羅建祥

（漣源市藍(lán)田街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 婁底 417100）

金錢草治療尿結(jié)石的機(jī)制作用研究

羅建祥

（漣源市藍(lán)田街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖南 婁底 417100）

目的探析金錢草治療尿結(jié)石的機(jī)制作用。方法回顧性分析本服務(wù)中心于2010年10月至2012年10月收治的50例應(yīng)用金錢草治療的尿結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組采用金錢草煎服治療，對照組采用寒通湯加味治療，觀察兩組治療效果，探討金錢草治療尿結(jié)石的機(jī)制作用。結(jié)果金錢草治療尿結(jié)石可以通過利尿和促進(jìn)輸尿管蠕動排出結(jié)石，還能抑制草酸鈣結(jié)晶的生長與聚集，降低血尿酸的含量，達(dá)到治療尿結(jié)石的目的，本組50例患者治療有效率為88%。結(jié)論金錢草治療尿結(jié)石有著良好的應(yīng)用效果，促進(jìn)了受到損傷的腎細(xì)胞的修復(fù)，可以在臨床上廣泛推廣。

尿結(jié)石；金錢草；機(jī)制作用

尿結(jié)石是臨床上的常見疾病，指的是腎臟、輸尿管及膀胱里長了石子，其發(fā)生原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質(zhì)改變2個方面，根據(jù)結(jié)石的位置可以分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，患者的臨床表現(xiàn)與結(jié)石的位置及患者的病情有直接關(guān)系，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石上尿路結(jié)石發(fā)病初期有腹部酸脹的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會有劇烈疼痛，臨床上被稱為腎絞痛，膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等下尿路結(jié)石會有排尿困難、排尿疼痛及下腹痛等癥狀，尿結(jié)石嚴(yán)重影響著患者的生活，需及時采取措施治療，臨床上有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，在結(jié)石較大無法自行排出的情況下多進(jìn)行手術(shù)治療，但結(jié)石去除后容易長出新結(jié)石，無法完全根治[1]。＜1 cm的結(jié)石或尿道結(jié)石可以用非手術(shù)方法治療，如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多飲水、多活動以及服用利于排出結(jié)石的中藥[2]。金錢草有利濕退黃、散瘀消腫、清熱解毒的作用，治療尿結(jié)石效果明顯，為進(jìn)一步探討其機(jī)制作用，本文回顧性分析本服務(wù)中心于2010年10月至2012年10月收治的50例尿結(jié)石患者的臨床資料，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本服務(wù)中心于2010年10月至2012年10月收治的50例應(yīng)用金錢草治療的尿結(jié)石患者的臨床資料，其中男性33例，女性17例，年齡27～50歲，平均年齡39歲。具體病情：輸尿管結(jié)石20例，尿道結(jié)石15例，腎結(jié)石15例，結(jié)石最大的有8 cm。將患者隨機(jī)分成治療組與對照組，兩組年齡、性別、病程等臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①服藥方法：治療組25例患者應(yīng)用金錢草治療，取300 g金錢草，加3500～4000 mL水浸泡20 min，而后采取武火煮開，文火煮30 min，最后得到藥液2500～3000 mL在當(dāng)天飲完，并囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶S運(yùn)動。對照組25例患者應(yīng)用寒通湯加味治療，白芍32 g，滑石32 g，知母25 g，黃柏25 g，內(nèi)金10 g，阿膠10 g， 琥珀5 g，石葦15 g，麥冬15 g，車前子15 g，甘草5 g，水煎服，每日一劑。②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：1個月為1個療程，1年后根據(jù)患者的臨床癥狀改善情況判斷療效，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，結(jié)石排出；有效：患者的臨床癥狀有明顯改善，部分結(jié)石排出或下移；無效：患者的臨床癥狀無明顯改善或有所加重。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

治療組25例患者應(yīng)用金錢草煎服治療：顯效11例，有效14例，總有效率為100%；對照組25例患者應(yīng)用寒通湯加味，顯效5例，有效12例，無效8例，總有效率為68%。兩組總有效率對比具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中50例尿結(jié)石患者中有4例發(fā)生輕微過敏反應(yīng)，調(diào)整藥物劑量或改變服用方法后癥狀消失，并不影響治療效果。

2.3 金錢草治療尿結(jié)石的機(jī)制作用

①利尿作用：金錢草中含有酚類成分、甾醇、黃酮類、揮發(fā)油、膽堿及氨基酸等成分，有利尿排石的作用，它還可以增高輸尿管上段的壓力，增強(qiáng)輸尿管蠕動，促使尿路增加，改善排尿不暢的癥狀，利用壓力不斷擠壓和沖擊結(jié)石，促使結(jié)石的排出。②抑制草酸鈣的形成和聚集：機(jī)體內(nèi)尿結(jié)石屬于哪種類型和它的晶體成分有直接關(guān)系，草酸鈣結(jié)石是一種質(zhì)地較硬、有著粗糙表面的棕褐色的結(jié)石，極容易對尿路黏膜造成損傷進(jìn)而引起血尿。金錢草的應(yīng)用可以加快排泄出腎組織中的草酸，減少草酸鈣晶體的形成與堆積，以達(dá)到預(yù)防腎結(jié)石的目的。金錢草之所以能夠抑制草酸鈣的生長和它的化學(xué)成分有著直接關(guān)系，金錢草的主要成分為黃酮類，其中包含了槲皮素、表兒茶素、山奈酚-3-葡萄糖苷、槲皮素-3-O-葡萄糖苷等，這些化合物分子相互作用形成的基團(tuán)可以預(yù)防草酸鈣結(jié)石的形成與復(fù)發(fā)。這些基團(tuán)在與尿液中的鈣離子結(jié)合形成溶解度大的化合物，降低尿液的草酸鈣飽和度，抑制其結(jié)晶的生長的同時與晶體表面的鈣離子結(jié)合，覆蓋晶體表面生長的地方，阻止晶體相互聚集。③降低血清尿酸水平：金錢草含有大量的酚性物質(zhì)，因此能降低血清尿酸，降低血清尿酸水平，防止尿酸結(jié)石。④抗炎作用：金錢草內(nèi)的黃酮及芬酸物對于炎癥有明顯抑制作用。⑤腎保護(hù)作用：制備大鼠腎結(jié)石模型，其腎臟損傷主要表現(xiàn)為腎皮質(zhì)充血，髓質(zhì)充血，遠(yuǎn)曲小管可見草酸鈣結(jié)晶，近曲小管水中，程度不等的炎性細(xì)胞浸潤。灌胃金錢草4周后，大鼠腎臟損傷明顯減輕，腎臟的保護(hù)要通過增加尿中草酸鈣結(jié)晶的排泄完成，而金錢草有利尿排石的作用，因此也能達(dá)到減少草酸鈣堆積，保護(hù)腎臟的作用。另外金錢草總黃酮能夠改善心肌缺血的狀態(tài)，減輕細(xì)胞膜的損傷，有活血化瘀的作用。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿結(jié)石是氣滯血瘀，下焦?jié)駸崽N(yùn)蒸，腎陽受損、腎氣虛弱所致。多發(fā)于青壯年，發(fā)病后患者有明顯的腹部疼痛，甚至有排便不暢、排便困難的癥狀，嚴(yán)重影響著患者的正常工作與生活，需及時采取措施治療，因尿結(jié)石病情易反復(fù)，因此需防治結(jié)合，在結(jié)石較小的情況下可進(jìn)行藥物排石，金錢草是治療尿結(jié)石的主藥，中醫(yī)學(xué)講究辨證治療，在清楚尿結(jié)石的分型后對癥用藥可以明顯提高尿結(jié)石患者的治療效果[3]。本次研究中，治療組25例患者應(yīng)用金錢草煎服治療：顯效11例，有效14例，總有效率為100%；對照組25例患者應(yīng)用寒通湯加味，顯效5例，有效12例，無效8例，總有效率為68%。兩組總有效率對比具有明顯差異（P＜0.05）。體積較大的結(jié)石可以手術(shù)取出和體外沖擊波碎石后中醫(yī)藥輔助治療，金錢草可以增加輸尿管壓力，進(jìn)而增加尿量[4]，促進(jìn)輸尿管的蠕動，推動結(jié)石排出；抑制草酸鈣的形成；降低血尿酸含量；消炎抗菌，修復(fù)受到損傷的腎細(xì)胞，防止結(jié)石的復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，金錢草治療尿結(jié)石有著良好的應(yīng)用效果，促進(jìn)了受到損傷的腎細(xì)胞的修復(fù)，可以在臨床上廣泛推廣。

[1] 蔡華芳.金錢草治療尿結(jié)石的作用和機(jī)制研究[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(12):7-8.

[2] 陳偉光.金錢草治療尿結(jié)石的機(jī)制作用研究[J].醫(yī)藥前沿,2013,19(5):250-251.

[3] 楊趙峰.中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石臨床研究近況[J].社區(qū)中醫(yī)藥,2012,14(32):194-195.

[4] 薄鋒,袁玲,張永和.金錢草總黃酮提取物的抗血栓作用研究[J].長春醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(2):10-11.

[5] 邵紹豐,翁志梁,李澄棣,等.單味中藥金錢草、石韋、車前子對腎結(jié)石模型大鼠的預(yù)防作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2009,10(10):874-876.

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1671-8194（2014）22-0286-02