王玉芳

天祝藏族自治縣孕前優(yōu)生健康檢查情況及分析

王玉芳

目的了解天祝藏族自治縣孕前優(yōu)生健康檢查情況。方法分析本站參加孕前優(yōu)生健康檢查的2131對農(nóng)村計劃懷孕夫婦資料。結(jié)果共篩查出高風(fēng)險人數(shù)478例, 篩查率為11.22%。結(jié)論積極開展孕前優(yōu)生健康檢查, 對于降低出生缺陷率意義重大。

孕前優(yōu)生健康檢查；農(nóng)村；出生缺陷

為有效降低出生缺陷發(fā)生, 提高出生人口素質(zhì)。2010年4月28日, 國家人口計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的通知》, 正式啟動國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工作?，F(xiàn)對在本站參加孕前優(yōu)生健康檢查的2131對農(nóng)村計劃懷孕夫婦情況進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1～12月在本站參加孕前優(yōu)生健康檢查的2131對農(nóng)村計劃懷孕夫婦。

1.2方法 采用國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目統(tǒng)一調(diào)查表, 由經(jīng)過孕前優(yōu)生健康檢查培訓(xùn)的醫(yī)生進行病史詢問及體格檢查。檢查項目：病史詢問、體格檢查、醫(yī)學(xué)檢查14項(包括實驗室檢查9項, 病毒篩查4項, 影像學(xué)檢查1項)。實驗室檢查：女性包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、乙肝血清學(xué)五項檢測、肝功能、腎功能(肌酐)、空腹血糖、血清促甲狀腺激素(TSH)、圍生兒畸形病原體(TORCH)篩查(包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹I(lǐng)/II型)、梅毒螺旋體檢查、陰道分泌物檢查(包括白帶常規(guī)、沙眼衣原體檢查、淋球菌檢查)。男性包括血型、尿常規(guī)、乙肝血清學(xué)五項檢測、肝功能、腎功能(肌酐)、梅毒螺旋體檢查。

2 結(jié)果

受檢人群中女方年齡在18～29歲1878例, 占88.13%,＞30歲216例, 占10.14%, ＞35歲＜18歲者37例, 占1.74%。受檢者高風(fēng)險因素有：不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)史及死胎死產(chǎn)史60例, 占2.82%；男性吸煙(每日超過5根以上)692例,占32.47%；甲狀腺功能異常271例, 占12.72%；女性肝功能異常87例, 占4.08%, 男180例, 占8.45%；女性乙肝表面抗原陽性45例, 占2.11%, 男32例, 占1.50%；女性腎功能異常138例, 占6.48%；男79例, 占3.71%；母兒血型不合80例, 占3.75%；巨細(xì)胞病毒IgM陽性29例, 占1.36 %；弓形體IgM陽性21例, 占0.99%。共篩查出高風(fēng)險人數(shù)478例,其中男212例, 女266例, 高風(fēng)險篩查率為11.22%。對評估為高風(fēng)險人群, 建議進一步復(fù)查診斷, 治療后考慮懷孕。

3 討論

本文資料中男方吸煙占有風(fēng)險比例最大, 實驗研究表明吸煙時間越長, 產(chǎn)生畸形精子的概率越大, 女方孕期被動吸煙易增加不良妊娠結(jié)局。本省出生缺陷監(jiān)測結(jié)果顯示, 20歲以下產(chǎn)婦出生缺陷發(fā)生率最高, 35歲以上產(chǎn)婦位居第二。為降低出生缺陷率, 建議計劃懷孕夫婦選擇適宜生育年齡。孕3月內(nèi)不明原因反復(fù)發(fā)生自然流產(chǎn)者, 約有50%～60%是由于染色體數(shù)目的改變引起。有不良妊娠史的婦女, 建議孕前進行遺傳咨詢及相關(guān)檢查, 進行孕前干預(yù)。甲狀腺功能異常者可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi), 應(yīng)在妊娠前查找原因并治療。對肝功能異常及乙肝表面抗原檢測異常者建議暫緩懷孕, 積極治療待病情平穩(wěn)后, 在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下方可懷孕。計劃懷孕夫婦一方為乙肝表面抗原陽性的, 建議對方接種乙肝疫苗。新生兒出生后接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白, 以阻斷乙肝母嬰傳播。腎功能異?？芍绿簩m內(nèi)發(fā)育遲緩, 輕度異?？赡褪苋焉? 在監(jiān)測腎功能條件下, 可懷孕。ABO(RH)血型不合, 可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi), 應(yīng)在懷孕后進行特異性血型抗體檢測, 預(yù)防新生兒溶血的發(fā)生。本縣為偏遠(yuǎn)藏區(qū),接觸貓、狗等家畜較多, 并有大量進食肉奶制品的習(xí)慣, 感染弓形蟲幾率較高。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形蟲感染后,孕婦無明顯自覺癥狀, 但可通過垂直傳播給胎兒, 發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)等。風(fēng)疹I(lǐng)gG陰性者, 建議孕前接種風(fēng)疹疫苗, 接種3個月后考慮懷孕。準(zhǔn)備懷孕夫婦應(yīng)避免密切接觸貓、狗等家畜。進食肉奶制品應(yīng)在充分加工后食用。我國出生缺陷發(fā)生數(shù)量較多, 總發(fā)生率約為4%～6%［1］。本縣為國家級貧困縣, 農(nóng)牧民文化水平較低, 對優(yōu)生優(yōu)育認(rèn)識不足, 對孕前優(yōu)生檢查積極性不高, 更易發(fā)生出生缺陷。免費孕前優(yōu)生健康檢查是黨和政府關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動。為更好的落實這項行動, 做好本縣出生缺陷的一級預(yù)防, 應(yīng)加強孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度, 提高群眾的積極性和知曉率, 向計劃懷孕夫婦提供個性化咨詢指導(dǎo), 使這項工作有效持續(xù)開展下去。

［1］ 傅克勤.孕期健康檢查常規(guī)TORCH篩查的意義.安徽醫(yī)學(xué), 2011, 32(7):1041-1042.

2014-06-10］

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