姜鳳紅

基層醫(yī)院低年資護士培訓探討

姜鳳紅

護士培訓是護理工作重要的組成部分, 對提升護理人員素質(zhì)及業(yè)務水平, 提高護理工作質(zhì)量, 保障護理工作安全具有重要意義?；鶎俞t(yī)院由于醫(yī)院快速發(fā)展增加了護理人員及護士流動性較大等原因, 低年資護士比例高, 約占護士總?cè)藬?shù)的35%以上, 基層醫(yī)院低年資護士培訓工作尤為重要。本文就基層醫(yī)院低年資護士工作中存在的問題及采取的培訓措施進行探討, 使低年資護士在最短的時間內(nèi)快速提高工作能力, 勝任本職工作, 以滿足醫(yī)院的快速發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療行業(yè)服務質(zhì)量較高期望值的需求。

基層醫(yī)院；低年資；護士；培訓

1 基層醫(yī)院低年資護士在工作中存在的問題

1.1溝通能力欠缺 ①缺乏溝通的技巧；②缺乏溝通方面的知識 ；③個別護士性格內(nèi)向, 溝通時有為難情緒。

1.2法律觀念淡薄, 自我保護意識不強 ①對相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度知識缺乏；②對護理工作中潛在的風險認識不足；③對履行告知義務重視不夠, 忽視患者的知情權(quán)、同意權(quán)。

1.3業(yè)務知識水平偏低 ①基礎(chǔ)理論知識、專科業(yè)務水平差；②缺乏將理論知識與實際工作相結(jié)合的能力；③工作經(jīng)驗不足, 對患者疾病的發(fā)展沒有預見性, 缺乏對患者突發(fā)狀況的處理能力。

1.4護理技術(shù)操作能力差 ①護理操作不熟練, 操作成功率低；②對護理操作中潛在的風險認識不足；③護理操作中無菌觀念淡?。虎懿僮髦袦贤〞r不注意患者的感受與反饋。

1.5缺乏自我保護意識 ①對化療藥物的不良反應認識不足；②對銳器損傷的防范意識不強。

2 針對基層醫(yī)院低年資護士工作中存在的問題采取的培訓措施

2.1加強溝通能力的培訓

2.1.1提高溝通技巧 每半年對低年資護士進行一次《溝通技巧》授課；組織觀看溝通培訓錄像, 培訓溝通技巧。使其掌握語言性和非語言溝通技巧, 能夠使用禮貌性、解釋性、保護性、安慰性的語言, 注意說話的語調(diào)、語速。溝通時注意認真傾聽、表情和藹, 用關(guān)愛的眼神。以莊重典雅的儀表、恰當?shù)皿w的肢體語言與患者進行有效的溝通, 增強患者對護士的信任感, 從而使護士能更好的與患者溝通。了解更多的有關(guān)患者的健康狀況、心理感受等方面的信息, 以便護士能更好地滿足患者的需要, 改變患者不良的心理狀況, 促進疾病的康復。

2.1.2掌握溝通方面的知識, 努力克服溝通時為難情緒采用“溝通情景”演示的方式對低年資護士進行培訓?！皽贤ㄇ榫啊毖菔臼歉鶕?jù)護理工作中需要溝通的內(nèi)容, 如接診患者、健康宣教和護患關(guān)系中較易發(fā)生矛盾和糾紛的工作環(huán)節(jié),組織科室骨干護士參閱相關(guān)文獻, 選擇主題中需要探究的問題, 針對護患之間溝通的難點、熱點問題, 結(jié)合工作實際,進行情景構(gòu)思, 編成“溝通情景”劇本。由骨干護士和低年資護士互換“護士與患者”角色進行演示, 從情景模擬中引出問題, 由骨干護士講解如何贏得患者的信賴, 如何營造輕松、愉快的交流環(huán)境, 如何及時覺察矛盾并注意避免, 如何尋找時機轉(zhuǎn)化話題。通過“溝通情景”演示使護士靈活掌握溝通方面的相關(guān)知識, 克服溝通中的為難情緒, 鍛煉護士在溝通中的應變能力。

2.2增強法律觀念, 提高自我保護意識

2.2.1加強相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度等知識培訓 護理部每半年集中對新上崗的護士進行為期1周的崗前培訓, 培訓內(nèi)容為《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、護理核心制度、護士素質(zhì)要求, 培訓后護理部考核, 考核不合格者不能上崗。

2.2.2提高護士對護理工作中潛在風險的認識 采取全院集中授課的方式, 每半年對新上崗的護士培訓高風險的操作如輸血、試敏及經(jīng)常性的操作如輸液等項目中潛在的風險,使其認清工作環(huán)節(jié)中存在的風險及了解針對風險如何采取相應的措施。采取討論的形式, 每半年與新上崗的護士討論“與護理工作有關(guān)的差錯事故案例”, 分析案例出現(xiàn)差錯的原因及如何防范。

2.2.3重視履行告知義務, 尊重患者的知情同意權(quán) 醫(yī)院集中編寫《護理工作告知》模板, 下發(fā)各科室, 科室補充本科室?？乒ぷ鞲嬷獌?nèi)容, 要求新上崗低年資護士3個月內(nèi)掌握告知內(nèi)容, 護士長督促護士將告知內(nèi)容運用到具體工作中,并及時給予指導, 保證護士工作中履行告知義務到位, 充分尊重患者的知情同意權(quán)。

2.3提高業(yè)務知識水平

2.3.1加強基礎(chǔ)護理知識、專科業(yè)務知識培訓 基礎(chǔ)護理知識培訓以《基礎(chǔ)護理學》為主, 采取自學形式, 醫(yī)院針對上崗1年內(nèi)的低年資護士, 每季度就指定內(nèi)容進行1次筆試考核；專科業(yè)務知識以護士所在科室指定的?？苾?nèi)容為主,采取自學形式, 科室針對上崗半年內(nèi)的低年資護士, 每月就指定內(nèi)容(每月5個內(nèi)容)由護士長月末在晨會上口頭考核并打分。

2.3.2提高理論知識與實際工作相結(jié)合的能力 要求新上崗2年內(nèi)的低年資護士參加本科系的護理查房、護理會診、病例分析等工作；新上崗1年內(nèi)的低年資護士輪班參加協(xié)助本科系其他科室的白班特護工作。

2.3.3提高低年資護士對患者疾病發(fā)展的預見性及對患者突發(fā)狀況的處理能力 由科室利用晨會、每周業(yè)務學習時間培訓低年資護士本科室主要疾病并發(fā)癥方面的知識；由醫(yī)院統(tǒng)一每半年對新上崗1年內(nèi)的低年資護士進行1次護理應急預案的考核。

2.4提高護理技術(shù)操作 對上崗3年內(nèi)的護士, 每月培訓一項技術(shù)操作, 由醫(yī)院統(tǒng)一試教, 下發(fā)統(tǒng)一的操作考核標準,由科室護士長培訓, 科室每月考核1次, 醫(yī)院每季度考核1次。要求在培訓中注意以下四個方面：①提高護理操作熟練度, 提高操作成功率。培訓時不但要培訓操作的步驟, 還要強調(diào)操作的注意事項, 提高操作的成功率。②增強護理操作中無菌觀念。培訓時要注意每項操作中涉及到的無菌環(huán)節(jié),培養(yǎng)護士無菌觀念。③操作中要注意儀表、禮儀。培訓時要求護士注意儀表, 站、走、推車、持病歷要達到護理禮儀標準。④操作中溝通時要注意患者的感受與反饋。培訓時要指導護士與患者溝通時注意語氣、語調(diào)和肢體語言, 同時注意患者的感受及反饋。

2.5缺乏自我保護意識 ①加強對化療藥物的不良反應的認識及防范。通過培訓低年資護士化療藥物的不良反應, 使其認識到化療藥物能夠形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過呼吸道和消化道侵入人體進入血液, 進而引起骨髓抑制。要求護士工作中盡量集中配制化療藥物；配制時戴紗布口罩、手套、手術(shù)帽、穿長袖防護服；更換液體及拔針時要戴口罩、手套；脫去手套后徹底清洗雙手除去殘留化學藥物等措施進行防范。

②增強銳器損傷的防范意識。銳器損傷及其相關(guān)的侵害已成為護理人員一個很嚴重的職業(yè)性健康問題。由科室培訓增強低年資護士對銳器損傷的防范意識, 學習護理部制定的《銳器安全使用和處理的標準》, 實施有效的防范措施, 避免銳器損傷。

3 小結(jié)

近3年來, 本院根據(jù)護理隊伍低年資護士比例高的特點,結(jié)合低年資護士工作中普遍存在的問題, 采取有針對性的培訓措施, 扎實有效的開展培訓, 取得了較好的效果。使低年資護士在最短的時間內(nèi)提高了素質(zhì), 增長了業(yè)務知識, 增加了自信, 快速提高業(yè)務水平, 較好的勝任本職工作, 醫(yī)院護理工作滿意度由3年前的92%提升到現(xiàn)在的98%, 取得了較好的社會效益。

［1］ 呂文格.嚴格自身防護培訓對預防醫(yī)務人員化療藥物接觸性健康損害的效果觀察.中國實用護理雜志, 2007, 23(10):99.

［2］ 胡蓉.臨床情景模擬在新護士溝通培訓中的應用.中國實用護理雜志, 2011, 27(8):45.

2014-06-11］

136000 吉林省四平市第四人民醫(yī)院