姜奎金 李雪梅 尹奎夫 管清一

濰坊市婦幼保健院手術(shù)室，山東 濰坊 261011

衛(wèi)生論壇

宮腹腔鏡儀器設(shè)備、手術(shù)器械及配套系統(tǒng)的使用管理體會(huì)

姜奎金 李雪梅 尹奎夫 管清一

濰坊市婦幼保健院手術(shù)室，山東 濰坊 261011

目的重視宮腹腔鏡及其配套系統(tǒng)安全使用及規(guī)范管理，保證宮腹腔鏡手術(shù)順利完成，提高手術(shù)工作效率和質(zhì)量。

宮腹腔鏡；儀器設(shè)備；手術(shù)器械；使用體會(huì)

宮腹腔鏡手術(shù)聽起來很美，手術(shù)時(shí)間很短，短的十幾分鐘就能完成，不留疤痕，腹腔不粘連，病人手術(shù)過程舒適，出血少創(chuàng)傷?。?］。也確實(shí)如此。對(duì)于病人手術(shù)好處多于開腹，但是相對(duì)于護(hù)理配合工作量而言要付出很多。器械設(shè)備非常昂貴，一套進(jìn)口腹腔鏡設(shè)備少則上百萬，多則幾百萬。器械設(shè)備非常繁雜，這就需要運(yùn)用過程中小心，輕拿輕放，這類器械好有好的價(jià)值，構(gòu)造精細(xì)，多數(shù)官腔屬于長官腔。小鉗鋸齒精細(xì)，用起來拆卸刷洗都很費(fèi)力，消毒不嚴(yán)密會(huì)引發(fā)腹腔感染，后果很嚴(yán)重。為此，宮腹腔鏡手術(shù)器械的使用、刷洗、消毒是腹腔鏡手術(shù)的重中之重?，F(xiàn)將使用體會(huì)總結(jié)如下：

1 使用人員的管理

任何一項(xiàng)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，都必須有科學(xué)的管理方法。我院自從開展宮腹腔鏡手術(shù)以來，手術(shù)室領(lǐng)導(dǎo)非常重視，每項(xiàng)工作責(zé)任到人，記錄在案，分工明確，專人管理，保證萬無一失。由護(hù)士長專抓儀器及人員的調(diào)配并巡回檢查各項(xiàng)工作中的小問題，專派一名本科畢業(yè)男護(hù)管理器械設(shè)備總數(shù)，隨時(shí)補(bǔ)充更換不適小件等?？剖疫€派出主要骨干、精兵強(qiáng)將，分別去北京、上海、濟(jì)南、青島等大醫(yī)院專門培訓(xùn)宮腹腔鏡手術(shù)。平時(shí)廠家不斷現(xiàn)場培訓(xùn)，消毒一關(guān)由資歷年長的護(hù)士嚴(yán)格低溫等離子消毒，保證接臺(tái)手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。每個(gè)護(hù)士通過學(xué)習(xí)，都能利落的配合手術(shù)，從未因人員問題影響手術(shù)。

2 儀器設(shè)備的管理

高端醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造相應(yīng)復(fù)雜，一套宮腹腔鏡儀器設(shè)備包括很多：攝像系統(tǒng)、顯示屏、氣腹機(jī)、冷光源、電凝電刀、電線踏板、沖洗系統(tǒng)、超聲刀主機(jī)、旋切機(jī)及電線、教學(xué)打印系統(tǒng)、co2桶、宮腔鏡膨?qū)m機(jī)、沖洗液及配套的等溫等離子消毒系統(tǒng)、封口機(jī)系統(tǒng)。由此可知，手術(shù)準(zhǔn)備是一件非常繁雜的工作，我院共有5套腹腔鏡宮腔鏡設(shè)備，每套分工個(gè)人專管，固定房間，固定位置。用前用后擦洗干凈，一星期保養(yǎng)檢修一次并登記記錄。出現(xiàn)問題追查到責(zé)任人，立刻整改。每個(gè)人對(duì)儀器設(shè)備的性能及一切安裝調(diào)試方法熟練，從未因儀器設(shè)備問題耽誤手術(shù)。

3 宮腹腔鏡手術(shù)器械的使用管理

上臺(tái)的器械護(hù)士、巡回護(hù)士接到手術(shù)，嚴(yán)格認(rèn)真小心謹(jǐn)慎，提前半小時(shí)開始準(zhǔn)備工作。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)電源，固定好儀器設(shè)備并開機(jī)調(diào)試檢查，保證正常后臨時(shí)關(guān)機(jī)等待手術(shù)開始再開機(jī)，延長設(shè)備使用壽命。檢查co2是否足夠，需要時(shí)及時(shí)更換。接手術(shù)病人時(shí)，囑其摘下一切金屬飾品，也包括假牙、發(fā)卡一類，體內(nèi)是否安裝有鋼板都要詢問。病人躺床上一定要保護(hù)好手腳，不能直接接觸手術(shù)床、托盤、金屬輸液架等，要用雙層布保護(hù)手腳，防止電灼傷。臺(tái)上器械護(hù)士上臺(tái)前檢查該手術(shù)使用的器械是否齊全，氣腹管、雙極電凝、抓鉗、穿刺套管、轉(zhuǎn)換器、氣腹針、電鉤、沖洗器及沖洗管、持針器、分離鉗、刀剪、旋切器械、舉宮杯器械等等。上臺(tái)后，擦拭鏡頭，檢查螺絲是否有松動(dòng)，各種小附件、小號(hào)針等嚴(yán)格與巡回護(hù)士清點(diǎn)，保證手術(shù)過程順利配合，長柄器械傳遞要防止污染與碰撞，妥善固定各種管道，默契配合大夫手術(shù)。

4 宮腹腔鏡手術(shù)器械的刷洗管理

明確規(guī)定誰手術(shù)誰刷洗，做到用過的器械心中有數(shù)，手術(shù)完成立即刷洗，以免血污粘附器械形成血痂造成清洗困難［2］。刷洗要求耐心、細(xì)心，宮腹腔鏡器械刷洗特麻煩，將各種器械拆卸至最小單位，總數(shù)能達(dá)到上百件，因此刷洗一定要認(rèn)真，下水孔要管理好防止小件丟失，安裝時(shí)防止小的彈簧或螺絲蹦出，防止小橡皮帽隨水丟失，包裝旋轉(zhuǎn)鏡頭時(shí)防止碰到墻壁，要在寬闊的地方進(jìn)行，所有器械不能投擲，要雙手平托抓舉，刷洗鉗子鋸齒要細(xì)心剔除血跡，沖洗官腔器械要用高壓水槍沖凈，然后用高壓氣槍和吹干機(jī)吹干。保證所有器械完好無損，準(zhǔn)備消毒循環(huán)使用。

5 不耐高溫的器械及官腔消毒管理

宮腹腔鏡手術(shù)器械中不耐高溫的器械及管腔必須用低溫等離子消毒，要嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格查對(duì)，保證消毒正常運(yùn)行，防止因循環(huán)停止影響再次手術(shù)。消毒后的物品嚴(yán)格檢查指示卡、膠帶以及生物監(jiān)測卡，特別要注意打印條碼顯示器械可以正常使用。消毒完畢取出器械要簽名，器械使用前再檢查再簽名，保證器械能正常使用。

6 總結(jié)

宮腹腔鏡手術(shù)的成功在很大程度上有賴于宮腹腔鏡器械的正常和有效工作［3］。嚴(yán)格管理宮腹腔鏡手術(shù)器械，不只是延長其使用壽命，更重要的是防止感染及并發(fā)癥，保證手術(shù)安全順利。因此在使用過程中，我們重視安全管理，清潔刷洗，消毒滅菌，從未因使用不當(dāng)影響手術(shù)。一臺(tái)臺(tái)手術(shù)順利完成，一個(gè)個(gè)病人高興出院，是我們最大的欣慰，我們還將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理治療，讓病人更滿意更舒心。

［1］王華． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽道造影的臨床意義［J］．腹腔鏡外科雜志，2007，12（2）：157-158．

［2］黃艷芬． 腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、來滅菌和保養(yǎng)［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17（2）：8890．

［3］趙紅梅． 腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、消毒與保養(yǎng)體會(huì)［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2003，3（7）：256．

R472.3

A

1674-9316（2014）06-0099-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.057

方法結(jié)合實(shí)際工作回顧性的分析宮腹腔鏡手術(shù)順利完成的具體做法。

結(jié)果宮腹腔鏡手術(shù)中對(duì)儀器設(shè)備及手術(shù)器械配套系統(tǒng)的使用管理體會(huì)。

結(jié)論重視對(duì)儀器設(shè)備的細(xì)致保養(yǎng)，對(duì)手術(shù)器械的認(rèn)真清潔、刷洗、嚴(yán)格消毒，是手術(shù)順利完成的重要保證。