李木子

（山東省德州市禹城市人民醫(yī)院不孕不育門診，251200）

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥效果觀察

李木子

（山東省德州市禹城市人民醫(yī)院不孕不育門診，251200）

目的 探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥的臨床效果。方法 選擇2012年1月—2013年12月接受不孕不育癥治療患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各30例，研究組給予宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，對(duì)照組給予常規(guī)輸卵管通液治療，對(duì)兩組患者輸卵管通暢狀況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組完全通暢率90.0%，對(duì)照組完全通暢率63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥，不僅效果明顯，還可提高妊娠概率，值得推廣。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管插管通液；療效

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)獲得明顯提高，這些年來，我國(guó)盆腔感染患者例數(shù)持續(xù)上漲，患者出現(xiàn)不孕不育癥狀逐漸增多。隨著醫(yī)療技術(shù)獲得明顯提高，采用宮腔鏡下輸卵管通液方法治療此類疾病治療效果較為明顯，有效防止患者輸卵管堵塞，提高其通暢性，具備較好的治療效果[1]。近年來，采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2013年12月在我院接受不孕不育癥治療患者60例作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組患者各30例。研究組年齡22～36歲，平均24.5歲；對(duì)照組年齡25～38歲，平均26.3歲。兩組患者均屬于不孕不育癥治療患者，并存在輸卵管阻塞現(xiàn)象，不孕時(shí)間2～10年。兩組患者在年齡、體質(zhì)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療檢查后，給予常規(guī)輸卵管通液方法進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組 在治療前首先給予常規(guī)治療檢查，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行診斷檢查。待到患者月經(jīng)過后7 d進(jìn)行宮腔鏡下輸卵管插管通液方法治療，治療前2 h把0.2 mg米索前列醇片藥物放入患者陰道口處，該藥物有助于軟化宮頸部位。然后讓患者取膀胱截石位，并對(duì)其宮頸、陰道、外陰等部位實(shí)施消毒處理，等到宮頸擴(kuò)大為7.5號(hào)后，把宮腔鏡放入宮頸內(nèi)部，并用含量為0.9%氯化鈉膨?qū)m，壓力控制在100～130 mm Hg。然后對(duì)患者子宮內(nèi)部、前后、底部、單壁實(shí)施有效檢查，并時(shí)刻觀察宮腔內(nèi)部狀況，觀察其是否出現(xiàn)病變，其次再查找兩邊輸卵管開端。然后由宮腔鏡部位放入1.6 mm液管并插入患者輸卵管部位0.5～0.8 cm處，并把10%美蘭稀釋藥物放入輸卵管內(nèi)，利于觀察患病部位是否通暢，并對(duì)其了解更為清晰。再把慶大霉素16萬U+0.9%氯化鈉40 mL等藥物組合而成的液體注入輸卵管道中，兩邊管道液體應(yīng)保持＜30 mL[2]。如注入藥物后，其管道存在堵塞或還未通暢，應(yīng)給予患者加壓注入，對(duì)其阻力改變狀況實(shí)施檢查，并把相應(yīng)藥物放在內(nèi)部，不斷進(jìn)行通液治療，直至管道通暢、宮腔內(nèi)部回流狀況完全消失、注入液體藥物阻力逐漸變小等。這樣利于提高患者受孕概率，防止不孕不育癥狀的出現(xiàn)，提高受孕率。

1.3 療效判定 兩組患者治療后對(duì)其輸卵管通暢效果進(jìn)行分析，分為不通暢、通而欠暢、完全通暢。不通暢：液體大量流出，并且內(nèi)部阻力加大。通而欠暢：存在少量液體溢出狀況，阻力逐漸減小。通暢：無溢出、無阻力，恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組30例中，不通暢2例、通而欠暢1例、完全通暢27例，完全通暢率90.0%；對(duì)照組30例中，不通暢4例、通而欠暢7例、完全通暢19例，完全通暢率63.3%。兩組患者完全通暢率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全部患者給予手術(shù)治療后30 d進(jìn)行輸卵管造影診斷，通過對(duì)兩組患者治療前與治療后的X線片進(jìn)行觀察分析了解到，患者患病部位大部分在輸卵管較遠(yuǎn)區(qū)域。

3 討論

患者出現(xiàn)不孕不育癥狀大多數(shù)原因是因?yàn)槠漭斅压苁艿阶枞?，?jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)每年不孕不育癥狀患者中有73.5%是由于輸卵管堵塞而影響其正常生育。對(duì)于這一疾病，傳統(tǒng)治療方法是對(duì)患者進(jìn)行開腹輸卵管疏通手術(shù)治療以及常規(guī)通液治療，該方法只能對(duì)輸卵管內(nèi)部阻塞液體以及黏液進(jìn)行分析，但不能完全將輸卵管內(nèi)部受阻物質(zhì)消除，治療效果較差[3]。但隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提高，針對(duì)這一病癥采用宮腔鏡下輸卵管插管治療效果較為明顯，當(dāng)前對(duì)屬于輸卵管間壁以及其狹隘區(qū)域阻塞的病患可給予宮腔鏡下插管手術(shù)治療以及暢通開腹輸卵管通暢手術(shù)治療，但采用以上方法進(jìn)行治療，需要使用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備以及較為豐富的縫合技術(shù)。而對(duì)普通醫(yī)院來講，采用宮腔鏡下插管方法對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)此類疾病患者治療效果較為明顯，也是較好的選擇。

本次研究中，對(duì)照組給予常規(guī)輸卵管通液后，完全通暢率63.3%；研究組給予宮腔鏡下輸卵管插管治療后，完全通暢率90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行檢查，分析其X線片了解到，患者出現(xiàn)不孕主要因?yàn)檩斅压懿煌〞扯l(fā)的疾病，同時(shí)其受阻塞部位大部分在輸卵管末端。從對(duì)比分析得出，采用研究組方法進(jìn)行治療具備明顯的治療效果，有助于確保輸卵管通暢，提高通暢概率，尤其對(duì)治療輸卵管間壁以及其狹隘區(qū)域阻塞的病患，其治療效果更好。

本次研究資料顯示，對(duì)患者采用宮腔鏡插管手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，并在管道開端通液注藥，比常規(guī)通液術(shù)以及造影壓力大才能使液體流入患者宮腔內(nèi)部。輸入藥物期間要患者密切配合以及導(dǎo)管通暢，讓輸卵管受到阻塞部位的粘連物得以消除，輸卵管阻塞情況才完全解除，但進(jìn)行該項(xiàng)操作技術(shù)，應(yīng)在腹腔鏡以及B超監(jiān)管中進(jìn)行較好。而當(dāng)前采用宮腔內(nèi)部放置輸卵管介導(dǎo)和采用造影疏通方式也可達(dá)到治療效果，但前者治療效果較差以及準(zhǔn)確性能較差而不列入使用范圍內(nèi)，后者治療方法因不能重復(fù)使用以及因設(shè)備因素限制而較少使用。

據(jù)相關(guān)報(bào)道，不孕不育癥患者給予宮腔鏡下輸卵管插管方法治療，不僅治療效果較為明顯，同時(shí)還是治療宮腔內(nèi)部發(fā)生病變的較好治療方法[4]。插管后注入藥物，其治療效果較為明顯，對(duì)患者病部位造成的創(chuàng)傷較小，效果明顯、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)使用，還具備安全的特點(diǎn)。實(shí)施插管通液診斷，利于檢查患者輸卵管治療狀況，可提高輸卵管通暢率，還可以直接觀察到宮腔部位是否存在病變情況，與影像診斷方法進(jìn)行對(duì)比，診斷效率明顯比影像診斷方法要高，更加明確宮腔內(nèi)引發(fā)不孕不育以及常規(guī)設(shè)備不能發(fā)覺的病癥，可同時(shí)對(duì)宮腔內(nèi)部疾病進(jìn)行共同治療，從而提高妊娠概率，值得推廣。

[1] 周曉莉，郭曉燕．宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(8)：19．

[2] 王肖力，蔡永芹，周祺．宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)在繼發(fā)性不孕癥中的應(yīng)用[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(7)：648-649．

[3] 魯春雁．宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療不孕癥120例分析[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(12)：137．

[4] 徐大千，黨曉衛(wèi)，李鵬，等．布-加綜合征患者不孕不育及反復(fù)自然流產(chǎn)的原因分析及治療[J/CD]．中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)：電子版，2011，5(4)：231．

1672-7185（2014）16-0053-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.16.032

2014-04-27）

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