姜梅芳

(濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院，山東 濰坊 261031)

幽門螺桿菌(Hp)感染已被確診為慢性胃炎最主要的病因，根除Hp可以治療胃炎甚至還可以降低胃癌的發(fā)生率〔1〕。臨床上根除Hp的主要方案為蘭索拉唑、阿莫西林與克拉霉素聯(lián)合治療，近年來有研究發(fā)現(xiàn)荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法能提高Hp的根除率。本研究旨在探究荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年Hp感染慢性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月至2013年1月本院門診和住院收治的160例老年慢性胃炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②經(jīng)胃鏡檢查確診患慢性胃炎；③胃鏡檢查前后1 w內(nèi)尿素呼氣試驗或快速尿素酶試驗Hp陽性；④既往未接受過正規(guī)根除Hp治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前2 w用過抗生素、H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑或非甾體類抗炎藥者；②對藥物過敏者；③同時存在其他的嚴(yán)重疾病或不能合作者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和荊花胃康膠丸治療組，每組80例。對照組男43例，女37例，平均年齡(63.54±0.23)歲；荊花胃康膠丸治療組男41例，女39例，平均年齡(65.21±0.57)歲，兩組性別、年齡均無顯著性差異(P>0.05)，組間均衡可比。

1.2治療方法及觀察指標(biāo) 對照組：蘭索拉唑(30 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg)，2次/d，用藥4 w。荊花胃康膠丸治療組：蘭索拉唑(30 mg)+克拉霉素(500 mg)+阿莫西林(1 000 mg)+ 荊花胃康膠丸(160 mg)，2次/d治療1 w；1 w后采用蘭索拉唑(30 mg)+荊花胃康膠丸(160 mg)，2次/d治療3 w。觀察治療4 w后的Hp根除率、臨床癥狀緩解情況(上腹飽脹、上腹痛、惡心、泛酸等)及不良反應(yīng)(惡心、頭痛、腹痛等)發(fā)生情況。Hp通過尿素呼氣試驗檢測，若尿素呼氣試驗為陰性，則可認(rèn)為該患者Hp根除成功。

1.3藥品及試劑來源 克拉霉素購自山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056339；阿莫西林購自湖北潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H2006619；荊花胃康膠丸購自天津天士力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10970067；尿素呼氣試驗所需試劑由深圳海得威公司提供。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組Hp根除率比較 80例對照組患者中，59例(73.8%)Hp根除明顯低于荊花胃康膠丸治療組〔77例(96.3%)〕(P<0.05)。

2.2兩組治療后臨床癥狀緩解情況比較 80例對照組患者中，有67例(83.8%)患者慢性胃炎癥狀得到緩解，其中23例患者上腹飽脹緩解，12例患者的上腹痛緩解，34例患者惡心緩解，30例患者的泛酸緩解；80例荊花胃康膠丸治療組患者中，71例(88.8%)患者慢性胃炎癥狀得到緩解，其中有31例患者上腹飽脹緩解，24例患者的上腹痛緩解，47例患者惡心緩解，39例患者泛酸緩解。荊花胃康膠丸治療組的臨床癥狀緩解率高于對照組(P<0.05)。

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組7例患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)，其中上腹痛加重5例，惡心加重2例；而在荊花胃康膠丸治療組中，有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心加重2例，上腹脹加重1例。荊花胃康膠丸治療組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

荊花胃康膠丸是國家批準(zhǔn)的國內(nèi)第一個治療由Hp感染引起的消化性潰瘍、胃炎的現(xiàn)代中藥，也是唯一被中國中西醫(yī)結(jié)合消化病專業(yè)委員會及全國中醫(yī)脾胃病專業(yè)委員會聯(lián)合推薦患者使用的治療藥物〔2〕。它由水團(tuán)花、土荊芥制成，其中的土荊芥性辛溫，能散寒理氣、止腹脹腹痛，具有止痛健胃的作用；水團(tuán)花性微寒，具有消瘀定痛、清熱利濕的功效〔2〕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各種原因如情感障礙等導(dǎo)致人體中氣虛弱、郁而化熱、胃絡(luò)瘀血脾胃及升降失調(diào)等是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因〔3〕。由水團(tuán)花、土荊芥制成的荊花胃康膠丸可達(dá)到理氣散寒止痛、清熱化瘀的功效，故對慢性胃炎的治療有促進(jìn)作用。另外，西醫(yī)研究認(rèn)為荊花胃康膠丸具有鎮(zhèn)痛、制酸、保護(hù)胃黏膜及抑制Hp的作用，在治療消化性潰瘍和慢性胃炎中有很好的療效〔4,5〕。朱國琴等〔6〕研究認(rèn)為荊花胃康膠丸治療慢性胃炎的機制主要可能是：荊花胃康膠丸 能促進(jìn)胃動力、增加體內(nèi)前列腺素和血清或組織中表皮生長因子的分泌，從而抑制胃酸分泌；另外，荊花胃康膠丸還可增加胃黏膜血流量，改善胃黏膜局部血流，刺激碳酸氫根的分泌和胃黏膜的分泌作用，進(jìn)而促進(jìn)上皮細(xì)胞和胃黏膜組織修復(fù)，從而對Hp具有強烈抑制作用。臨床上治療慢性胃炎最主要的方法為三聯(lián)法(蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林)〔7，8〕，蘭索拉唑是一種為新型的抑制胃酸分泌的藥物，主要作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運到胃中去，胃液中胃酸量減少而對胃黏膜具有保護(hù)作用；克拉霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié)，抑制蛋白質(zhì)的合成而產(chǎn)生抑菌作用；阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對大多數(shù)致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用，主要通過引起菌體細(xì)胞壁損失、水分滲透而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，三者在保護(hù)胃黏膜、抑制Hp上具有協(xié)同作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，荊花胃康膠丸治療組的Hp根除率與臨床癥狀緩解率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對老年Hp感染慢性胃炎的臨床效果顯著。

4 參考文獻(xiàn)

1Harris PR，Wright SW，Serrano C，etal.Helicobacter pylori gastritis in children is associated with a regulatory T-cell response〔J〕.Gastroenterology，2008；134(2)：491-9.

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3張賀燕.荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍46例〔J〕.中國藥業(yè)，2013；22(16)：109.

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5曾 娟，左秀麗，魏 瑋，等.荊花胃康膠丸治療慢性淺表性胃炎臨床研究〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006；26(6)：517-20.

6朱國琴，施瑞華，沈 健，等.荊花胃康膠丸對大鼠胃黏膜的保護(hù)機制〔J〕.世界華人消化雜志，2007；15(5)：505-8.

7景建華，孫立榮.蘭索拉唑、阿莫西林聯(lián)合清胃湯治療慢性淺表性胃炎80例療效觀察〔J〕.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013；23(7)：3929.

8王亞洲，王紅哲，劉柳成，等.四聯(lián)療法與序貫療法根除幽門螺桿菌療效觀察〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011；11(15)：2904-6.