張 寧

濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022

重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理評(píng)價(jià)

張 寧

濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022

目的探討重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理效果。

重癥手足口?。辉缙谟^察；護(hù)理

手足口病屬腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，常發(fā)生于5歲以下小兒，可引起手部、足部及口部皰疹，重癥患兒易發(fā)生心肌炎、腦炎及肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至對(duì)其生命產(chǎn)生威脅［1］。采取及時(shí)有效的治療措施，并配合綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低患兒病死率，提高其生存質(zhì)量具有重要臨床價(jià)值［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年9月至2012年9月于我院實(shí)施治療的重癥手足口病患兒36例，均符合《手足口病診療指南（2010年版）》中關(guān)于重癥手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男性21例，女性15例，年齡7個(gè)月至5歲，平均（2.12±1.02）歲。

1.2 早期觀察

發(fā)病年齡多在1至3歲之間，且發(fā)病時(shí)間較短；臨床表現(xiàn)為持續(xù)性不規(guī)則高熱，體溫在38.6℃至40℃之間，手部、足部及口部等均出現(xiàn)丘疹或小皰疹，精神狀態(tài)差，肢體顫抖，心率加快、呼吸頻率高，血壓、血糖均不同程度升高，嘔吐、嗜睡、易驚且易出冷汗。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 消毒隔離 患兒入院后，將其安置于溫濕度適宜、空氣流通良好、整潔干凈的病房內(nèi)，同時(shí)確保病房內(nèi)采光良好，每日采用紫外線消毒機(jī)定時(shí)對(duì)病房內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，用含氯消毒劑對(duì)病房內(nèi)物品進(jìn)行擦拭。醫(yī)護(hù)人員在接診、護(hù)理前后需洗手并消毒。

1.3.2 病情觀察 對(duì)患兒手足、口腔皮疹進(jìn)行觀察，測(cè)量其體溫，對(duì)其有無嗜睡、嘔吐、精神狀態(tài)差、四肢抖動(dòng)等精神系統(tǒng)癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察。同時(shí)監(jiān)測(cè)其生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)其血壓、心率、呼吸，對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治觯?duì)其電解質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生反映，并及時(shí)采取處理措施。

1.3.3 高熱護(hù)理 對(duì)患兒體溫進(jìn)行密切測(cè)量，大約間隔4 h測(cè)量1次，對(duì)于體溫＞38.5℃的患兒，降低室溫，并進(jìn)行溫水擦浴，指導(dǎo)其多飲水；遵醫(yī)囑實(shí)施藥物降溫，對(duì)患兒面色與出汗情況進(jìn)行觀察，避免其發(fā)生虛脫，同時(shí)對(duì)其汗液應(yīng)及時(shí)擦干，以保持皮膚清潔、干燥。

1.3.4 皮膚護(hù)理 對(duì)病房內(nèi)床單、被罩進(jìn)行及時(shí)更換，保持床鋪清潔干燥；患兒應(yīng)穿戴棉質(zhì)衣物，以保持皮膚的清潔；對(duì)患兒指甲進(jìn)行修剪，以免抓傷其皮疹部位；若患兒臀部有皰疹，則應(yīng)對(duì)其大小便進(jìn)行及時(shí)清理，以保持臀部清潔衛(wèi)生。

1.3.5 飲食護(hù)理 患兒飲食以高熱量、高蛋白及富含維生素的易消化流食為主，不可進(jìn)食刺激性食物，并遵循多餐少食的原則；進(jìn)食前后，給予溫水漱口，以保持口腔內(nèi)部的衛(wèi)生清潔。

2 結(jié)果

經(jīng)積極治療與護(hù)理，36例患兒存活34例，存活率為94.44%；死亡1例（2.78%），放棄治療1例（2.78%）。34例存活患兒中治愈32例（88.89%），伴有肢體功能障礙2例（5.56%）。

3 討論

本研究就我院收治的36例重癥手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)其早期臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，重癥手足口病多發(fā)生于5歲以下小兒，且病程較短，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)高熱、精神狀態(tài)差，肢體顫抖，心率加快，嘔吐、嗜睡及易驚等。另外，經(jīng)對(duì)36例患兒實(shí)施積極對(duì)癥治療，并配合綜合性護(hù)理措施，結(jié)果顯示36例患兒中存活34例，其中治愈32例，伴有肢體功能障礙2例；死亡1例，放棄治療1例。

綜上所述，對(duì)重癥手足口病患兒，應(yīng)及時(shí)做好消毒隔離工作，在給予積極對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，配合綜合護(hù)理，并對(duì)其病情變化及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，提高治愈率，從而改善患兒的生存質(zhì)量。

［1］張玉珍，丁晶晶．重癥手足口病的觀察與護(hù)理［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，12（1）：335．

［2］陸蘭芬，鄭南紅，周明琴．重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理干預(yù)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：377．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．手足口病診療指南（2010年版）［S］．2010：20．

R473.72

B

1674-9316（2014）07-0113-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.062

方法選取2010年9月至2012年9月于我院實(shí)施治療的重癥手足口病患兒36例，對(duì)其早期臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并分析其臨床護(hù)理效果。

結(jié)果經(jīng)積極治療與護(hù)理，36例患兒存活34例（94.44%），死亡1例（2.78%），放棄治療1例（2.78%）；34例存活患兒中治愈32例，伴有肢體功能障礙2例。

結(jié)論對(duì)重癥手足口病患兒，應(yīng)及時(shí)做好消毒隔離工作，積極治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理，提高治愈率，改善患兒的生存質(zhì)量。