王永紅

中醫(yī)護理干預(yù)在高血壓患者中的臨床實踐效果分析

王永紅

目的探討中醫(yī)護理在高血壓患者中的臨床實踐效果。方法120例老年高血壓患者隨機分成對照組與觀察組, 各60例, 對照組采用常規(guī)護理, 觀察組采用中醫(yī)特色護理, 觀察其臨床效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率為95%, 對照組總有效率為85%, 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)特色護理在中醫(yī)標本兼治的情況下, 安全有效, 效果明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)護理, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中醫(yī)護理干預(yù)；老年高血壓；臨床效果比較

高血壓已經(jīng)成為危害全球的慢性疾病, 是導(dǎo)致心腦血管以及腎臟衰竭的罪魁禍首, 在過去的幾十年內(nèi)醫(yī)務(wù)人員一直采用西醫(yī)的方式進行護理, 雖然取得了良好的臨床效果, 但是西醫(yī)治療后的臨床副作用較大, 臨床效果欠佳, 中醫(yī)護理是我國的一大特色, 而且有標本兼治的特點［1］?，F(xiàn)就本院采用中醫(yī)護理的病例與西醫(yī)護理的進行對比分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年5月～2012年5月, 對本院收治的120例老年高血壓患者隨機分成對照組與觀察組各60例, 觀察組患者男30例, 女30例, 年齡55～75歲, 平均年齡65歲,其中I級高血壓患者20例, II級高血壓患者30例, III級高血壓患者10例；對照組患者男40例, 女20例, 年齡55～70歲,平均年齡62.5歲, 其中I級高血壓患者23例, II級高血壓患者29例, III級高血壓患者8例；兩組患者性別、年齡以及高血壓級別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床方法

1.2.1對照組采用常規(guī)的護理方式, 主要包括心理護理、飲食護理、情緒護理以及體育鍛煉等；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用以下方式：①中醫(yī)情志護理：中醫(yī)學(xué)對于疾病的發(fā)生與人的精神狀態(tài)有明顯的因果關(guān)系, 講究陰陽平衡, 如果陰陽失衡, 臟腑紊亂會導(dǎo)致疾病。 在中醫(yī)上一直就有“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺”的理論學(xué)說；高血壓患者的發(fā)生疾病的原因之一就是情志失調(diào), 很多臨床患者由于情緒激動,或者悲觀絕望導(dǎo)致心腦血管疾病, 所以過于喜、憂、怒等都是對身心健康十分不利的, 甚至在臨床上會加重患者的病情, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險；所以臨床護理人員在對患者進行臨床護理時, 一定要辨證護理, 及時了解患者的精神狀態(tài)以及心理變化, 對于不同的個體采用不同的護理方法, 對患者進行一個正確的臨床引導(dǎo), 使患者保持積極的心態(tài), 積極主動治療；②合理的膳食：孫思邈在《千金要方·食治·序論》就指出：“安身之本, 必資于食……不知食宜者, 不足以生存”。在中醫(yī)學(xué)上認為, 高血壓的罪魁禍首是過量食用油膩食物, 損傷胃脾、濕濁內(nèi)阻、痰濕上擾, 所以患者必須改變不良的生活習(xí)慣, 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)：①一日三餐, 合理安排, 定時定量, 防止過飽過饑飲食, 早餐多食用含足夠量蛋白質(zhì)、碳水化合物, 午餐應(yīng)該營養(yǎng)豐富, 品種多樣, 但是禁忌油膩, 晚餐應(yīng)該少而精；②飲食結(jié)構(gòu)搭配合理, 注意平衡飲食, 克制偏食等不良嗜好, 《素問.生氣通天論》中說,“高粱之變, 足生大丁”。偏食辛溫燥熱之品, 可導(dǎo)致胃腸積熱,出現(xiàn)口渴、口臭等癥狀, 偏食飲酒, 傷及脾胃, 內(nèi)生濕熱等,注意飲食衛(wèi)生, 合理搭配藥膳, 根據(jù)患者不同的身體素質(zhì),合理注意搭配；對于體質(zhì)偏熱的患者, 進食宜涼, 禁溫食物,對于體質(zhì)平和的患者, 食物應(yīng)該以寒溫適中, 對于血壓較高的患者, 宜新鮮蔬菜水果, 禁忌油膩食物；③中醫(yī)穴位刺激：穴位刺激療法可以對于機體盡心臟腑的整體調(diào)理, 不僅僅能夠?qū)τ谠l(fā)性高血壓起到治療的作用, 而且能夠明顯改善因西藥導(dǎo)致的臨床副反應(yīng), 并且該方法經(jīng)濟實惠, 操作簡單,可以作為高血壓I、II級的首選輔助治療方法；根據(jù)患者的不同證型和患者的各種因素, 可采用耳穴、體針、穴位貼藥、穴位紅外照射、穴位按摩等各種穴位刺激方法, 也可交替運用多種方法, 并堅持定時治療；④運動護理［2］：高血壓患者一般都伴有不同程度的心腦血管疾病, 所以在進行鍛煉的時候一定要注意運動量, 不宜過大, 同時對于年齡較大的患者,血壓在III級水平的患者在進行大便的時候, 需要人陪護, 避免患者大便干燥, 用力過猛造成腦出血等危險情況；同時患者在進行休息的時候, 禁久蹲。囑咐患者進行溫和的運動,比如打太極拳、氣功、放風(fēng)箏等有氧運動, 這些做法既能夠有利于患者的身心健康, 又能夠?qū)τ谒幬镏委熎鸬捷o助作用,囑咐患者動靜結(jié)合, 持之以恒, 循序漸進；同時一定要保護好患者, 注意地面濕滑, 防止意外的發(fā)生。

1.3臨床療效評價標準 臨床癥狀改善, 主要包括患者頭暈、耳鳴失眠等。顯效：患者舒張壓下降明顯, 下降程度在1.3 kPa以上, 并且達到正常范圍, 患者臨床癥狀明顯改善；有效：舒張壓下降＜1.3 kPa, 但是患者已經(jīng)達到正常范圍血壓值, 臨床癥狀明顯減輕；無效：患者臨床癥狀不但沒有減輕, 反而加重, 并且患者血壓明顯上升。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者60例, 顯效40例, 有效11例, 無效9例, 總有效率為85%；觀察組患者60例, 顯效50例, 有效7例, 無效3例, 總有效率為95%, 二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征, 是最為常見的心血管疾病, 臨床上主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種, 其臨床診斷標準為：收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。

3.1高血壓的臨床發(fā)病機制 目前臨床研究顯示高血壓的發(fā)生與一定的遺傳背景下由于多種后天因素作用造成的血壓調(diào)節(jié)機制失代償造成的：①血壓調(diào)節(jié)機制：主要是由于心排血量以及外周血管的阻力決定；②遺傳因素：研究顯示, 高血壓有群集與某些家族的傾向, 動物篩選實驗表明, 遺傳性高血壓大鼠株-自發(fā)性高血壓大鼠株；③流行病學(xué)調(diào)查顯示：食鹽的攝入過多與高血壓關(guān)系密切, 低鹽低脂飲食可以降低患者的血壓；④精神緊張學(xué)說：動物實驗表明, 長期在焦慮、環(huán)境噪音的情況下可以引起高血壓, 主要是由于大腦皮層興奮, 抑制興奮失調(diào), 導(dǎo)致交感神經(jīng)失調(diào), 兒茶酚胺釋放, 導(dǎo)致小動脈血管收縮, 血壓升高。

3.2中醫(yī)護理的優(yōu)勢 中醫(yī)護理是將人作為一個整體, 并進行辨證的治療護理, 依據(jù)患者不同的臨床類型, 不同的體質(zhì)進行不同的護理, 并且依據(jù)地點、不同的時間, 采用不同的護理方法；針對性采取情志護理、飲食調(diào)護、中醫(yī)穴位療法、生活起居的護理、自我按摩等中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)指導(dǎo)。中醫(yī)特有的科學(xué)內(nèi)涵及久經(jīng)考驗的客觀規(guī)律, 使其歷經(jīng)數(shù)千年而不衰, 簡、便、驗、廉的特性, 得到了患者的認可, 中醫(yī)學(xué)注重進行整體研究調(diào)理, 辨證施治、辨證施護在臨床中具有極大的提導(dǎo)意義, 較西醫(yī)護理有獨特的優(yōu)勢。本研究顯示, 采用中醫(yī)護理干預(yù)可減輕原發(fā)性高血壓患者的癥狀, 減少并發(fā)癥, 提高臨床治療效果, 故該法值得臨床推廣。

［1］ 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南.中華高血壓雜志, 2000, 8(2):77-78.

［2］ 吳秀花.老年性高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011, 30(6):150.

2014-06-06］

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院