鄭寒星

河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

醫(yī)院中藥房存在的問題分析及管理對(duì)策研究

鄭寒星

河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450008

目的分析研究醫(yī)院中藥房存在問題及管理對(duì)策。方法根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院中藥房實(shí)際情況，回顧分析基層中藥房存在的問題，通過查閱資料及分析研究，尋找解決方法和管理對(duì)策。結(jié)果中藥房存在組織機(jī)構(gòu)隸屬不統(tǒng)一、管理中人才與知識(shí)結(jié)構(gòu)斷層、信息化程度低等管理問題，同時(shí)存在中藥材入庫質(zhì)量不嚴(yán)格、藥品儲(chǔ)藏不合理等藥品流通問題。結(jié)論中藥房在管理層面及藥品流通方面存在諸多問題，需進(jìn)一步改革，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)具體存在問題，采取積極有效的方式提高中藥流通的安全性，更好的發(fā)揮中藥的作用。

中藥房；問題分析；管理對(duì)策

中醫(yī)藥是我國人民長期同疾病斗爭所積累起來的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，很多中草藥的療效不但經(jīng)受住了長期醫(yī)療實(shí)踐的檢驗(yàn)，而且被現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)［1］。由于中醫(yī)藥治療疾病具有療效顯著、標(biāo)本兼治、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，近年來隨著中藥現(xiàn)代化的發(fā)展及人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，受到越來越多人的青睞［2］。目前醫(yī)院中藥房在中藥采購驗(yàn)收、加工炮制、儲(chǔ)藏保存、門診配方等方面存在許多質(zhì)量管理問題，為更好的服務(wù)于病人，醫(yī)院在長期服務(wù)過程中對(duì)中藥流通及管理方面存在的問題進(jìn)行深入剖析，并探討研究了解決對(duì)策，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1中藥房存在問題分析

1.1 管理問題

1.1.1 中藥房組織機(jī)構(gòu)隸屬不統(tǒng)一 中藥房組織機(jī)構(gòu)隸屬目前尚未統(tǒng)一，存在三種隸屬方式［3］。第一種：中藥房隸屬于西藥房，由于西藥房“重西輕中”，妨礙了中藥的發(fā)展；第二種：隸屬于中醫(yī)科，形成了“重醫(yī)輕藥”的局面；第三種：中藥房獨(dú)自承包，雖在一定程度上擴(kuò)大了中藥自主權(quán)，但承包者往往以利益為先，忽略了社會(huì)效益，不利于中藥房的質(zhì)量監(jiān)督。多種隸屬關(guān)系的存在，形成了上級(jí)衛(wèi)生行政部門的中醫(yī)和藥政對(duì)醫(yī)院中藥房“都管都不管”的局面，影響到了中藥房的管理質(zhì)量。

1.1.2 人才與知識(shí)結(jié)構(gòu)斷層 目前醫(yī)院中藥房工作人員存在人才與知識(shí)結(jié)構(gòu)斷層的現(xiàn)象，許多醫(yī)院對(duì)藥房工作人員數(shù)量及專業(yè)無明確限制，許多非本專業(yè)人員從事此項(xiàng)工作，而且工作人員數(shù)量不夠，經(jīng)常出現(xiàn)“身兼多職”的現(xiàn)象，影響了中藥房的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。非本專業(yè)人員不具備基本的知識(shí)儲(chǔ)備，增加了工作難度，導(dǎo)致工作中經(jīng)常出現(xiàn)失誤、錯(cuò)誤，阻礙了中藥房的發(fā)展。

1.1.3 信息化程度低 隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，信息化已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個(gè)部門管理工作中，但中藥房由于其特殊性，仍存在信息化程度低的現(xiàn)狀［4］。中藥存在“同名異藥”和“同藥異名”的現(xiàn)象，名稱相近，藥效相差甚遠(yuǎn)的藥品經(jīng)常出現(xiàn)，同時(shí)中藥種類繁多且患者基本信息不能通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到藥房，增加了藥劑師工作難度，使中藥房出錯(cuò)幾率大大增加。

1.2 中藥流通問題

1.2.1 中藥材入庫質(zhì)量不合格 近年來，隨著藥品市場競爭的增大，市面上部分藥材商為謀取暴利，偽造參假、以次充好，若工作人員專業(yè)知識(shí)缺乏，驗(yàn)收時(shí)不認(rèn)真辨別，容易引進(jìn)不合格藥品入庫，大大影響了藥效，危害病人健康。

1.2.2 藥品儲(chǔ)藏不合理 中藥多為植物、動(dòng)物及礦物質(zhì)，本身含水量及化學(xué)成分都會(huì)影響藥品的保存，儲(chǔ)藏不合理時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)霉、蟲蛀、變色、變味、泛油等變質(zhì)現(xiàn)象。另外中藥房中藥品種類豐富，數(shù)量大，儲(chǔ)藏保管混亂問題尤為突出。此外，部分中藥房儲(chǔ)存設(shè)施陳舊，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，致使中藥腐爛變質(zhì)，若此種中藥用于病人，后果不堪設(shè)想。

2 管理對(duì)策研究

2.1 管理問題解決方案

2.1.1 明確中藥房組織隸屬關(guān)系 衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定中藥房隸屬標(biāo)準(zhǔn)，確定直接管理監(jiān)督部門，協(xié)調(diào)好臨床各科室管理與藥劑科管理之間，中藥與中醫(yī)之間、西藥與中醫(yī)之間的相互關(guān)系［5］。隨著醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展，中藥房隸屬于中醫(yī)科的形式難以適應(yīng)中藥新的發(fā)展要求，因此應(yīng)形成中醫(yī)與中藥臨床配合的關(guān)系，同時(shí)中藥與西藥應(yīng)是相對(duì)獨(dú)立的兩大部分，應(yīng)建立統(tǒng)一的管理體制，充分發(fā)揮各自專業(yè)的特長，提高服務(wù)質(zhì)量。

2.1.2 健全人員管理制度 （1）對(duì)于中藥房工作人員的招聘應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中藥房從業(yè)人員的資格準(zhǔn)入；（2）定期對(duì)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)從業(yè)人員相關(guān)技能；（3）開展醫(yī)療及藥事法規(guī)的講座，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)及法律觀念；（4）定期對(duì)中藥房工作者進(jìn)行專業(yè)技能的考核，實(shí)行崗位責(zé)任制。

2.1.3 提高中藥房信息化程度 提高中藥信息化普及程度，建立完善的數(shù)據(jù)庫，包括藥品的藥效、品種、藥性、保質(zhì)期、儲(chǔ)藏方式及出庫頻率等，同時(shí)將患者就診治療資料錄入數(shù)據(jù)庫，這樣中藥房工作人員可以準(zhǔn)確了解藥物信息及患者所需藥品，及時(shí)調(diào)換過期藥品，提高了準(zhǔn)確性和工作效率。

2.2 中藥流通問題管理對(duì)策

2.2.1 藥品的入庫管理 藥品入庫應(yīng)按照入庫程序嚴(yán)格進(jìn)行，驗(yàn)收員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的名稱、數(shù)量、日期、規(guī)格等，對(duì)于質(zhì)量異常、包裝破損等不符合規(guī)定的藥品拒絕簽收和入庫。對(duì)于特殊藥品，須執(zhí)行雙人驗(yàn)收原則。

2.2.2 藥品的合理儲(chǔ)藏 （1）按照藥品質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行色標(biāo)管理，避免藥品的存放差錯(cuò)；（2）分類儲(chǔ)藏，根據(jù)藥品性質(zhì)選擇合適的儲(chǔ)藏溫度、濕度、通風(fēng)條件等；（3）對(duì)于特殊中藥，例如毒麻類藥品和貴細(xì)類中藥，存放時(shí)應(yīng)專人、專柜保管，保管者需承擔(dān)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

3 總結(jié)

中藥房在管理層面及藥品流通方面存在諸多問題，需進(jìn)一步改革，保障中藥房管理的科學(xué)和規(guī)范，是提高基層醫(yī)院藥品質(zhì)量及治療水平的重要保證。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)具體存在問題，提升管理觀念，采取積極有效的措施提高中藥流通的安全性，更好的發(fā)揮中藥的作用。

［1］吳亞吉.醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進(jìn)對(duì)策［J］.大家健康.2014，3（8）：318.

［2］樸相默.淺析某院門診中藥房的管理問題及對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：750-751.

［3］李紅霞.社區(qū)醫(yī)院中藥房管理存在的問題與改進(jìn)措施［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014（3）：429-430.

［4］劉豐惠.醫(yī)院中藥房質(zhì)量管理存在的問題及對(duì)策［J］.中外醫(yī)療，2013，32（23）：138-138.

［5］李微.中藥房管理中存在的問題及相應(yīng)解決對(duì)策探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（13）：173-174.

Analysis and Management Countermeasures of Problems in Hospital of TCM Pharmacy

ZHENG Hanxing Henan college of traditional Chinese medicine，Zhengzhou Henan 450008，china

ObjectiveTo analyze traditional Chinese medicine （TCM） pharmacy in hospital currently existing problems and management measures．MethodsAccording to the actual circumstance of TCM pharmacy， retrospective analysis problems of basic TCM pharmacy， through access to information and analysis research，looking for solutions and management countermeasures．ResultsTCM pharmacy in the existing organization membership is not unified，management talents and knowledge structure of fault，and low level of informatization management problems，at the same time there are so many problems of not strict storage of Chinese medicinal materials quality，unreasonable medicine store and so on．ConclusionCurrently at the management level and drug circulation， there exist many problems，need to further reform，hospitals at all levels should be aimed at specific problems，to take positive and effective way to improve the safety of Chinese medicine circulation，to play a better role in the TCM ．

TCM pharmacy，Analysis of the problem，Management measures

R541．75

B

1674-9316（2014）23-0166-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．098