魯玉平 孫煥然

1 吉林市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，吉林 吉林 132011；2 吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

流行病學(xué)

社區(qū)內(nèi)82例肺結(jié)核患者流行病學(xué)調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策探討

魯玉平 孫煥然

1 吉林市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，吉林 吉林 132011；2 吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的調(diào)查并分析社區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者流行病學(xué)的預(yù)防對(duì)策和護(hù)理措施。方法隨機(jī)選取我市一社區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察和問卷調(diào)查，針對(duì)該社區(qū)的肺結(jié)核患者進(jìn)行詳細(xì)咨詢，以了解肺結(jié)核患者的生活作息規(guī)律和護(hù)理措施，重點(diǎn)記錄肺結(jié)核患者的年齡、生活環(huán)境、學(xué)歷程度和接受知識(shí)教育的情況，同時(shí)向群眾講解關(guān)于預(yù)防肺結(jié)核疾病的基本措施及控制策略。結(jié)果通過對(duì)本社區(qū)的考察得知老年人學(xué)歷程度低和生活在人口密集、流動(dòng)性較大的區(qū)域，患肺結(jié)核的幾率會(huì)明顯的增加。結(jié)論我國人口逐漸趨向老齡化，肺結(jié)核的發(fā)病幾率也逐漸上升，而肺結(jié)核患者中以老年患者、文化程度低、流動(dòng)性人口居多，針對(duì)這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核的普查力度，多舉辦關(guān)于預(yù)防和治療肺結(jié)核知識(shí)的教育活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行肺結(jié)核患者的護(hù)理工作，從家庭、社區(qū)、社會(huì)三方面來全面的預(yù)防和控制肺結(jié)核疾病，以降低肺結(jié)核疾病的發(fā)生率。

肺結(jié)核；社區(qū)；調(diào)查

肺結(jié)核疾病是由結(jié)核菌導(dǎo)致肺部感染的疾病，通過呼吸道向外界傳染，因此該病的傳染性極大，發(fā)病率高，對(duì)患者的生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，現(xiàn)醫(yī)學(xué)上控制肺結(jié)核疾病的措施為：隔離傳播源、阻斷傳播途徑、控制易感人群［1］。在社會(huì)中人們居住的環(huán)境差、生活貧困、人流密集是導(dǎo)致肺結(jié)核病發(fā)率較高的一個(gè)重要原因。因此，加強(qiáng)肺結(jié)核知識(shí)的宣講力度、改善人們的不良生活方式和讓人們懂得預(yù)防肺結(jié)核疾病，是降低肺結(jié)核發(fā)病率的一大關(guān)鍵。

1 資料與分析

1.1 一般資料

2013年3月～2013年5月，對(duì)我市一社區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察和問卷調(diào)查，并對(duì)該社區(qū)的82例肺結(jié)核患者進(jìn)行詳細(xì)咨詢，82例患者的年齡為49～74歲，女性患者35例，男性患者47例，平均年齡為62.3歲，患者的學(xué)歷分布情況為：小學(xué)38例、中學(xué)29例、大專及以上15例。先通過問卷調(diào)查的形式來了解肺結(jié)核患者的年齡、生活環(huán)境、學(xué)歷程度、生活作息規(guī)律、自身護(hù)理措施，通過調(diào)查的情況向群眾講解關(guān)于預(yù)防肺結(jié)核疾病的基本措施及控制策略。

1.2 問卷調(diào)查內(nèi)容

本次采用的調(diào)查問卷內(nèi)容包括：發(fā)病時(shí)間、咳嗽嚴(yán)重程度、痰樣顏色、咯血情況、呼吸情況、肺部是否伴有哮鳴音、學(xué)歷程度、生活條件、居住地變動(dòng)情況、接受肺結(jié)核知識(shí)教育程度、就診情況、藥物依賴性等［2］。

1.3 調(diào)查分析

1.3.1 致病因素分析 肺結(jié)核疾病以呼吸道向四周傳播，具有傳染性，在人群密集的地方，通過人與人之間的接觸、說話、咳嗽使得結(jié)核菌傳播到下一個(gè)宿主，入侵呼吸道的結(jié)核菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬，但在巨噬細(xì)胞內(nèi)部，結(jié)核菌開始復(fù)制，并擴(kuò)散到相鄰的細(xì)胞內(nèi)，逐漸的感染肺部的細(xì)胞，當(dāng)宿主的免疫力低下時(shí)，結(jié)合菌就會(huì)引發(fā)肺結(jié)核，可導(dǎo)致原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核，嚴(yán)重危害人們的生命健康［3］。因此，在人口流動(dòng)量日益增大的情況下，肺結(jié)核的傳染率呈不斷上升的趨勢(shì)，控制肺結(jié)核的傳染是一項(xiàng)重大的使命。

1.3.2 肺結(jié)核患者的癥狀分析 82例肺結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)熱53例、咳嗽67例、咯血11例、胸痛25例、呼吸困難14例、肺部伴有哮鳴音42例、結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)9例，82例患者的病情嚴(yán)重程度不一，因此，病理反應(yīng)的嚴(yán)重程度也不一樣，但大多數(shù)患者主要伴有發(fā)熱盜汗、消瘦疲乏、咳嗽胸痛等癥狀。

2 預(yù)防對(duì)策

2.1 控制傳染源

控制傳染源是降低肺結(jié)核疾病的主要預(yù)防措施，因此肺結(jié)核患者及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，為兒童進(jìn)行卡介苗接種，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行藥物治療，及時(shí)的阻斷肺結(jié)核疾病的傳播途徑，為健康人群提供安全的生活環(huán)境［4］。

2.2 宣傳預(yù)防知識(shí)活動(dòng)

在本次的社區(qū)調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)的群眾進(jìn)行了肺結(jié)核的健康知識(shí)教育，講解了肺結(jié)核的發(fā)病原理和肺結(jié)核的種類、癥狀、并發(fā)癥等，根據(jù)82例肺結(jié)核的生活環(huán)境及生活方式，為他們制定了合理有效的治療措施，并教導(dǎo)患者如何在生活中進(jìn)行自我護(hù)理，改正不良的生活習(xí)慣［5］。

3 結(jié)果

通過對(duì)本社區(qū)的考察得知，82例肺結(jié)核患者中外來人口占53.2%、學(xué)歷中學(xué)及以下占81.7%、老年患者占79.6%、吸煙患者占67.3%，可看出，人口流動(dòng)大、學(xué)歷程度低、年齡大、吸煙會(huì)導(dǎo)致患肺結(jié)核的幾率增加，因此，改善人們的生活方式和加強(qiáng)肺結(jié)核預(yù)防措施是關(guān)鍵措施。

4 討論

針對(duì)本次的調(diào)查情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核的普查力度，以肺結(jié)核知識(shí)的教育活動(dòng)來預(yù)防肺結(jié)核疾病，從早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則來嚴(yán)格執(zhí)行肺結(jié)核患者的護(hù)理工作，從家庭、社區(qū)、社會(huì)三方面來全面的預(yù)防和控制肺結(jié)核疾病，以降低肺結(jié)核疾病的發(fā)生率。

［1］何嗣勝，何義林，施小明． 2004-2006年安徽省樅陽縣肺結(jié)核流行病學(xué)分析［J］．疾病監(jiān)測，2008，23（11）：690．

［2］徐佳薇，胡代玉，張拓紅，等．改善結(jié)核病人規(guī)則服藥依從性的定性研究［J］．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，32（9）：97．

［3］張舒華．肺結(jié)核流行趨勢(shì)及控制策略綜述［J］．安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（1）：30．

［4］劉劍君．中國結(jié)核病控制現(xiàn)狀及對(duì)策［J］．結(jié)核病臨床與控制雜志，2002，1（4）：150．

［5］錢三琴，潘建中，呂云磊，等．金壇市農(nóng)村肺結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查分析［J］．江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18（3）：41．

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1674-9316（2014）15-0063-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．039