路鳳娟聞 靜錢彥春

1 日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800；2 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東 濟寧 272000

18例慢性心力衰竭急性加重的因素分析及護理研究

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1 日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800；2 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 山東 濟寧 272000

慢性心力衰竭患者受到多種因素影響，病情發(fā)展迅速，會造成患者死亡，因此需對慢性心力衰竭急性加重的因素進行探討與分析，并制定針對性的護理措施，以提高慢性心力衰竭患者的護理質(zhì)量。

慢性心力衰竭；急性加重；因素分析；護理研究

在內(nèi)科治療過程中，慢性心力衰竭［1］是最常見病癥，且呈現(xiàn)逐年上升趨勢。隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，慢性心力衰竭患者存活率得到了大幅度提高，一旦出現(xiàn)一定誘因，就會急劇加重慢性心力衰竭患者病情，影響患者的預(yù)后。因此，需詳細(xì)了解加重慢性心力衰竭患者病情的相關(guān)因素，以改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后，有效降低慢性心力衰竭患者死亡率，具有非常重要意義。

1 慢性心力衰竭急性加重的因素

1.1 感染

感染是慢性心力衰竭患者急性加重主要誘因，在我院2011年1月～2013年12月治療的18例慢性心力衰竭急性加重患者中占到50%，主要以呼吸道感染為主，包括肺部感染和上呼吸道感染兩種，會對患者肺通氣與換氣功能產(chǎn)生影響。慢性心力衰竭患者一旦出現(xiàn)感染，患者就會出現(xiàn)發(fā)熱病癥，引起患者交感神經(jīng)興奮，造成外周血管出現(xiàn)收縮，從而加重患者右心負(fù)擔(dān)。

1.2 心律失常

患者心搏出現(xiàn)異常，造成心肌耗氧量的急劇增加，大大縮短了患者心室充盈時間，縮短了患者的舒張期，患者心排血量急劇減少，對患者冠脈流量造成影響，從而導(dǎo)致慢性心力衰竭急性加重。

1.3 情緒激動、勞累

患者過度勞累，就會加重患者心臟負(fù)荷，當(dāng)負(fù)荷超過患者心臟所具備的代償能力時，就會引發(fā)心力衰竭；當(dāng)患者情緒激動時會導(dǎo)致患者交感神經(jīng)處在興奮狀態(tài)，患者體內(nèi)兒茶酚氨類［2］物質(zhì)的含量急劇增加，加快患者心率及患者外周小血管收縮的頻率，引發(fā)心力衰竭。

1.4 藥物使用不當(dāng)

如果患者的某些藥物使用不當(dāng)就會引起患者體內(nèi)的電解質(zhì)發(fā)生紊亂，例如利尿藥、洋地黃藥物等；如果患者不遵從醫(yī)囑，擅自停用降壓藥的話，可造成患者的鈉水儲留，從而加重患者的心力衰竭病情。

1.5 原發(fā)心臟病加重

綜合以上結(jié)論，在職業(yè)病塵肺病臨床診斷中應(yīng)用直接數(shù)字化攝影檢查是未來大勢所趨，且隨著不斷完善直接數(shù)字化攝影技術(shù)，減少設(shè)備成本和使用成本，未來必將取代模擬成像技術(shù)。

冠心病主要是影響患者心外膜較大冠脈，出現(xiàn)管腔狹窄或者是閉塞的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血或者是心肌壞死癥狀，導(dǎo)致患者心力衰竭病情加重；高血壓病會影響患者的微循環(huán)和心肌小動脈，導(dǎo)致患者出現(xiàn)管腔狹窄或者是閉塞的現(xiàn)象，減少患者的毛細(xì)血管網(wǎng)，患者出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，引發(fā)患者的心力衰竭。

2 護理研究

2.1 感染護理

感染是慢性心力衰竭急性加重的主要因素，因此需要醫(yī)護人員嚴(yán)格按照規(guī)定的要求進行無菌操作，并提高病房管理的力度，在獲取患者及其患者家屬信任的同時，要將患者探視的次數(shù)控制在最低，以保證患者病房的無菌程度，為患者的病房營造舒適的環(huán)境。慢性心力衰竭患者還需要避免交叉感染［3］，且流感多發(fā)季節(jié)應(yīng)盡量減少去公共場所的次數(shù)，以避免出現(xiàn)感染?；颊咭坏┏霈F(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀時，應(yīng)該及時就醫(yī)，以得到有效的治療，保持患者呼吸的通暢。醫(yī)護人員還需要及時的更換醫(yī)療資源，謹(jǐn)防重復(fù)使用的出現(xiàn)，有效避免污染。

2.2 用藥指導(dǎo)

醫(yī)護人員詳細(xì)的向患者及其患者家屬進行藥物用量的講解，并對患者使用利尿藥的效果進行觀察和記錄，并根據(jù)患者的利尿劑檢測結(jié)果進行鉀、鈣等元素的補充?；颊咴谑褂醚蟮攸S制劑時，醫(yī)護人員要將使用洋地黃制劑的利弊講解給患者，預(yù)防患者出現(xiàn)洋地黃中毒的癥狀，并對患者進行用藥觀察，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、肌無力、頭痛、色視等現(xiàn)象，監(jiān)測患者的心率變化。在患者的給藥過程中，對患者的血壓進行監(jiān)測，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)滴速。

2.3 飲食護理

建議心力衰竭患者多服用易消化的飲食，并盡量避免食物過咸，心力衰竭患者比較適用少量多餐，應(yīng)避免出現(xiàn)過飽或者是進食刺激性食物，以減輕患者的心臟的負(fù)擔(dān)。服用利尿藥的患者應(yīng)該對血鉀［4］進行檢測，并根據(jù)血鉀檢測的結(jié)果來確定食物的種類。當(dāng)患者的病情得到改善之后，患者可以進食一些蔬菜、水果、谷物等，并飲用適量的水。

2.4 活動指導(dǎo)

慢性心力衰竭患者要保證休息，以有效降低患者心肌的做功量與耗氧量，盡量減少患者心臟的負(fù)擔(dān)，改善慢性心力衰竭患者的病情。當(dāng)患者的病情得到極大的改善之后，可以根據(jù)患者的實際情況，適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿?，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮或者是下肢靜脈血栓，盡量避免患者出現(xiàn)心悸氣促。

3 總結(jié)

綜上所述，對慢性心力衰竭急性加重患者急性加重的因素進行探究，不僅能夠做好預(yù)防和護理工作，而且還能夠有效降低慢性心力衰竭急性加重患者的死亡率與復(fù)發(fā)率，從而大大提高慢性心力衰竭急性加重患者的治療有效性，以保證慢性心力衰竭急性加重患者的生命安全，減少慢性心力衰竭急性加重患者以及患者家屬的心理壓力與生活負(fù)擔(dān)，具有非常重要的意義。

參考文獻

［1］向文普．多種利尿劑不同給藥途徑和劑量治療慢性心力衰竭急性加重期的療效［J］．中國實用醫(yī)藥，2011，11（25）：20-22．

［2］邱麗靜．72例老年人慢性心力衰竭急性加重的原因分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，03（6）：120-120．

［3］王瀅．應(yīng)用臨床護理路徑對慢性心力衰竭急性加重患者實施整體護理的效果［J］．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，14（27）：19-19，21．

［4］黃靜，周默城，陳志紅．雙水平氣道正壓通氣對急性加重慢性心力衰竭的觀察及護理［J］．當(dāng)代護士(?？瓢?，2008，06（12）：17-18．

R473．5

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1674-9316（2014）15-0104-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．062