李向平

濟源市人民醫(yī)院藥劑科，河南濟源454600

藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用

李向平

濟源市人民醫(yī)院藥劑科，河南濟源454600

目的藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用進行研究分析。方法合藥物經(jīng)濟學(xué)評價內(nèi)容，分析當(dāng)前我國藥品定價機制的局限性、藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用于藥品定價中的意義，探討藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用對策。結(jié)果品定價過程中，要根據(jù)實際的參照藥物、價格開展藥物經(jīng)濟學(xué)評價，同時結(jié)合藥物經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)果對成本基礎(chǔ)的藥品申報價格開展評估、調(diào)整工作。結(jié)論物經(jīng)濟學(xué)評價能夠顯著提升藥品定價的科學(xué)、合理性，藥物經(jīng)濟學(xué)評價在我國還面臨著多方面的困境與挑戰(zhàn)，藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用仍然還有十分漫長的道路要開拓。

藥物經(jīng)濟學(xué)；藥品定價；評價；應(yīng)用

作為一種十分特殊的商品，藥品的復(fù)雜特征決定僅僅從成本內(nèi)容方面難以準確反映其價值，一定要全面考量各個角度、各類因素，以藥品價值為基礎(chǔ)開展定價工作。藥物經(jīng)濟學(xué)作為衡量藥品價值的一門學(xué)科，其核心就是通過綜合評價藥品療效與成本的關(guān)系，全面反映藥品價值。因此，從上世紀世紀70年代至今，世界范圍內(nèi)眾多國家不斷將藥物經(jīng)濟學(xué)評價應(yīng)用到藥品定價中，藥物經(jīng)濟學(xué)評價積極作用于控制醫(yī)藥費用增長、促進合理用藥[1]。

1 藥物經(jīng)濟學(xué)評價內(nèi)容

藥物經(jīng)濟學(xué)是衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)中的重要內(nèi)容，在我國藥物經(jīng)濟學(xué)已擁有一定的發(fā)展歷程，隨著現(xiàn)如今社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，為人們加深對藥物學(xué)與經(jīng)濟學(xué)相互之間聯(lián)系的認識提供里有利契機，藥物經(jīng)濟學(xué)已逐步進入人們視野中，也得到了相關(guān)專家學(xué)者的熱點關(guān)注。藥物經(jīng)濟學(xué)屬于一門綜合性學(xué)科，其涉及的主要內(nèi)容分別有藥品的攻擊、需求，藥品行業(yè)的動態(tài)特征，藥品價格的變更等，藥品經(jīng)濟學(xué)對其相應(yīng)的研究人員綜合素質(zhì)提出了嚴格的要求，不僅要熟悉藥學(xué)、臨床學(xué)、臨床流行病學(xué)及流行病學(xué)等直屬學(xué)科知識，還要掌握經(jīng)濟學(xué)、社會學(xué)等邊緣學(xué)科知識。藥物經(jīng)濟學(xué)重要作用于全面評價、研究藥品規(guī)劃與藥品服務(wù)，現(xiàn)如今其所獲取的研究結(jié)果已被廣泛應(yīng)用于藥品管制、藥品定價及臨床用藥等研究中，很大程度上提升了藥品的社會、經(jīng)濟效益。結(jié)合我國當(dāng)前藥物經(jīng)濟學(xué)評價實際情況，致力于開展藥物經(jīng)濟學(xué)評價的隊伍以臨床醫(yī)務(wù)人員和藥劑學(xué)家為主，存在一定局限性的特征。

2 當(dāng)前我國藥品定價機制的局限性

當(dāng)前我國藥品定價機制與醫(yī)藥行業(yè)動態(tài)特征存在很大程度關(guān)聯(lián)。我國的藥品行業(yè)允許自由出入，具有競爭性特征，但是受國家藥品專利法的作用力下，一方面提倡藥品開拓創(chuàng)新，促進患者多元化用藥；一方面專利期內(nèi)藥品、新型藥品又長時間處于壟斷的位置，呈現(xiàn)出藥品行業(yè)壟斷性的特質(zhì)，這一壟斷性特質(zhì)在我國下游公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員等尤為明顯。受這些公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員壟斷特征影響，使得醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)難以有效開展。醫(yī)務(wù)人員和患者相互所持有的應(yīng)該為委托和代理關(guān)系，但是我國現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)多方面內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系模糊、醫(yī)務(wù)人員流動性不足等，很大程度上與這一關(guān)系相悖。自上世紀90年代中期起來，我國發(fā)改委已經(jīng)先后對藥品價格進行下調(diào)10批次，但是藥品定價虛高的問題仍舊沒有得到有效的解決，還衍生出受招標影響引發(fā)的藥品定價虛低的情況[2]。我國針對藥品定價已實施了一系列管制措施，但是受各類藥品相互之間對應(yīng)價值存在不合理情況，使得一些企業(yè)僅對價格相對高的藥品存在生產(chǎn)興趣，從而導(dǎo)致各類藥品供給失衡，一些藥品在市場中供不應(yīng)求，一些藥品無人問津，負面影響了患者對藥品的可及性。在我國藥品定價過程中未得到藥物經(jīng)濟學(xué)評價的有利支持，受市場機制不全面、定價方法不足影響，當(dāng)前的藥品定價不但不能真實對藥品價值進行反映，還不能對市場供需進行有效呈現(xiàn)，由此可見，藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用有著十分重要的意義。

3 藥物經(jīng)濟學(xué)應(yīng)用于藥品定價中的意義

3.1 藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的必要性

在我國傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟時期，我國還未實行對外開放，藥品行業(yè)規(guī)模相對較小，藥品制造企業(yè)數(shù)量以及藥品生產(chǎn)數(shù)量、品種十分有限，制藥信息、技術(shù)相對落后，同時大多數(shù)藥品制造企業(yè)為國企，基本上沒有外界市場的沖擊和干擾，國內(nèi)藥品行業(yè)安逸穩(wěn)定?，F(xiàn)如今，伴隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，市場經(jīng)濟逐步在國名經(jīng)濟發(fā)展中占據(jù)主導(dǎo)地位。受全世界貿(mào)易轉(zhuǎn)型變化、外國企業(yè)不斷進入中國市場影響，一方面對我國經(jīng)濟發(fā)展起到了刺激作用，一方面也給國內(nèi)企業(yè)造就了相當(dāng)程度的市場競爭壓力。為了使自身能夠在白熱化市場競爭中脫穎而出，國內(nèi)企業(yè)務(wù)必要提升企業(yè)自身的藥品定價能力，它不但可以反映、監(jiān)督企業(yè)相應(yīng)經(jīng)濟要點；還可作用于改善提升企業(yè)社會、經(jīng)濟效益；由此可見藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用對企業(yè)經(jīng)營、發(fā)展的必要性不言而喻。

3.2 藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的可行性

制度、技術(shù)兩方面內(nèi)容重要制約著藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的可行性。前者藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中的應(yīng)用已經(jīng)取得我國相關(guān)部門很大范圍的認可和政策上的支持。技術(shù)范疇包括人才、標準以及方法等內(nèi)容，首先我國正不斷加強對藥物經(jīng)濟學(xué)評價所需要的相關(guān)人才的培養(yǎng)和補充[3]；標準和方法內(nèi)容，我國相關(guān)機構(gòu)，包括醫(yī)師協(xié)會、藥學(xué)會等，不斷與國家領(lǐng)域相關(guān)專家學(xué)者進行相互協(xié)作，并取得了一定的協(xié)作成果。

4 藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用對策

4.1 更新藥品定價管理理念

藥物經(jīng)濟學(xué)評價能夠顯著提升藥品定價的科學(xué)、合理性，要求藥品價格管理要擺脫過去將成本為準則定價的管理束縛，不斷更新價值定價的藥品定價管理理念，逐步強化應(yīng)用經(jīng)濟性評估方法，將實際價值作為藥品定價的出發(fā)點，充分起到國家藥品價格政策的導(dǎo)向功效，實現(xiàn)高性價比藥品的研發(fā)、生產(chǎn)和使用，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和諧、健康、穩(wěn)步發(fā)展[4]。

4.2 完善經(jīng)濟學(xué)評價機制

完善經(jīng)濟學(xué)評價機制，相關(guān)管理部門要明確藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的必要性、可行性，根絕行業(yè)發(fā)展動態(tài)，把握市場發(fā)展趨勢及時更新部門對藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的認識。在藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用合理開展的情況下，將管理系統(tǒng)創(chuàng)新逐步發(fā)展、規(guī)范[5]。

4.3 藥物經(jīng)濟學(xué)評價創(chuàng)新

藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用是一個十分重要的環(huán)節(jié)，相關(guān)管理部門應(yīng)規(guī)范對藥物經(jīng)濟學(xué)評價報告的制定，對藥品定價工作隱患做到未雨綢繆；同時，管理部門要根據(jù)實際、準確信息數(shù)據(jù)，對與現(xiàn)實不相符的藥品定價指標進行修正，科學(xué)調(diào)配部門經(jīng)濟活動；最后，要加強核實分解指標工作，總結(jié)反省，構(gòu)建對未來作用的指示經(jīng)驗，對藥品定價活動進行全面地控制管理[6]。加強醫(yī)藥人才的培養(yǎng)與儲備，對醫(yī)藥人才加強信息技術(shù)培訓(xùn)，向每個醫(yī)藥人才宣教藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的必要性、可行性，提高自身對藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用的意識，構(gòu)建行業(yè)藥物經(jīng)濟學(xué)評價創(chuàng)新氛圍，進一步使藥物經(jīng)濟學(xué)在藥品定價中應(yīng)用在行業(yè)發(fā)展中得到實現(xiàn)[7]。

5 結(jié)語

總而言之，藥物經(jīng)濟學(xué)評價能夠顯著提升藥品定價的科學(xué)、合理性，藥物經(jīng)濟學(xué)評價在我國還面臨著多方面的困境與挑戰(zhàn)，在我國價值經(jīng)濟理念普及程度還十分欠缺；我國藥物經(jīng)濟學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教育還未得到廣泛開展，醫(yī)藥人員藥物經(jīng)濟學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)教育相關(guān)知識了解程度不足；我國國家層面的藥物經(jīng)濟學(xué)與衛(wèi)生技術(shù)評估機構(gòu)建設(shè)還不夠完善，當(dāng)前存在的研究隊伍技術(shù)力量薄弱，專業(yè)性還需要進一步提升；我國醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)面臨十分艱巨的人員。由此可見，藥物經(jīng)濟學(xué)評價在藥品定價中的應(yīng)用仍然還有十分漫長的道路要開拓。

[1]葛繼紅．藥品招標與藥品費用控制的影響因素[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30 (3)：409－411．

[2]陳淑君．藥物經(jīng)濟學(xué)對醫(yī)院臨床藥學(xué)的指導(dǎo)作用[J]．中國藥物與臨床，2011，12（15）：24－25．

[3]梁強，吳鐵，鄒麗宜．從藥物經(jīng)濟學(xué)角度分析醫(yī)院門診抗菌藥物使用情況[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（11）：53－55．

[4]宗欣，孫利華．德國藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法對我國的啟示[J]．中國新藥雜志，2013，22（4）：387－389．

[5]盧鳳霞．應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)證據(jù)的國際經(jīng)驗與國內(nèi)探討[J]．中國醫(yī)療保險，2010，12（8）：44－46．

[6]劉明，劉國恩．藥物經(jīng)濟學(xué)在我國藥品定價中應(yīng)用的定位分析[J]．中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012，21（6）：6－9．

[7]曾智群．醫(yī)院臨床藥學(xué)管理要注重藥物經(jīng)濟學(xué)評價與研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：14－15．

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1672-5654（2014）10（c）-0053-02

2014-08-20）

李向平（1969-），男，漢族，河南省濟源人，本科，濟源市人民醫(yī)院，副主任藥師，研究方向：藥事管理合理用藥。