鄭永濤

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）舒蘭街礦醫(yī)院 ，吉林 舒蘭 132600

溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響研究

鄭永濤

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）舒蘭街礦醫(yī)院 ，吉林 舒蘭 132600

目的研究溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的影響。

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標(biāo)本，運(yùn)用全自動(dòng)生化檢驗(yàn)分析儀進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)比較溶血前后天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）以及血糖（GLU）等生化指標(biāo)的差異。

結(jié)果通過對(duì)溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標(biāo)進(jìn)行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗(yàn)值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

結(jié)論在生化檢驗(yàn)中，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果存在一定的影響，應(yīng)規(guī)范操作過程，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，最大限度的避免誤差出現(xiàn)出現(xiàn)。

溶血標(biāo)本；生化檢驗(yàn)指標(biāo)；影響研究

溶血在臨床生活檢驗(yàn)中是一種常見的干擾因素。大家都知道，標(biāo)本的狀態(tài)對(duì)檢測(cè)結(jié)果存在很大的影響，但是尚沒有報(bào)道溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生的影響以及范圍［1］。我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標(biāo)本，對(duì)其檢測(cè)見后的結(jié)果進(jìn)行比較，以此為臨床診療提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年8月～2013年8月間抽取的90例健康人血液標(biāo)本，如發(fā)現(xiàn)存在不符合采血標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，應(yīng)立即隨機(jī)進(jìn)行更換。

1.2 方法

運(yùn)用德國(guó)生化試劑公司生產(chǎn)的試劑，日本日立全自動(dòng)生化分析儀對(duì)90分血液標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，主要包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、高密度脂蛋白（HDL）、總膽紅素（TBIL）以及血糖（GLU）等常規(guī)指標(biāo)。檢驗(yàn)完成后對(duì)標(biāo)本實(shí)施認(rèn)為的攪拌，指導(dǎo)出現(xiàn)溶血，經(jīng)過離心后得到90例重度溶血標(biāo)本，同時(shí)進(jìn)行上述指標(biāo)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)運(yùn)用SPSS12.0系統(tǒng)軟件，用（x-±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標(biāo)進(jìn)行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CKMB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗(yàn)值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

溶血是指血液中的紅細(xì)胞破裂，血清等物質(zhì)混入到紅細(xì)胞內(nèi)。因血紅細(xì)胞主要為紅色的血紅蛋白，而血清中主要為白蛋白、抗體蛋白以及膽紅素等，一般情況下表現(xiàn)為淡黃色，當(dāng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時(shí)，血清會(huì)受到污染，外表上表明標(biāo)本變?yōu)榧t色。大量實(shí)驗(yàn)研究表明溶血標(biāo)本與非溶血標(biāo)本在多個(gè)生化檢驗(yàn)指標(biāo)上存在明顯的區(qū)別［2］。對(duì)于研究人員來說，溶血會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤，實(shí)驗(yàn)樣品被浪費(fèi)，

對(duì)臨床患者來說，危害更加嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的判斷病情，對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響。

過去研究表明，溶血標(biāo)本會(huì)嚴(yán)重影響K+的檢測(cè)結(jié)果，這與本文研究的結(jié)果基本一致，溶血對(duì)GLU、TP等指標(biāo)也存在很大的影響，這就需要檢驗(yàn)人員在報(bào)告檢測(cè)結(jié)果時(shí)必須慎重，同時(shí)所得結(jié)論要遵照醫(yī)學(xué)診治原則，遵從事實(shí)。

溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)產(chǎn)生影響的主要原因可歸結(jié)為下述幾個(gè)方面：（1）紅細(xì)胞的內(nèi)外液具有一定的濃度差。紅細(xì)胞中的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及K+等物質(zhì)的濃度均顯著比血漿中的濃度高；（2）溶血標(biāo)本中細(xì)胞液間的反應(yīng)也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響；（3）需要注意的是，通過不同的檢驗(yàn)方法，對(duì)溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)也可能是導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不同的原因，這就需要臨床檢驗(yàn)人員在工作中不斷的進(jìn)行總結(jié)，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷［3］。

在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，為了減少和避免誤差和失誤現(xiàn)象，將檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性有效提升，假如發(fā)現(xiàn)所采集的標(biāo)本為溶血標(biāo)本，應(yīng)立即采取必要的措施。可以考慮重新對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采集，但是將原來的血氧丟棄會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，因而可根據(jù)患者的具體檢測(cè)項(xiàng)目決定是否需要重新采集標(biāo)本。而且要不斷的學(xué)習(xí)新的技術(shù)，掌握先進(jìn)的檢驗(yàn)方法，降低和克服外界對(duì)溶血的感染，例如根據(jù)吸光度對(duì)血紅蛋白的影響，可以選擇直接改用導(dǎo)數(shù)分光光度法或者設(shè)置樣品空白等措施對(duì)問題進(jìn)行解決。

本文研究指出，通過對(duì)溶血前后AST、TP、GLU、TBIL等生化指標(biāo)進(jìn)行比較，溶血前后差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。但是溶血前后肌酸激酶同工酶（CK-MB）、ALT、高密度脂蛋白（HDL）等檢驗(yàn)值比較，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。過去的資料研究指出，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶同工酶及高密度脂蛋白等在溶血前后的各項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果中存在一定的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是本文結(jié)果研究卻未見明顯差異，這可能與檢測(cè)方式不同以及采取的標(biāo)本不同有一定關(guān)系。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)中，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果存在一定的影響，應(yīng)規(guī)范操作過程，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，最大限度的避免誤差出現(xiàn)。

［1］劉海燕.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011，24（27）：745-746.

［2］劉亞普.溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011，20（16）：612-613.

［3］李曉恒.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)， 2011，33（03）：694-695.

R446.1

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1674-9316（2014）11-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.025