李焱 李杰

黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校,黑龍江哈爾濱150086

高職高專助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生所面臨問題的探討

李焱 李杰

黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校,黑龍江哈爾濱150086

針對高職高專助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生的不同特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際工作，提出相應(yīng)的教育教學(xué)方法。

高職高專；助產(chǎn)；學(xué)生問題

助產(chǎn)士作為臨床醫(yī)療體系組成的重要一員，擔(dān)負(fù)協(xié)助生命延續(xù)過中保護(hù)母嬰安全的雙重責(zé)任，其重要性不言而喻。發(fā)達(dá)國家的助產(chǎn)士擁有獨(dú)立性，具有可至博士學(xué)位的完全獨(dú)立的教育體系，臨床工作中可以為孕產(chǎn)婦提供整個孕、產(chǎn)及產(chǎn)褥期期的完整的服務(wù)。而在我國，助產(chǎn)士屬于護(hù)士中的一個分支，在受教育、職稱晉升、工薪待遇、社會地位等方面都受到不平等的待遇，這些因素也直接造成了作為向臨床輸送新鮮血液的醫(yī)學(xué)專科院校中的助產(chǎn)專業(yè)面臨了生源數(shù)量不足、質(zhì)量低的現(xiàn)狀。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生他們既有與同齡人相同的積極向上的熱情和對未來的憧憬，又有不相同的失落與困惑。

1 助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生普遍存在的問題

1.1 入學(xué)成績低，缺乏學(xué)習(xí)興趣

90后的學(xué)生個性張揚(yáng)且自我期望值過高，但心里承受能力脆弱。高考的失利的打擊，讓他們不得不選擇進(jìn)入專科學(xué)校學(xué)習(xí)。面對昔日的同學(xué)自覺“低人一等”、有自卑感。更有部分學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后因?yàn)楦呖汲煽儾粔蚓€而無法進(jìn)入理想的專業(yè)學(xué)習(xí)被調(diào)劑到助產(chǎn)專業(yè)，對他們而言這是較高考失利更為嚴(yán)重的打擊。連續(xù)的兩次打擊、深藏在內(nèi)心的自卑感、新學(xué)習(xí)生活和新的學(xué)習(xí)方法的不適應(yīng)、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)壓力等因素，使這群本應(yīng)充滿朝氣的學(xué)生對未來喪失了目標(biāo)，對新知識失去了渴望，采用消極的態(tài)度面對現(xiàn)實(shí)的世界[1-2]。

1.2 專業(yè)界限模糊，缺乏明確的奮斗目標(biāo)

助產(chǎn)專業(yè)在我國醫(yī)療教育體系60余年的轉(zhuǎn)變中經(jīng)歷了獨(dú)立-停滯-分化三個階段后已經(jīng)逐漸淡出專業(yè)范疇，成為護(hù)理專業(yè)的一個分支[3]。雖然無論是臨床醫(yī)務(wù)工作者還是醫(yī)學(xué)教育者都承認(rèn)助產(chǎn)士與護(hù)士有著本質(zhì)的不同，但對于學(xué)生來說，她們?nèi)匀粺o法向臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生那樣明確的知道自己將來能干什么。加之，社會對助產(chǎn)士的態(tài)度、助產(chǎn)士的資格認(rèn)證、職業(yè)晉升等因素，讓越來越多的助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生對自己所學(xué)的專業(yè)不感興趣。以我校2010屆助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生114名為例，其中自己喜歡當(dāng)助產(chǎn)士的僅26人，占22.8%，其余學(xué)生選擇助產(chǎn)專業(yè)的原因均為家人意愿及調(diào)劑。只有極少數(shù)（18人）了解助產(chǎn)專業(yè)，但對將來究竟作不作助產(chǎn)士仍然不確定。且這一現(xiàn)象在其他醫(yī)學(xué)高專助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生中也廣泛存在[4-5]。

1.3 課業(yè)壓力大

在我國醫(yī)療體系中，助產(chǎn)士雖隸屬于護(hù)理范疇。但是，無論是臨床工作者、醫(yī)療教育工作者還是孕產(chǎn)婦及家屬都認(rèn)為助產(chǎn)士不能等同于護(hù)士。其最大的區(qū)別在于知識結(jié)構(gòu)[6]對于助產(chǎn)士這一職業(yè)，在國際助產(chǎn)士聯(lián)盟的定義里是這樣描述的：“一名可信賴的專業(yè)人士，通過與孕婦建立伙伴關(guān)系，提供婦女整個孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后必要的支持、護(hù)理和咨詢，在其職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行助產(chǎn)接生、提供新生兒照護(hù)，為孕產(chǎn)婦提供全程連續(xù)性服務(wù)。”、“助產(chǎn)人員是從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作的高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才。主要負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)，協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)師處理難產(chǎn)并負(fù)責(zé)計(jì)劃生育、圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教及技術(shù)指導(dǎo)。

從臨床調(diào)查結(jié)果、國際助產(chǎn)士聯(lián)盟對助產(chǎn)士的定義及服務(wù)范圍的界定可以看出要成為一個助產(chǎn)士，在學(xué)習(xí)期間要接受至少基礎(chǔ)護(hù)理技能、專科助產(chǎn)技能、常見病多發(fā)病的觀察能力、急危重病人的一般應(yīng)急處理劑配合搶救能力、產(chǎn)程進(jìn)展的評估能力、健康教育能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、獲取信息能力、計(jì)算機(jī)基本操作能力、護(hù)理管理能力等十余項(xiàng)基本能力，要在兩年半的時(shí)間掌握如此多的基本能力，同時(shí)又要參與學(xué)校各種文體活動，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生需要付出的數(shù)倍于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的努力，其壓力可想而知[7-8]。

1.4 缺乏動手實(shí)踐的機(jī)會

由于醫(yī)學(xué)的特殊性，醫(yī)學(xué)類高專無法做到完全的一對一的工學(xué)結(jié)合。而婦產(chǎn)科檢查要涉及女性隱私部位及存在可能影響孕婦體內(nèi)胎兒安全因素等原因，孕產(chǎn)婦及家屬不配合實(shí)習(xí)學(xué)生檢查，學(xué)生缺乏動手實(shí)踐的機(jī)會，影響了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高，給教學(xué)工作帶來了很大困難。其次，由于多種因素造成臨床中進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)增多，順產(chǎn)人數(shù)減少，也制約了助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的提高。

2 教學(xué)策略探討

2.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，是提高學(xué)習(xí)成績的關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)教育課程繁多、內(nèi)容枯燥、多門課程實(shí)驗(yàn)課要與尸體打交道的“恐怖”、存在于人體內(nèi)的生理病理過程無法直觀的展示等等，這些因素都降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們一直在探索如何能讓醫(yī)學(xué)課程變得生動，易于接受。①進(jìn)行課程整合。按臨床需要開設(shè)基礎(chǔ)、人文課程，不開設(shè)不必要的課程；刪減課程間知識重復(fù)部分，重新整合專業(yè)課程。②將三維動畫等計(jì)算機(jī)成像引入教學(xué)過程，使部分生理、病理過程可以直觀、生動地展現(xiàn)在學(xué)生面前，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。③將生活中的常見病、多發(fā)病病例引入教學(xué)，讓學(xué)生能將知識點(diǎn)與日常生活事件相聯(lián)系，從而牢記知識點(diǎn)，靈活運(yùn)用。

2.2 專業(yè)教育貫徹整個教學(xué)過程

專業(yè)教育作為學(xué)生了解所學(xué)專業(yè)，樹立專業(yè)理想，明確未來奮斗目標(biāo)的一個重要方法，是高職教育必不可少的一種教學(xué)手段。專業(yè)教師融入班級管理，讓學(xué)生開學(xué)伊始就能從身邊人接觸到助產(chǎn)士的工作情景；請崗位專家進(jìn)入學(xué)校，以講座、討論的方式將助產(chǎn)方面的新發(fā)展、新知識帶入學(xué)生中，讓學(xué)生不斷了解本專業(yè)的臨床發(fā)展；請實(shí)習(xí)的優(yōu)秀學(xué)姐到課堂，將實(shí)習(xí)中的經(jīng)驗(yàn)、心得帶回來，；請畢業(yè)工作的學(xué)姐回學(xué)校，將找工作的經(jīng)驗(yàn)、工作的心得帶回來，讓學(xué)生根據(jù)自身情況合理安排選修課程，充實(shí)自己。

2.3 調(diào)整理論與實(shí)踐比例，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

婦產(chǎn)科的特殊性使學(xué)生們喪失了很多動手實(shí)踐的機(jī)會，為了學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)能以最快速度適應(yīng)臨床工作，在教學(xué)中就要增加一些時(shí)間，讓學(xué)生掌握?？瞥Ｓ眉寄艿牟僮鳎寣W(xué)生在練習(xí)中熟練，在練習(xí)中記憶。

實(shí)踐課教學(xué)方面，調(diào)整理論課和實(shí)訓(xùn)課的比例，使理論：實(shí)踐比例達(dá)到3:1，增加學(xué)生動手機(jī)會；購入先進(jìn)的婦產(chǎn)科仿真模型教具，充實(shí)實(shí)踐課教具。對于臨床實(shí)踐中常用技能模型、專業(yè)模型，如外陰沖洗模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、外陰縫合模型、新生兒臍帶護(hù)理模型等，在實(shí)踐課中要每組（3～4人）學(xué)生一個，一名學(xué)生做，同組學(xué)生找問題，自己組的操作問題自己組員解決，讓學(xué)生在動手的時(shí)候也能開動腦筋，主動參與到教學(xué)過程中。

在課間實(shí)踐課上，讓同學(xué)學(xué)會如何看。實(shí)踐課前，專業(yè)教師會與帶教教師研究，確定實(shí)踐課內(nèi)容。專業(yè)課教師在實(shí)踐課前留1～2個相關(guān)問題，學(xué)生分組先查資料，討論后帶著問題進(jìn)臨床。實(shí)踐課后以報(bào)告的形式將臨床中所見疾病中的一種疾病的臨床表現(xiàn)、醫(yī)生所給予治療及護(hù)士的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，專業(yè)教師綜合各組學(xué)生的報(bào)告，展開疾病的完整教學(xué)過程。

每個學(xué)期除了學(xué)校安排的課間實(shí)習(xí)，假期都給學(xué)生布置任務(wù)，走進(jìn)自己身邊的孕產(chǎn)婦、社區(qū)、醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行調(diào)查。從對孕產(chǎn)婦調(diào)查到對助產(chǎn)士職業(yè)調(diào)查，一步步深化學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)的認(rèn)識，樹立從事助產(chǎn)的信心。

2.4 開拓臨床實(shí)踐基地

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)要求有別于護(hù)理專業(yè)。①在婦產(chǎn)科及分娩室實(shí)踐至少三個月才能完成教學(xué)大綱的要求。②每組學(xué)生盡量不超過5人才能保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。③產(chǎn)科病房操作多，難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，想要全面的學(xué)習(xí)及較熟練的掌握一些分娩中常見問題的處理不僅僅需要更多的時(shí)間、更多的機(jī)會，更需要保證孕產(chǎn)婦的人數(shù)。如此要求，僅僅本地醫(yī)院是不能完全滿足助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的要求，需要開拓省外的實(shí)習(xí)基地。

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R712

A

1672-5654（2014）10（c）-0047-02

2014-07-15）

黑龍江省高等教育學(xué)會高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題。課題編號HGJXHB2 111170。