李國華 李加善

1.山西大同衛(wèi)生學校護理教研組，山西 大同 037008;2.山西大同大學醫(yī)學院，山西 大同 037009

護理學基礎是護理專業(yè)課程的核心內(nèi)容，本專業(yè)的教學，始終堅持以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以滿足崗位需求為目標，結合學生的認知水平和實踐能力，不斷探索和調(diào)整教學方法，使學生所掌握的知識能夠更好的應用于臨床，而案例教學就是本專業(yè)積極探索的結果。

1 案例教學的概念

案例教學法源二十世紀初的哈弗大學，案例教學就是圍繞一定的培訓目的把實際中真實的情景加以處理，形成供學員思考分析和決斷的案例 (通常為書面形式)，通過獨立研究和相互討論的方式，來提高學員的分析問題和解決問題的能力的一種方法。

2 案例教學的意義

案例教學作為提升本專業(yè)教學水平的一種方法，其具體的意義表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 激發(fā)學生的學習興趣 現(xiàn)有中職衛(wèi)校的學生大都是初中畢業(yè)，知識基礎相對薄弱，如何調(diào)動學生學習的積極性、主動性成為了教學的關鍵。傳統(tǒng)的教學只告訴學生怎么做，但學生聽不懂或者不想聽，知識點根本記不住。案例教學以代表性、形象性、生動性，將所要傳授的知識具體地呈現(xiàn)給學生，讓學生自己查資料，尋求解決問題的辦法，能夠有效地激發(fā)學生的學習興趣。

2.2 培養(yǎng)學生的學習能力 護理學基礎是實踐性很強的一門學科，學生根據(jù)教師提供的具體的病例作為教學案例，通過模擬角色扮演 (包括護士和病人)，運用所掌握的知識分析和討論所遇到的問題，培養(yǎng)思考問題和解決問題的能力，從而形成發(fā)散性思維，讓學生切身體會作為一名護理人員在具體工作中的基本操作流程、注意事項等。

2.3 提高專業(yè)的教學質量 在傳統(tǒng)的護理基礎教學中，教師是主體，學生是客體，而案例教學變學生為主體，教師擔當引導的角色，教師和學生是“師生互補，教學相長”的關系。教師可以通過學生富有創(chuàng)造性的論述和發(fā)言，以及課堂討論形成的不同觀點所創(chuàng)造的火花，促進自身素質提高，加強師生之間雙向交流，營造出民主和諧的教學氛圍，提高本專業(yè)的教學質量。

3 案例教學的過程

任何一種教學方法要想充分發(fā)揮它的能力，就要遵循科學合理的步驟，才能使其作用實現(xiàn)最大化。案例教學也不例外，在護理學基礎專業(yè)的教學中，需要遵循以下步驟:

3.1 提出問題 教師要根據(jù)學生的特點，選擇典型并有代表性的病例，病例的呈現(xiàn)首先應滿足教學環(huán)境的需要，使學生知道本節(jié)課所學知識的重點。教師在授課前十幾分鐘內(nèi)或者上節(jié)課課末把本節(jié)課病例通過聲音、文字、錄像等多種方式呈現(xiàn)給學生，讓學生自己從課本上，參考書或網(wǎng)絡上尋求答案，從而調(diào)動學生的學習興趣，，而對于問題的提出，應當遵循由易到難的過程。例如，在進行臨床常用臥位的教學時，可以舉出以下的例子:李某，男，68歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。問題:①護士應幫助病人采取何種體位?②采取此臥位的目的是什么?③如何為該病人安置臥位?”讓學生帶著問題進行有目的的學習[1]。

3.2 分析案例 采用案例教學法進行教學提高了學生分析問題及解決問題的能力[2]。首先，教師在案例分析中要發(fā)揮積極引導學生的作用，護理活動要有具體的語言和動作，在案例教學時要進行角色表演。同學可以通過語言和動作來表現(xiàn)，教師要糾正其在語言和動作上的不足。同時，在案例教學的角色扮演中，由于學生一方是護士，另一方是患者，教師應當注意提醒雙方的角色互動。比如幫助病人取體位時護士問病人說:“您這樣躺的舒服嗎?”病人:“挺好的。”讓學生知道如何表達關愛。

其次，充分發(fā)揮學生的主體作用，以理論知識為基礎，培養(yǎng)學生獨立思考案例，通過分析案例，得出自己的解決方法，有針對性的評估病人現(xiàn)有的健康問題，列出護理診斷，制定護理目標和計劃，實施具體的護理措施，評價護理的效果。促進病人的健康，提高生命質量。

3.3 討論案例 在自主獨立分析的基礎上，組織學生充分發(fā)表自己的見解，展開雙方或多方的探討。每一個小組代表在發(fā)言的時候，其余學生可以根據(jù)所學護理學基礎的相關知識，結合教師指定的案例，提出自己的觀點或進行質疑辯論，各抒已見、互相啟發(fā)，取長補短[3]。但要控制現(xiàn)場氣氛，對于存在較大爭議的問題，可以另行安排時間討論，避免與教學任務發(fā)生沖突。

3.4 總結評述 通過對教學案例的分析和討論，由教師進行概括和總結，提煉出正確的方法和步驟，肯定成績，指出缺點，糾正錯誤。例如，根據(jù)本文中對案例所提出的問題，應當給予學生準確的答案:根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)確定病人應采取端坐臥位，目的以減輕肺淤血和減輕腹腔內(nèi)臟器對肺部的壓力，有利于氣體交換，緩解呼吸困難。可以抬高床頭70～80°，床上放一跨床小枕，抬高膝下支架15～20°，必要時加床檔，以確保病人安全。使學生較系統(tǒng)的掌握本章知識。

4 結論

“教學有法，但無定法，貴在得法。”護理學基礎教學采用案例教學，其教學的具體程序、實施策略并不是統(tǒng)一、固定不變的[4]。只有教師堅定不移地用新課程的基本理念指導教學，在教學實踐中不斷反思，在教學研究中不斷探索，在教學總結中不斷完善，案例教學才能成為受教師歡迎的一種好方法，才能得到全面的推廣和應用。

[1]吳姣魚.護理學基礎[M].北京:科學出版社，2010:85.

[2]李艷玲，馬錦萍.案例教學法在護理學基礎教學中的應用[J].護士進修雜志，2006(11):73-77.

[3]陳秋云.淺論案例教學法的應用[J].漳州職業(yè)技術學院學報，2006，8(2):84-86.

[4]鄭金洲.案例教學指南[M].上海:華東師范大學出版社，2000.