劉富玲

延邊婦幼保健醫(yī)院，吉林 延邊 133001

流行病學(xué)調(diào)查

兒童手足口病600例流行病學(xué)分析及防治策略探討

劉富玲

延邊婦幼保健醫(yī)院，吉林 延邊 133001

目的對600例兒童手足口病流行病學(xué)進(jìn)行分析，并針對病因制定出相應(yīng)的防治策略。方法對延邊市某社區(qū)進(jìn)行600例兒童手足口病的定期調(diào)查，記錄手足口病集中發(fā)病的時間、發(fā)病年齡、預(yù)防措施等，并應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果兒童手足口病的發(fā)病期主要集中在4、5、6、7月，占總數(shù)600例的74.5%，兩歲以下患病率為46.3%，兩歲到七歲之間的患病率為38.4%，七歲到十二歲患病率為15.3%。結(jié)論養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防兒童手足口病的一項重要措施。因此，對手足口病患兒的治療，應(yīng)注意患兒的衛(wèi)生問題，教導(dǎo)患兒家屬做好家庭衛(wèi)生工作。

手足口?。粌和?；預(yù)防對策

兒童手足口病的發(fā)病部位為患兒的手、足、口處，該病有短暫的潛伏期，通常會引起發(fā)熱不適的初步癥狀，根據(jù)發(fā)病部位的不同可產(chǎn)生不同的發(fā)病癥狀：手足，在手掌或足部的背部或邊緣常出現(xiàn)紅腫、輕微瘙癢的小水泡；口腔，該病會影響患兒的口腔黏膜、咽喉、牙齦、舌頭、嘴唇等部位，初步癥狀為伴疼痛性小水泡，進(jìn)而引發(fā)潰瘍、化膿。手足口病若治療不及時，有可能會引發(fā)丘疹、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，在預(yù)防手足口病時應(yīng)注意患兒的衛(wèi)生問題，減少致病菌的存活率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我市某社區(qū)進(jìn)行兒童手足口病600例的定期調(diào)查，男童300例，女童300例，年齡為10月～12歲，平均年齡為7.5歲，通過隨訪調(diào)查患兒的生活環(huán)境與衛(wèi)生問題，并詳細(xì)記錄手足口病集中發(fā)病的時間、男女比例、發(fā)病年齡等，并應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對該病進(jìn)行分析。

1.2 調(diào)查分析

1.2.1 發(fā)病時間 根據(jù)調(diào)查資料顯示，從春季進(jìn)入夏季時，患兒手足口病的發(fā)病率較高，在4、5、6、7月天氣轉(zhuǎn)熱，各種食物容易腐爛，給予了細(xì)菌有利的生長環(huán)境，在這個給時間段，各種細(xì)菌病毒的種類增多，傳染性增強，對人體的危害增大，兒童在日常生活中會接觸到污染性的食物或玩具，間接的引發(fā)手足口病。

1.2.2 發(fā)病年齡 兒童年齡越小，免疫抵抗力就越差，出現(xiàn)手足口病的幾率就越高，在日常生活中，兒童最常見的疾病為感冒、發(fā)燒、咳嗽，皮膚，年齡較小的兒童出現(xiàn)手足口病時，自身的抵抗力不足，機體不能自主修復(fù)，因此患兒出現(xiàn)手足口病時，應(yīng)立即就醫(yī)治療，及時的醫(yī)治能有效預(yù)防并發(fā)癥，減少腦膜炎、心肌炎的發(fā)生率。

1.2.3 病因原理 皮膚和口腔黏膜是人體的第一道防線，兒童在玩耍時容易受傷，接觸到污染性玩具后，細(xì)菌容易通過皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)，隨后在淋巴細(xì)胞的作用下，殺死一部分較弱細(xì)菌，但一些沒有被淋巴細(xì)胞識別或殺死的細(xì)菌或病毒會侵入人體內(nèi)部，引發(fā)患兒的手足口病，引起發(fā)熱、咳嗽、感冒等，在患兒口腔上會出現(xiàn)一些米粒大小，伴有疼痛性的皰疹，影響患兒的食欲，在患兒手掌和足部會出現(xiàn)紅腫的皰疹，進(jìn)而引發(fā)炎癥［1］。

1.3 預(yù)防與治療原理

1.3.1 預(yù)防措施 手足口病具有傳染性，在護(hù)理兒童時應(yīng)減少患兒與健康兒童的接觸，因為細(xì)菌病毒可通過唾液經(jīng)空氣進(jìn)行傳播，再者避免健康兒童接觸具有傳染性的玩具、衣服、被褥等，家屬應(yīng)協(xié)助兒童洗手、洗澡，減少細(xì)菌病毒的寄生，患兒家屬應(yīng)定期曝曬患兒的衣物床褥，定期清理患兒的玩具，在飲食方面，兒童應(yīng)以清淡易消化的食物為主，禁止飲用生水和變質(zhì)食物、減少食用冷飲及辛辣食物，及時的補充營養(yǎng)物質(zhì)和水，避免在夏季出現(xiàn)脫水問題，引發(fā)手足口病，加強居住環(huán)境的通風(fēng)，避免去人流量較大的公共場所，減少手足口病的傳染［2］。

1.3.2 癥狀表現(xiàn) 手足口病的初步癥狀為發(fā)熱或伴有咳嗽和感冒，在早期患兒的體溫上升到38℃左右，若兒童出現(xiàn)初步癥狀，口腔、皮膚上出現(xiàn)皰疹，則應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行治療，在發(fā)病的前兩天，患兒會出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐的癥狀，隨后在患兒的手足、臀部或口腔內(nèi)會出現(xiàn)皰疹［3］，對于病情較嚴(yán)重的患兒則應(yīng)住院觀察治療，避免因病情嚴(yán)重、治療不及時引發(fā)的腦膜炎和心肌炎。

1.3.3 檢查與治療 手足口病一般使用血象、病毒分離、血清學(xué)實驗進(jìn)行檢測，以觀察患兒血細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞總數(shù)是否大于正常值，使用血清學(xué)實驗鑒別患兒血清是否為陽性。目前，手足口病的治療一般使用抗病毒藥物利巴韋林或阿昔洛韋加以食療進(jìn)行治療［4］，手足口病的治療較為簡單，大多數(shù)患兒在一周左右痊愈。

2 結(jié)果

對該社區(qū)600例手足口病患兒進(jìn)行定期調(diào)查后得知，因季節(jié)性問題，兒童手足口病的發(fā)病期主要集中在4、5、6、7月，在該時期的患兒占總數(shù)600例的74.5%，對600例患兒的年齡進(jìn)行分析得知：兩歲以下患病率為46.3%，兩歲到七歲之間的患病率為38.4%，七歲到十二歲患病率為15.3%。

3 討論

手足口病若治療不及時，有可能會引發(fā)丘疹、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥，因此在預(yù)防和治療該疾病時，應(yīng)注意患兒的衛(wèi)生問題，教導(dǎo)患兒家屬做好家庭衛(wèi)生工作，注意患兒的飲食營養(yǎng)均衡，減少致病菌的存活率是預(yù)防兒童手足口病的一項重要措施減少致病菌的存活率［5］。

［1］班弟，陳莉，張國明，等.一起學(xué)校手足口病爆發(fā)的調(diào)查報告［J］.疾病監(jiān)測，2006，21（6）：334.

［2］葉惠青.上海市松江區(qū)手足口病流行病學(xué)分析［J］.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（10）：514.

［3］何嘉鑫，沈曉娜.手足口病流行特點及其防治［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001,3（7）：22.

［4］葛瑞華.城市138例手足口病疫情分析［J］.醫(yī)動物學(xué)防治，2004，20（12）：746.

［5］莊振榮.天津市開發(fā)區(qū)手足口病三起小型爆發(fā)的調(diào)查分析［J］.口岸衛(wèi)生控制，2006，12（1）：36.

R725.1；R181.3

B

1674-9316（2014）18-0011-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.006