李信曉，崔愛玲，付 峰，史文博，李良惠，田甲樂

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，河南 新鄉(xiāng) 453003；4 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院管理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

·生殖倫理·

關(guān)于在校大學(xué)生捐精的倫理研究*

李信曉1，崔愛玲2**，付 峰3，史文博3，李良惠3，田甲樂4

（1 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，河南 新鄉(xiāng) 453003；2 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；3 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，河南 新鄉(xiāng) 453003；4 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院管理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

目前全國各大精子庫出現(xiàn)精源供不應(yīng)求的現(xiàn)象，精子庫將所在城市的大學(xué)校園作為捐精宣傳的主陣地，將在校大學(xué)生作為捐精宣傳的主要對象。而在校大學(xué)生肩負(fù)著國家未來，各個方面處于不斷完善和提高之中。通過對在校大學(xué)生對捐精的認(rèn)知，捐精過程對在校大學(xué)生的身體危害和心理影響，以及對其學(xué)業(yè)和未來家庭婚姻生活等方面的影響進(jìn)行倫理學(xué)分析與研究，以期引起社會各界關(guān)注，使在校大學(xué)生得到更好的保護(hù)。

捐精；精子庫；在校大學(xué)生；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；生殖倫理

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，患不育癥的夫婦占育齡夫婦的15%，在我國占10%，而且將近50%的原因是由男性因素引起的，人工輔助生育技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。由于國內(nèi)各大精子庫精源匱乏、供不應(yīng)求，各精子庫所在城市的高校便成為精子庫工作人員宣傳的重點(diǎn)對象。在校大學(xué)生是社會中的特殊群體，肩負(fù)著未來社會發(fā)展的責(zé)任，各方面正處于不斷完善和提高之中，也正處于學(xué)習(xí)的黃金時期。在校大學(xué)生捐精會對其個人、社會乃至國家產(chǎn)生什么影響？這是我們必須認(rèn)真思考的問題。

1 在校大學(xué)生對捐精的認(rèn)知

有調(diào)查顯示，大學(xué)生對生命倫理認(rèn)知的發(fā)展并不均衡，在無償獻(xiàn)血等方面認(rèn)知水平較高，對輔助生殖倫理等方面的認(rèn)知水平則較低。［1］輔助生殖技術(shù)通過人為干預(yù)達(dá)到生育目的，這是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段代替人類自然生殖。據(jù)調(diào)查，大部分在校大學(xué)生對供精人工授精表示接受，但也有學(xué)生表示如果自身出現(xiàn)不育，寧可選擇領(lǐng)養(yǎng)也不會接受人工授精。

大學(xué)生對生命倫理的理解受社會、家庭及學(xué)校環(huán)境等限制，很難對捐精做出恰當(dāng)詮釋。精子庫將所在城市的大學(xué)校園作為捐精宣傳的主陣地，將在校大學(xué)生作為捐精宣傳的主要對象。宣傳方式主要有設(shè)立網(wǎng)站、擺設(shè)咨詢臺以及發(fā)放宣傳單等。部分精子庫在宣傳過程中，有意強(qiáng)調(diào)供精者可以獲得幾千元的現(xiàn)金補(bǔ)助、愛心現(xiàn)金獎勵和交通補(bǔ)助等經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，對于負(fù)面影響卻較少提及。大部分大學(xué)生沒有經(jīng)濟(jì)來源，生活較為拮據(jù)，據(jù)筆者調(diào)查，獲取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼是大多數(shù)大學(xué)生捐精的主要原因之一。即使家庭條件寬裕，個別學(xué)生也會看重這些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這樣的宣傳，顯然有誘導(dǎo)學(xué)生捐精的可能。其次，有一部分供精自愿者懷著不良動機(jī)，為尋求“刺激”而進(jìn)行捐精。

2 捐精對大學(xué)生的影響

2.1 精液采集方式對大學(xué)生身體的危害

生殖健康專家表示，適度手淫有益于健康，是自身生理發(fā)展到一定階段的需求，但是，什么是適度手淫，什么是過度手淫，包括在校大學(xué)生在內(nèi)，許多人并不清楚。在校大學(xué)生處在青春期末期，其心理和生理正處于成熟的重要時期，但是他們對待手淫的態(tài)度和行為還存在問題，能正確看待手淫的只有48.22%。［3］精子庫采集精液則是利用手淫方式自行取精。精子庫招募供精自愿者的宣傳已經(jīng)走進(jìn)校園，這為精子庫募集精源拓寬了渠道，但這是否在一定程度上誘發(fā)了大學(xué)生手淫的發(fā)生，值得重視。有報(bào)告顯示，48.2%的男性大學(xué)生有不同程度的手淫行為，15.8%的學(xué)生每周有2次或更多。［3］

適度手淫可以緩解人的性壓抑，有助于健康，而頻繁手淫則可造成一些泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)衰弱等，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如意志消沉、記憶力減退、注意力不集中，泌尿生殖系統(tǒng)疾病如慢性前列腺炎。過度手淫會引起腰酸腿軟，體虛乏力，頭昏耳鳴，口渴盜汗，睡眠質(zhì)量不高，抵抗力減弱，甚至引起不育，縮短壽命。暴力手淫導(dǎo)致陰莖海綿體斷裂，這樣對身體造成的損害是無法挽回的。

在校大學(xué)生在捐精過程中，部分學(xué)生在一定程度上缺乏生理衛(wèi)生知識，有手淫習(xí)慣的學(xué)生可能會進(jìn)一步加劇手淫的發(fā)生；以往無手淫行為的學(xué)生，在捐精過程中體驗(yàn)到由此帶來的快感時，可能會沉迷于此行為。在對大學(xué)生性行為影響因素的分析顯示，手淫的發(fā)生與大學(xué)生對手淫的認(rèn)識態(tài)度呈正相關(guān)，而手淫的認(rèn)識態(tài)度又與性行為的發(fā)生關(guān)系密切。［4］

2.2 捐精對大學(xué)生學(xué)業(yè)的影響

據(jù)調(diào)查，有一些供精自愿者中途終止捐精，其原因是多方面的。就大學(xué)生供精自愿者來說，捐精過程中有的是平時課業(yè)太重，沒有充足的時間保證，有的是出現(xiàn)了身體疾病，不得不終止捐精，有的是移居外地求學(xué)或工作等，導(dǎo)致很多供精自愿者不能完成捐精活動，從而導(dǎo)致捐精失敗。從體檢到捐精結(jié)束，一般需要?dú)v時1年。如果期間出現(xiàn)身體疾病或其他原因不能正常捐精的，將會持續(xù)更長時間。在校大學(xué)生正處于其學(xué)習(xí)的黃金時期，如果為捐精之事耗費(fèi)、分散精力，勢必會影響其正常學(xué)業(yè)，使學(xué)校向社會輸出的人才質(zhì)量將受影響。

2.3 捐精對在校大學(xué)生的心理影響

在捐精過程中，人類精子庫需要供精自愿者提供其真實(shí)身份信息并建立檔案。研究顯示不同年齡段大學(xué)生捐精時的首要心理顧慮是個人隱私泄露。［5］擔(dān)心自己的身份資料被泄露，被人利用牟利（廣告、垃圾信息等），給自己的生活帶來不必要的麻煩和心理壓力。供精自愿者更擔(dān)心自己的捐精行為被他人知道，遭到周圍人另眼相看，從而影響身心健康、影響學(xué)業(yè)。受我國傳統(tǒng)倫理道德影響，很多供精自愿者非常注重自己的血緣關(guān)系，擔(dān)心未來AID后代一旦發(fā)現(xiàn)自己真實(shí)身份，尋找供精者，影響到自己的生活，給供精者帶來不必要的麻煩。

3 捐精引發(fā)的家庭倫理問題

3.1 AID后代與傳統(tǒng)家庭的親子關(guān)系

捐精引發(fā)的家庭關(guān)系問題也越來越不容忽視。當(dāng)家庭出現(xiàn)父母關(guān)系不和諧時，后代會不會懷疑自己的身份，由此引發(fā)的家庭問題該如何解決，引發(fā)的社會矛盾該怎么解決，這都是需要慎重思考的。如果后代恰好是單親家庭時，其父或母是否應(yīng)告知子女真實(shí)的身份，子女是否有權(quán)利享受生物學(xué)父親的愛，生物學(xué)父親是否能接受。如若是雙方都能接受，兩個家庭各有怎樣的權(quán)利和義務(wù)，單親家庭AID子女又該如何適應(yīng)新的生活。

我國對AID后代一般不告訴其真實(shí)出生方式。Kate等研究表明，超過半數(shù)的捐精者和專業(yè)人士認(rèn)為應(yīng)告知AID子女他們的出生方式。但由此會引發(fā)另一個問題，即當(dāng)AID子代知道自己的真實(shí)身份后，他們自己會有什么樣的心理變化，會不會遭到他人的不理解。如果不及時對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，會不會產(chǎn)生病態(tài)心理，不僅影響其個人的正常生活，更有甚者危及社會的穩(wěn)定。有報(bào)道稱，人工授精可能會影響親子之間的情感，無論是對家庭還是社會來說都是不利因素，這是我們不愿意看到的。

按照我國《婚姻法》，AID后代的權(quán)利和義務(wù)與自然生育子女平等。但是AID技術(shù)是我國從國外引進(jìn)的新技術(shù)。國外有的國家對AID后代有相應(yīng)的法律法規(guī)，而我國對AID后代相關(guān)權(quán)利和義務(wù)的法律法規(guī)還沒有，這就可能導(dǎo)致人工輔助生殖后代在將來生活中的權(quán)利無法保障，供精自愿者的自身權(quán)利無法可依。曾有報(bào)道稱，AID后代與自然生殖后代之間有過家庭財(cái)產(chǎn)之爭。國家對未來AID后代的健康權(quán)益是否也要考慮，［6］尚未做好相關(guān)的應(yīng)對措施。因此供精自愿者的心理顧慮應(yīng)該引起人們的重視。

3.2 捐精導(dǎo)致近親通婚可能性增加

我國《人類精子庫管理辦法》規(guī)定，一名捐精者最多可以使5對夫婦妊娠，供精自愿者擔(dān)心將來子代在不知情的情況下近親結(jié)婚，自己的后代將來不育會不會因人工授精用到自己的精液。依靠AID技術(shù)出生的部分子女已達(dá)到法定婚齡，血親結(jié)婚極有可能出現(xiàn)。供精人工授精實(shí)施的是三盲法，即供精者不知道其精子用于何人、人工輔助生殖單位不知道供精者信息、受精者不知道供精者身份，實(shí)施AID技術(shù)過程中均是通過編號代碼進(jìn)行。如今，人口流動這么頻繁，近親婚配不是不可能。有研究顯示，同源異性相遇，較一般兩性而言，更有親近感，如果不及時發(fā)現(xiàn)，可能會出現(xiàn)悲劇。據(jù)調(diào)查研究，人工輔助生殖會導(dǎo)致人口致畸率的提高，［7］是否還會埋下其它疾病隱患，也有待進(jìn)一步研究。

4 對在校大學(xué)生捐精所引起的倫理學(xué)問題的對策

4.1 加強(qiáng)對捐精者的管理和心理引導(dǎo)

精子庫應(yīng)該遵循以人為本的原則，既有利于受精者又不損害捐精者的權(quán)益。目前，我國捐精實(shí)行的是匿名制，這在一定程度上增加了捐精者與受精者之間的信息互盲，但是從長遠(yuǎn)來看，人工輔助生殖不只是涉及到供受雙方，還有將來子代之間的權(quán)益問題。對加強(qiáng)捐精者的監(jiān)督管理刻不容緩，避免以后可能的血親婚配是當(dāng)務(wù)之急。嚴(yán)格對捐精者的信息進(jìn)行詳細(xì)登記和跟蹤隨訪，對成功受精者夫婦也應(yīng)做到長期隨訪和嚴(yán)格的信息跟蹤。精子庫應(yīng)建立一套完整中央信息庫，適合中國國情的供精者與受精者雙方的信息匹配系統(tǒng)，做到有據(jù)可查。同時，應(yīng)嚴(yán)防捐精的商業(yè)化，同一捐精者只能捐獻(xiàn)一次，實(shí)行全國精子庫捐精者的信息共享。

精子庫都有義務(wù)對相關(guān)群體進(jìn)行答疑解惑。大學(xué)階段是心理成熟的過度階段，通過宣傳教育增強(qiáng)社會對捐精的認(rèn)識，嚴(yán)禁對他們進(jìn)行人格污蔑和歧視。正確引導(dǎo)人們對捐精及捐精子代的看法并由精子庫設(shè)立相關(guān)的咨詢平臺，是解決此問題的有效方法。

4.2 加強(qiáng)對精子庫的管理

我國政府對人工輔助生殖十分重視，近年來相繼頒布了多項(xiàng)法令嚴(yán)格規(guī)范精子庫建設(shè)。精子庫建設(shè)一方面為不孕不育癥患者帶來了福音，另一方面對優(yōu)生優(yōu)育也起到了積極作用。出于同樣的考慮，精子庫的建設(shè)必須規(guī)范合理才能更好的為人類服務(wù)。

4.2.1 精子庫的嚴(yán)格準(zhǔn)入。

目前，我國已經(jīng)有16家精子庫經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并投入使用。精子庫的建設(shè)需要精良的設(shè)備和高水平的專業(yè)技術(shù)人才，同時，多家精子庫的設(shè)立勢必造成各大精子庫之間的精源危機(jī)。因此，應(yīng)嚴(yán)格限制精子庫的準(zhǔn)入條件，由技術(shù)水平高、專業(yè)從事輔助生殖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，并對醫(yī)療資源統(tǒng)一調(diào)配和管理，避免浪費(fèi)。

4.2.2 精子庫法制建設(shè)與倫理制度的完善。

只有健全的法制才能保證精子庫的規(guī)范運(yùn)營，精子庫、供精者和受精者三者的權(quán)益才能得到有效保證。應(yīng)嚴(yán)防精子庫的商業(yè)化運(yùn)作，禁止因利益驅(qū)使而濫用AID技術(shù)，防止捐精商業(yè)化。切實(shí)做到捐精的公益化、人性化。另外應(yīng)該重視精子庫的倫理學(xué)管理。精子庫的醫(yī)學(xué)倫理委員會由醫(yī)學(xué)倫理、社會學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)等專家和群眾代表組成。加強(qiáng)輔助生殖和精子庫醫(yī)務(wù)工作人員的道德責(zé)任感，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)供精者和受精者的隱私與權(quán)益。

［1］ 李高峰，解建團(tuán)，張迎春.大學(xué)生生命倫理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］.西南交通大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2009，10(3)：1-5.

［2］ 范存欣，馬紹斌，李新平，等.暨南大學(xué)學(xué)生青春健康知識·信念·行為分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(9)：726-727.

［3］ 徐明，邵佩蘭.寧夏大學(xué)564名男性手淫相關(guān)因素調(diào)查［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(9)：726 -727.

［4］ 劉剛，吳赤蓬，王聲湧，等.大學(xué)生性行為影響因素的典型相關(guān)分析［J］.疾病與控制雜志，2005，9(2)：103-105.

［5］ 胡珊珊，熊承良，官黃濤，等.不同年齡段大學(xué)生捐精知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀調(diào)查及其精液質(zhì)量的初步分析［J］.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3 (5)：13-18.

［6］ 朱文兵，盧光琇，范立青.精子庫的設(shè)立及面臨的倫理問題［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2004，36(6)：670-672.

［7］ 樂芳，金帆.人工輔助生殖技術(shù)對子代生存質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2011，40(3)：338-343.

〔修回日期2013-10-28〕

〔編 輯 李恩昌〕

Ethical Consideration for Sperm Donors of College Students

LIXin-xiao1，CUIAi-ling2**，F(xiàn)U Feng3，SHIWen-bo3，LILiang-hui3，TIAN Jia-le4
（1 Undergraduate Class2010 of Clinical Medicine，Sanquan College of Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China；2 School of Basic Medicine，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China；3 Undergraduate Class2010 of Clinical Medicine，Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China；4 School of Management，Sanquan College of Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China）

At present，themajor sperm banks in China are short of source of sperm，and the sperm banks take the university campus as amain position for donors propaganda，take the college students as themain object of donors publicity.However，the college students shoulder the country's future and their each auality is being constantly improved.This paper analyzed the cognition of college students to donate sperm，sperm donation process physical harm and psychological impact on the college students，and the studies and future familymarriage life aspects so as to cause social attention from allwalks of life，in order to let college students get better protection.

Sperm Donation；Sperm Bank；College students；Medical Ethics；Reproductive Ethics

R-052

A

1001-8565（2014）01-0144-03

2013-04-21〕

*課題項(xiàng)目：2012年新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院大學(xué)生科研課題（重點(diǎn)課題）：大學(xué)生對捐精的認(rèn)知現(xiàn)狀及相關(guān)問題的分析，項(xiàng)目編號：DXSKYLX2012004

**通訊作者