馬 藝

(市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，山東濟(jì)寧 272045)

2種樹脂修復(fù)老年人楔形缺損的臨床療效

馬 藝

(市口腔醫(yī)院牙體牙髓科，山東濟(jì)寧 272045)

樹脂;老年人;楔形缺損

楔形缺損是一種牙體硬組織的非齲性疾病，中老年人患病率達(dá)50%以上［1］。我們選擇流動樹脂和光固化復(fù)合樹脂修復(fù)老年患者楔形缺損，追蹤觀察2年的臨床療效。

1 臨床資料和方法

選樣2009－2010在我院牙體科診斷為楔缺的老年患者108例360個牙，其中男58例，女50例，年齡60～80歲;尖牙72個，第一前磨牙88個，第二前磨牙70個，第一磨牙64個，第二磨牙 66個。按 Smith等［2］的牙齒磨耗指數(shù)(tooth wear index，TWI)分為5度。0度:牙頸部外形無改變、無磨損;I度:牙頸部外形輕微改變、少量磨損;Ⅱ度:缺損深度＜1 mm;Ⅲ度:缺損深度1～2 mm;Ⅳ度:缺損深度＞2 mm。納入標(biāo)準(zhǔn):磨耗指數(shù)為Ⅱ、Ⅲ度，且患牙其他部位無齲壞、無修復(fù)體，牙髓和牙周組織健康。

按就診順序?qū)⒒佳离S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(流動樹脂)和對照組(光固化復(fù)合樹脂)，每組180個牙。實(shí)驗(yàn)前對所有患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，清潔牙面。所有患牙充填前不做洞形預(yù)備(楔缺波及齦下的使用排齦線)，沖洗、隔濕、吹干后，將自酸蝕粘結(jié)劑(3M，美國)均勻涂布在缺損區(qū)，氣槍輕吹使其不再流動，光固化10 s。實(shí)驗(yàn)組:將流動樹脂(3M，美國)緩慢地注射在缺損區(qū)，當(dāng)樹脂稍高于牙體時停止注射，用探針引流樹脂到合適的充填位置，去除多余的樹脂，恢復(fù)外形后，固化20 s。對照組:將復(fù)合樹脂(3M，美國)加壓充填在缺損區(qū)后，恢復(fù)外形，光固化20 s。兩組固化完全后，打磨、拋光。治療后1、2年復(fù)查，采用改良的美國公共健康部直接臨床評價系統(tǒng)［3］進(jìn)行評價。出現(xiàn)充填體脫落、繼發(fā)齲、過敏癥狀、牙髓炎和根尖周炎癥者，評價為失敗;出現(xiàn)重疊癥狀，只選擇最嚴(yán)重的一項(xiàng)，不重復(fù)記錄。

為避免因主觀原因造成的誤差，方法及結(jié)果測量分別由兩人完成。

2 結(jié)果(表1)

表1 2種修復(fù)材料修復(fù)后臨床療效對比

3 討論

本結(jié)果顯示2種樹脂修復(fù)楔缺1年后的臨床效果無顯著差異，但2年后差異顯著。影響楔缺臨床效果的關(guān)鍵在于處理好邊緣微滲漏的問題。Kemp等［4］認(rèn)為流動樹脂與復(fù)合樹脂相比具有良好的邊緣密合性，這與填料的含量有關(guān)。本結(jié)果中1年后2種材料修復(fù)效果相當(dāng)，主要與修復(fù)時間較短有關(guān)。2年后流動樹脂的效果明顯高于復(fù)合樹脂，主要由于流動樹脂的“流動性”有關(guān)，能使流動樹脂與牙體組織均勻結(jié)合，產(chǎn)生的微裂隙較小。

為預(yù)防流動樹脂收縮形變帶來的邊緣不密合及懸突，要嚴(yán)格控制其充填量，我們以稍高于牙體為標(biāo)準(zhǔn)，通過熟練操作掌握其收縮程度;并充分利用其流動性能，用探針將樹脂引流到合適的充填位置;把握好光固化的時間，在流動樹脂到位后，立刻快速進(jìn)行光固化，待流動樹脂固化后，對充填體表面進(jìn)行由粗到細(xì)的打磨、拋光。流動樹脂修復(fù)老年人楔缺短期效果比較理想，長期的臨床療效需要進(jìn)一步觀察。

［1］Jiang H，Du MQ，Huang W，et al.The prevalence of and risk factors for non－carious cervical lesions in adults in Hubei Province，China［J］.Communitydent Health，2011，28(1):22 －28..

［2］Smith BG，Knight JK.An index for measuring the wear of teeth［J］.Brdent J，1984，156(12):425－428.

［3］陳平.3種方法修復(fù)深度楔狀缺損的臨床觀察［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，3(2):153－154.

［4］Kemp－Scholte CM，Davidson CL.Marginal sealing of curing contractiongaps in Class V composite resin restorations［J］.Jdent Res，1988，67(5):841 －845.

R781.05

D

1005－2593(2014)01－0059－01

2013－02－06)

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