蒲宏貴

（湖南省邵陽(yáng)市綏寧縣人民醫(yī)院,湖南 綏寧 422600）

多層螺旋CT血管造影成像技術(shù)對(duì)顱內(nèi)血管性病變的診斷及應(yīng)用

蒲宏貴

（湖南省邵陽(yáng)市綏寧縣人民醫(yī)院,湖南 綏寧 422600）

目的分析應(yīng)用多層螺旋CT血管造影技術(shù)對(duì)顱內(nèi)血管病變進(jìn)行診斷的意義。方法收集我科室在過去3年內(nèi)應(yīng)用多層螺旋CT血管造影技術(shù)進(jìn)行診斷的65例顱內(nèi)血管病變患者的診斷資料進(jìn)行分析，總結(jié)該項(xiàng)技術(shù)在本病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果本組65例CT診斷與臨床診斷結(jié)果完全相符，患者疾病類型包括了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形以及動(dòng)脈狹窄等。結(jié)論多層螺旋CT血管造影技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)、安全，且可以反復(fù)操作的診斷形式，應(yīng)用該種診斷方式進(jìn)行顱內(nèi)血管病變的診斷結(jié)果是準(zhǔn)確的。

血管造影；顱內(nèi)血管病變；螺旋CT

顱內(nèi)血管疾病對(duì)人們的生命安全存在著巨大的威脅,對(duì)于本病的診斷,以往臨床多采取的措施是全腦的血管造影技術(shù)結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行的,但全腦造影的實(shí)施會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷性,因此其使用就受到了限制。多層螺旋CT血管造影技術(shù)是近年來(lái)開展的一種全新的診斷方式,因其具有無(wú)創(chuàng)性以及較高的時(shí)間分辨率、空間分辨率而得以稱為顱內(nèi)血管病變的首選診斷措施[1]。為深入研究該種診斷方式在顱內(nèi)血管病變中的應(yīng)用價(jià)值,筆者也就我科室在過去3年內(nèi)經(jīng)該種技術(shù)診斷的65例患者的診斷資料進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:擇取我科室在2010年3月至2013年3月間接受多層螺旋CT血管造影技術(shù)診斷的65例顱內(nèi)血管病變患者的診斷資料。其中男性患者有41例、女性患者有24例；患者的年齡從25～69歲不等,平均年齡為47.8歲。

1.2 方法

①掃描方法:儀器選取為飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance型16層螺旋CT。囑受檢者平躺于檢測(cè)床上,經(jīng)患者肘靜脈利用高壓注射器推注對(duì)比劑及生理鹽水合計(jì)約90 mL左右,推注過程中注意控制速度在每秒3 mL左右。調(diào)整儀器參數(shù),120 kV、180 mA對(duì)患者的頭顱進(jìn)行掃描；調(diào)整參數(shù)為120 kV、340 mA,層厚0.75,線管轉(zhuǎn)速控制在每秒2轉(zhuǎn)對(duì)患者進(jìn)行血管造影掃描,控制掃描延遲時(shí)間在18～22 s,掃描方向?yàn)樽枣i骨向頭顱方向進(jìn)行。②重建方法:將掃描所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)內(nèi)容均錄入AW4.1工作站進(jìn)行整理,容積重建應(yīng)用CTA軟件進(jìn)行,并利用多平面重建技術(shù)及最大密度投影技術(shù)來(lái)顯現(xiàn)患者腦部血管。

2 結(jié) 果

本組65例患者在經(jīng)多層螺旋CT血管造影技術(shù)診斷后結(jié)果顯示,其中40例患者診斷為腦動(dòng)脈瘤,占患者總數(shù)的61.54%,其腫瘤直徑大小從0.17～4.9 cm,平均直徑為3.1 cm,此40例患者的腫瘤分布情況為: 21例患者腫瘤位于前交通動(dòng)脈、11例患者腫瘤位于后交通動(dòng)脈、4例患者腫瘤位于海綿竇區(qū)域、此外多發(fā)性動(dòng)脈瘤及基底動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤各2例；有17例患者診斷為腦動(dòng)靜脈畸形,占患者總數(shù)的26.15%,此類患者病灶分布均位于顳枕葉部及左側(cè)小腦區(qū)域；有6例患者診斷為動(dòng)脈狹窄,占患者總數(shù)的9.23%,左右兩側(cè)各發(fā)生3例；另有2例患者診斷為煙霧病,占患者總數(shù)的3.08%,其圖像顯示為患者的顱內(nèi)雙側(cè)的頸動(dòng)脈均可見閉塞、腦基底毛細(xì)血管表現(xiàn)迂曲。本組65例患者的顱內(nèi)血管情況,在經(jīng)造影技術(shù)及后期圖像重建后,均能清晰的顯現(xiàn)[2],對(duì)于辨別疾病、診斷疾病具有較高的價(jià)值,其CT造影診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果完全符合。

3 討 論

路內(nèi)血管病變是一種臨床上的常見疾病,其主要包括了腦動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈畸形等疾病,其病變組織會(huì)發(fā)生破裂從而導(dǎo)致患者的蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血現(xiàn)象,因此對(duì)于本病患者,臨床應(yīng)做到早診斷、早治療,否則極有可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于該種疾病的診斷,以往臨床上多采取的措施便是全腦的血管造影技術(shù),但是該種診斷方式不僅會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷性,還有可能引起患者發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,因此其使用受到了極大的限制[3]。多層螺旋CT血管造影技術(shù)是一種利用三維成像來(lái)診斷血管病變的新型技術(shù),該種診斷方式的操作較為簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷,且其對(duì)于血管病變的診斷也較為準(zhǔn)確,因此就成為了目前臨床診斷血管病變新的重要途徑[4]。

多層螺旋CT血管造影技術(shù)的診斷質(zhì)量與圖像的掃描質(zhì)量有著密切的管理,要想取得理想的診斷效果,就必須要做好原始影像的掃描工作。在此,筆者也就相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行如下分析:①控制對(duì)比劑的注射速度、劑量以及掃描延遲時(shí)間。過慢的注射速度又會(huì)影響對(duì)比劑的峰值濃度、過快的注射速度會(huì)增加患者的副反應(yīng)的發(fā)生概率[5]；對(duì)比劑的注射劑量做好維持在90 mL左右；延遲時(shí)間最好控制在16 s左右。②較高的空間分辨率、密度分辨率有利于對(duì)患者顱內(nèi)血管進(jìn)行觀察,因此在螺距的選擇上應(yīng)注意不超過1。③應(yīng)用容積重建以及多平面重建技術(shù)等三項(xiàng)內(nèi)容對(duì)原始圖像進(jìn)行處理,可以做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),從而提高血管病變的診斷符合率。此外,結(jié)合本次研究結(jié)果,筆者也就該項(xiàng)診斷技術(shù)的價(jià)值進(jìn)行了以下總結(jié):①對(duì)于腦動(dòng)脈瘤的診斷,在該種技術(shù)下可以較為清晰的辨別腫瘤所處的位置、大小、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系,同時(shí)可通過對(duì)圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、局部放大等措施來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行細(xì)致的觀察。同時(shí)此種診斷的操作速度較快,因此此法尤為適用于急診患者。②該種診斷形式所得的圖像可以清晰的將患者顱內(nèi)血管的立體結(jié)構(gòu)進(jìn)行呈現(xiàn),并利用三維圖像對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形的形態(tài)、大小等進(jìn)行測(cè)量,從而為臨床治療提供重要的參考。此外,該種診斷方式還可以清晰顯現(xiàn)患者腦基底動(dòng)脈及分支的異常,因此可以明確的進(jìn)行煙霧病的診斷。雖然該種診斷方式具有較多的優(yōu)勢(shì),但其也存在一定的不足,諸如:圖像視野不夠廣闊、對(duì)血流方向不能清晰判斷以及骨偽影對(duì)小動(dòng)脈瘤診斷的影響等,這些因素皆會(huì)對(duì)診斷結(jié)果造成一定的影響,臨床應(yīng)格外注意。

結(jié)合本次觀察結(jié)果及上述理論,筆者認(rèn)為,多層螺旋CT血管造影診斷技術(shù)在顱內(nèi)血管病變的診斷中具有明顯的優(yōu)勢(shì),此法應(yīng)作為顱內(nèi)血管病變的首選措施而在各醫(yī)院廣泛開展實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧,王夏紅,趙建民.三維CT血管造影-表面遮蓋顯示技術(shù)與數(shù)字減影血管造影對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷比較[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2010,24(2):627-628.

[2] 蘇海,孫曉川,朱繼,等.64層螺旋CT血管造影在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的臨床運(yùn)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,32(5):547-550.

[3] 胡元明,王成林,申大光,等.腦血管痙攣螺旋CT血管造影臨床應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2005,3(2):4-6.

[4] 左長(zhǎng)京,因建明,王培軍,等.螺旋血液鑄型技術(shù)診斷動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2002,36(8):754-758.

[5] 李天然,錢根年,鄭春雨,等.16層螺旋CT血管造影臨床應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2005,3(3):34-36.

R445.1

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1671-8194（2014）25-0185-02