供申報，為23419人次解決異地就醫(yī)報銷問題，結付費用3386.95萬元；網(wǎng)上轉移平臺辦理轉入126034人次，轉出135282人次；全市2.2萬人納入網(wǎng)上異地管理，享受同城待遇；網(wǎng)上待遇支付16042筆，金額16279.68萬元；網(wǎng)上銀行實現(xiàn)征繳3280790筆，涉及金額188224萬元；實現(xiàn)支付4911431筆，涉及金額1346281萬元；社保中心網(wǎng)站點擊率高達2215.7萬人次，月均點擊率達27萬人次，已成為參保單位和個人了解、經(jīng)辦社保的重要渠道。 (王 原)

老年人做家務益壽

一項新的研究顯示，對60歲以上的老年人來說，如果他們做除草或洗車等簡單的家事，就能使心臟病發(fā)作或中風的風險減少近30%。

瑞典研究人員于1997-1999年，對瑞典近4000名60歲以上的人進行了研究，平均跟蹤12年半。參與研究的老年人必須記錄他們從事特定活動的頻率，像家庭修繕、除草修籬笆、保養(yǎng)座車、打獵釣魚、騎腳踏車以及采收蔬菜和水果。結果顯示，如果排除正式運動，家中肢體活動較多的老年人，患心血管疾病的風險比不愛運動的人低27%，研究期間因各種原因而死亡的風險減少了30%。

發(fā)表在最近出版的《英國運動醫(yī)學》上的這項研究稱，老年人無論是否進行有規(guī)律的運動，只要日常生活中多動就能保持心血管健康，延年益壽。 （健康報）

腎結石可能是全身系統(tǒng)性疾病

美國華盛頓大學醫(yī)學院的研究人員對84000名更年期女性的數(shù)據(jù)進行研究后發(fā)現(xiàn)，只要有規(guī)律的進行輕度運動就能預防腎結石的形成。肥胖的人很容易出現(xiàn)腎結石，如果一天攝取的熱量超過2200卡，出現(xiàn)腎結石風險就會增加42%。

目前腎結石越來越普遍，特別是女性更容易患腎結石。過去15年的研究顯示，腎結石不僅與腎臟有關，還很可能是全身系統(tǒng)性疾病。有些研究指出，腎結石與肥胖、糖尿病、代謝癥候群以及心臟病密切相關。研究人員指出，要想使身體更健康，避免發(fā)生腎結石，就要注意飲食熱量的攝取，控制好體重，并進行有規(guī)律的運動。運動強度似乎不是重點，只要有運動習慣就能幫助保護腎臟。 （健康報）

比利時不再向非歐盟國家外交官提供公共健康保險

從2013年夏天開始，駐布魯塞爾的非歐盟國家使館和國際組織陸續(xù)收到比利時當局的通知，從2014年1月1日起，比利時公共保險機構將不再受理這些國家外交官的健康保險，以前的費用報銷也有一定時間限制，過時作廢。今后，駐比利時的非歐盟國家的外交官只能通過購買昂貴的私人健康保險來免除自己的后顧之憂。據(jù)悉，這項變更涉及約3000人，每年可為比利時聯(lián)邦政府省下1100萬歐元。（光明日報）

法國增加稅收彌補醫(yī)療保險虧空

2013年6月3日，政府公布了一項增稅措施，具體內容是：把有兩個孩子以上的家庭優(yōu)惠稅收政策，從2000歐元納稅起點調低至1500歐元。這樣，2014年將有100萬個家庭每家向國家多繳稅800歐元。而自法國社會黨2012年5月上臺執(zhí)政后，90萬個家庭每家已向國家多支付555歐元的稅。為了減少醫(yī)療保險的巨額虧空，法國政府計劃讓每個月收入高出6000歐元的家庭，在領取了家庭補助后，再向國家多納稅。這樣，有錢的家庭每個月將多繳64歐元的稅。

法國絕大多數(shù)中低收入家庭的婦女，都會在懷孕7個月前后收到一筆900歐元的出生補助費，孩子出生后每月可領取約180歐元的基本補貼，直到孩子3周歲。另外，無論收入情況，有了第二個孩子，就可以領取每月126歐元的家庭補貼，若有三個孩子每月補貼約為287歐元，一直補貼到孩子18歲。如今，這項家庭補貼政策將被“一刀切地全部取消”，提出此項提議的是法國國民陣線，背景是靠多生孩子領取補貼的家庭，他們甚至可以完全不用工作，僅靠多生孩子得到的補貼等各項社會救濟金就可以保障日常生活。（光明日報）

（本欄目責任編輯：王瓊洋 王 素）