李 霞

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理分析

李 霞

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的分析采用預(yù)防護(hù)理預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)脫位的效果。

方法隨機(jī)選取2012年3月～2013年6月在我院接受治療人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的38例患者，對患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、翻身護(hù)理以及康復(fù)鍛煉等，觀察關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防效果。

結(jié)果38例患者經(jīng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)后，療效得到了進(jìn)一步提高，無1例患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位情況，護(hù)理滿意率高達(dá)94.7%。

結(jié)論對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的手術(shù)療效，降低關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；預(yù)防護(hù)理；關(guān)節(jié)脫位；效果

本研究以在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的38例患者為研究對象，對患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，探討預(yù)防護(hù)理應(yīng)用于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2012年3月～2013年6月在我院接受治療人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的38例患者，其中，男22例，女16例，年齡57～84歲，平均年齡（68.2±3.4）歲。2例髖關(guān)節(jié)炎，5例股骨頭無菌性壞死，17例陳舊性骨股骨頸骨折，其余14例新鮮股骨脛骨骨折。所有患者均采用后外側(cè)切口入路方式進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，療效良好。

1.2 預(yù)防護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)疾病，可以獲得較為理想的療效，有效減少患者的疼痛感，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。但由于手術(shù)治療均具有一定創(chuàng)傷性，患者在治療前，容易出現(xiàn)術(shù)前恐懼，產(chǎn)生焦慮、緊張及不安心理，因此，應(yīng)對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，降低患者的心理壓力，使患者積極面對治療。護(hù)理人員應(yīng)以向患者說明手術(shù)流程，強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性，以治療效果顯著的患者作為例，說明手術(shù)的治療效果，增加患者的治療信心，消除患者的不良情緒［1］。另外，還應(yīng)向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，包括手術(shù)過程中有可能發(fā)生的情況，以及常見并發(fā)癥預(yù)防方法，使患者充分了解人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作，提高患者的治療配合度。

1.2.2 健康指導(dǎo) 應(yīng)針對患者的病情，為患者制定飲食方案，以易消化、高維生素、高蛋白飲食為主，提高患者的機(jī)體抵抗力，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡。為了避免由于體位錯誤出現(xiàn)脫位現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取正確的體位休息，如半臥位、平臥位等，使患者的忠髖屈曲保持在45°以內(nèi)，盡量避免側(cè)臥體位，患肢應(yīng)向外伸展30°，并將枕頭置于雙腿之間，也可采用矯形鞋預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。

1.2.3 翻身護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施翻身護(hù)理，定時(shí)為患者翻身，以免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位情況，或由于長時(shí)間不翻身，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，不僅要經(jīng)常翻身，還要使患者保持中立位，囑咐患者在側(cè)翻身過程中將術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直，雙腿夾緊墊枕，以免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收發(fā)生假體脫位現(xiàn)象［2］。可對患者進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，指導(dǎo)患者利用健肢抬高臀部，降低骶尾部壓力，避免壓瘡發(fā)生。應(yīng)指導(dǎo)患者保持舒適、正確的臥床體位，幫助患者完成吃飯穿衣等生活行為，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.4 肢體鍛煉 由于患者進(jìn)手術(shù)治療后，創(chuàng)傷部位軟組織張力較低，應(yīng)通過肢體鍛煉，提高患者的肢體功能，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行臀中肌里鍛煉，使患者的髖關(guān)節(jié)保持外展?fàn)顟B(tài)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。若患者不存在外展限制，可以使患者保持側(cè)臥體位，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展鍛煉。若患者存在外展限制，可以對患者的足部進(jìn)行固定處理，使患者的髖關(guān)節(jié)保持靜止?fàn)顟B(tài)，然后再進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展鍛煉，每天堅(jiān)持一定的運(yùn)動量。

2 結(jié)果

經(jīng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，38例患者均全部治愈，無1例患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位情況，經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的護(hù)理滿意率為94.7%（36/38），預(yù)防護(hù)理效果良好。

3 討論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常用手術(shù)治療方式，常應(yīng)用于股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨粗隆間骨折、以及高齡股骨頸等疾病治療中，可有效促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，治療效果較好，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。髖關(guān)節(jié)脫位是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見的術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)采取預(yù)防措施，避免患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位情況。預(yù)防護(hù)理是一種針對性護(hù)理，對并發(fā)癥具有預(yù)防作用，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的治療效果具有積極影響作用。但在護(hù)理過程中，應(yīng)注意細(xì)節(jié)方面護(hù)理［3］。由于患者需要長時(shí)間臥床治療，突然下床時(shí)容易出現(xiàn)頭痛、惡心、頭暈等癥狀，因此，護(hù)理人員在患者下床前，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)床頭高度，抬高床頭，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，并加強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，制定訓(xùn)練方案，提高患者的肢體肌力?；颊叱鲈簳r(shí)，應(yīng)交代康復(fù)注意事項(xiàng)，如避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、深屈或外旋，避免盤腿和下蹲，防止髖關(guān)節(jié)脫位。本組患者經(jīng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，無1例出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象，護(hù)理滿意率高達(dá)94.7%，38例患者均全部治愈。可見，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位，防止并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位，確保治療效果。

［1］卜令梅.護(hù)理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，18（14）：162-163.

［2］翟婭楠.護(hù)理干預(yù)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位的效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，12（14）：124-125.

［3］牛玉賢.護(hù)理干預(yù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防置換關(guān)節(jié)脫位中的作用［J］.中外醫(yī)療，2011，10（2）：216-217.

R473.6

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1674-9316（2014）11-0064-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.035