孫勝祿 王 煒

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210028

通訊作者：王煒 E-mail：jszxww63@126.com

64排螺旋CT頭頸部血管成像技術(shù)探討

孫勝祿 王 煒

南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210028

通訊作者：王煒 E-mail：jszxww63@126.com

目的研究64排螺旋CT頭頸血管成像優(yōu)化掃描參數(shù)。

CT血管造影；頭頸部；成像

作為一種老年人的常見疾患，膽囊炎、膽結(jié)石的患病人數(shù)這些年來一直處于高位，并且呈現(xiàn)女性患者多于男性患者的特點(diǎn)。一般可以根據(jù)患者的膽結(jié)石的部位以及患者的膽結(jié)石化學(xué)成分進(jìn)行分類。而依據(jù)患者的結(jié)石化學(xué)成分則可以分為膽色素性膽結(jié)石、膽固醇性膽結(jié)石以及石混合性膽結(jié)石等［1］。雖然一些患者臨床上依據(jù)患者患有的部位主要包括了：膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及肝總膽管結(jié)石等。雖然一些患者臨床上沒有明顯癥狀，可是結(jié)石給患者帶來的危害較大，需要進(jìn)行深入探究，為了研究超聲對于醫(yī)生診斷患者的膽囊炎以及膽結(jié)石的實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)將我院對于156例膽囊炎膽結(jié)石超聲診斷情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本院收治的156例膽結(jié)石患者，其中有男性患者63例，有女性患者93例，患者的年齡位于32～76歲之間，平均年齡為，48.3±2.2歲，患者均經(jīng)過B 超檢查得以診斷，156例膽結(jié)石患者經(jīng)過了手術(shù)以及膽系造影得以證實(shí)。

1.2 方法 回歸性分析本院收治的156例膽結(jié)石患者，研究分析患者的超聲表現(xiàn)，對患者的臨床癥狀以及手術(shù)方法進(jìn)行分析總結(jié)。手術(shù)前對患者進(jìn)行超聲檢查，檢查前需要患者禁食12 h，保證膽汁在膽囊以及膽管里面充盈，使用3.5 MHz頻率的探頭，患者取仰臥位、半坐位以及左前斜位等體位，從多個(gè)角度對患者進(jìn)行觀察，記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)（膽囊形狀、大小，囊壁的厚度、膽囊）的各項(xiàng)情況等，手術(shù)后進(jìn)行比對。

2 結(jié)果

2.1 156例患者經(jīng)過超聲波診斷，有81例（51.92%）患者為典型膽囊結(jié)石，圖像清晰，可以看清明顯的邊界，囊內(nèi)可以見團(tuán)塊狀或者是點(diǎn)狀的強(qiáng)烈回聲圖，結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，結(jié)石大小在0.6 cm～4.0 cm之間，患者體位改變結(jié)石也跟著改動(dòng)，手術(shù)后證實(shí)超聲波診斷效率高達(dá)100%；12例（7.69%）為膽囊頸部結(jié)石，膽囊頸部有結(jié)石，膽囊飽滿，體積增大，膽壁增厚，部分容易出現(xiàn)膽囊穿孔，經(jīng)過手術(shù)得以確定膽囊頸管結(jié)石以及穿孔效率為100%；45例（28.85%）為膽囊充滿結(jié)石，圖像不清晰或者只能見到僅能見到部分輪廓，囊內(nèi)的液體沒有透聲，結(jié)石的強(qiáng)回聲與囊壁的弱回聲相互纏繞。手術(shù)后顯示超聲波診斷效率高達(dá)95.56%；18例（11.54%）為泥沙樣結(jié)石，膽囊內(nèi)具有比較大的顆粒，部分患者的結(jié)石具有泥沙樣，回聲較強(qiáng)，膽囊后壁粗糙，經(jīng)過手術(shù)得以確定膽囊頸管結(jié)石以及穿孔效率為100%。

3 討論

本院通過對156例患者進(jìn)行超聲診斷的驗(yàn)證，通過手術(shù)等方法驗(yàn)證，有153例患者使用超聲檢查準(zhǔn)確，超聲檢查的正確率達(dá)到了98.08%。只有3例患者診斷有誤，發(fā)生在對非典型膽囊結(jié)石患者的診斷方面。導(dǎo)致出現(xiàn)漏診的因素比較多，包括了：泥沙樣結(jié)石、光團(tuán)不清楚，膽囊壁回聲比較大，膽結(jié)石生長位置比較偏，萎縮的膽囊內(nèi)容物無法辨認(rèn)，患者過于肥胖，醫(yī)生操作水平不高等［2］。

可以提高超聲診斷正確率的方法包括：多角度進(jìn)行檢查，調(diào)節(jié)焦距范圍，提高檢查技術(shù)，進(jìn)行排氣排除干擾，空腹檢查太清晰的膽囊頸部結(jié)石后讓患者食用煎蛋再觀察收縮能力以及結(jié)石情況［3］。

總體而言，使用超聲診斷膽結(jié)石的效果較好，有效率很高，特異性也很好，使用該方法檢查操作簡便易行，可以作為一種有效的診斷膽系結(jié)石的方法。超聲診斷方法不可忽視。

［1］朱紅軍． 手術(shù)治療 75 例老年人膽囊炎膽結(jié)石的臨床分析 ． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（7）： 33-33．

［2］朱鋮，周海偉，王紅梅，等． 超聲造影與增強(qiáng) CT 在膽囊疾病診斷中的對比分析． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（1）：65-68．

［3］潘天力． 108 例膽囊炎，膽結(jié)石超聲診斷臨床淺析． 中國保健營養(yǎng)，2012，22（12）．

R816

A

1674-9316（2014）03-0014-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．009

方法收集35例頭頸部血管造影檢查圖像，重建后分別由2位有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師采用雙盲法閱片、評級。血管顯示情況按優(yōu)、良、差評為三個(gè)等級。

結(jié)果頸部血管優(yōu)34例，良1例，差0例；頭部血管優(yōu)31例，良3例，差1例。

結(jié)論利用該優(yōu)化方案的MSCT頭頸部血管成像技術(shù)能夠取得優(yōu)質(zhì)的頭頸部CTA圖像．